2019年度中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試《答疑周刊》第12期

2019年中醫(yī)內科主治醫(yī)師《答疑周刊》第12期

【中醫(yī)內科學】

內傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別是

A.起病的快慢

B.病程的長短

C.發(fā)熱的高低

D.惡寒與否

E.以上都是

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

內傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別：內傷發(fā)熱由內因引起，起病徐緩，一般病程較長或有反復發(fā)作的病史。而外感發(fā)熱由感受外邪所致，起病較急，病程較短。內傷發(fā)熱表現為低熱者較多，或僅自覺發(fā)熱。其熱時作時止，或發(fā)無定時，且多感手足心熱，大多發(fā)熱而不惡寒，或雖感怯冷，但得衣被則減，通常伴有頭暈、神倦、自汗盜汗、脈弱無力等癥。而外感發(fā)熱則多表現為高熱，外邪不除則發(fā)熱不退。發(fā)熱初期常伴惡寒，其寒雖得衣被而不減，常兼見頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表證。故本題答案選E.

【方劑學】

黃龍湯煎時“加桔梗一撮”的主要用意是

A.宣肺祛痰利咽

B.宣肺化痰止咳

C.升提以防正脫

D.宣肺利氣排膿

E.宣肺以助通腸

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

黃龍湯配伍意義：肺與大腸相表里，加桔梗宣肺而助通大腸。桔梗開肺氣以利大腸，與大黃配伍，上宣下通，以降為主。故本題答案選E.

【中醫(yī)基礎理論】

“奪血者無汗，奪汗者無血”的理論依據為

A.精血同源

B.氣血同源

C.肝腎同源

D.津能載氣

E.津血同源

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

血和津液的生成都源于水谷精氣，由水谷精氣所化生，且都具有滋潤濡養(yǎng)作用，二者之間可以相互資生，相互轉化，故稱之為“津血同源”。故本題答案選E.

【中藥學】

屬于“以毒攻毒”的治療原則的是

A.水銀治療疥癬

B.雄黃治療白血病

C.水銀治療疔瘡惡腫

D.砒霜治療疥癬

E.雄黃治療瘰疬癭瘤

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

根據中醫(yī)“以毒攻毒”的原則，在保證用藥安全的前提下，也可采用某些毒藥治療某些疾病。如用雄黃治療疔瘡惡腫、水銀治療疥癬梅毒、砒霜治療白血病等等，讓有毒中藥更好地為臨床服務。故本題答案選A.

【診斷學基礎】

下肢淺靜脈血液回流受阻可見

A.全身性水腫

B.雙下肢非凹陷性水腫

C.單側肢體水腫

D.下肢靜脈曲張

E.足內翻、足外翻

學員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D.

下肢靜脈曲張多見于小腿，是下肢淺靜脈血液回流受阻或靜脈瓣功能不全所致。表現為下肢靜脈如蚯蚓狀怒張、彎曲，久立位更明顯，嚴重時有小腿腫脹感，局部皮膚顏色暗紫紅色或有色素沉著，甚至形成潰瘍。常見于從事站立性工作者或栓塞性靜脈炎患者。故本題答案選D.

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