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  神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)指南           ★★★ 【字體:
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)指南
文章來(lái)源:本站收集 更新時(shí)間:2006-5-13 9:08:05 技能論壇

 

C.根據(jù)查體獲得的有關(guān)資料表明:病人出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲,即所謂三偏征,說(shuō)明了病人神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及視覺(jué)通路,發(fā)生障礙。

D.根據(jù)我們了解的有關(guān)解剖知識(shí)可以得知:內(nèi)囊是運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、視覺(jué)及其它神經(jīng)通路集中通過(guò)的地方,因此,可以初步判斷病變?cè)趦?nèi)囊。

E.根據(jù)查體得知:病人的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙及偏盲均發(fā)生在右側(cè),而解剖知識(shí)告訴我們:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維(錐體束)在延髓下端交叉;感覺(jué)神經(jīng)纖維在脊髓各節(jié)段交叉后上行。一側(cè)視束和視放射的纖維,是來(lái)自兩眼同側(cè)視網(wǎng)膜的纖維。因此可以判斷病人的病變部位在左側(cè)內(nèi)囊。

定性診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的病因多為感染、腦血管意外(包括出血和缺血)、腫瘤寄生蟲等。根據(jù)病人有高血壓病史,起病急,而且是勞動(dòng)后發(fā)病,無(wú)發(fā)熱、感染的臨床表現(xiàn),加之內(nèi)囊周圍血管極易破裂。因此,考慮出血的可能性極大。

初步診斷

通過(guò)定位診斷,我們初步判斷病變部位在左側(cè)內(nèi)囊,而通過(guò)定性診斷,考慮出血的可能性大,因此對(duì)該病人的初步診斷為:高血壓性腦出血 5.驗(yàn)證診斷:頭顱CT檢查結(jié)果提示:左側(cè)內(nèi)囊出血。與初步診斷完全相符。 6.根據(jù)診斷對(duì)病人采取相應(yīng)的治療措施。 小結(jié):通過(guò)對(duì)該病例的分析,我們可以看出:認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病首先需要熟悉和了解有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)解剖,通過(guò)問(wèn)病史、查體及有關(guān)的輔助檢查獲得臨床資料,然后對(duì)病人進(jìn)行診斷,診斷的思維過(guò)程強(qiáng)調(diào)先定位診斷,再定性診斷,最后對(duì)病人采取相應(yīng)的治療措施。

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