婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第7期
問(wèn)題索引：
一、【問(wèn)題】胎兒血循環(huán)特點(diǎn)不正確的敘述是？
二、【問(wèn)題】以下敘述錯(cuò)誤的是？
三、【問(wèn)題】有關(guān)胎盤(pán)防御功能的敘述不正確的是？
四、【問(wèn)題】羊水的功能不包括？
五、【問(wèn)題】屬于蛻膜的項(xiàng)目，正確的是？
六、【問(wèn)題】葉狀絨毛膜是指？
具體解答：
一、【問(wèn)題】胎兒血循環(huán)特點(diǎn)不正確的敘述是？
A.進(jìn)入右心房的下腔靜脈是混合血
B.下腔靜脈進(jìn)入右心房的血液，絕大部分進(jìn)經(jīng)卵圓孔入左心房
C.肺動(dòng)脈的血液大部分經(jīng)肺靜脈入左心房
D.胎兒體內(nèi)無(wú)純動(dòng)脈血，而是動(dòng)、靜脈混合血
E.各部位血氧含量在程度上有差異
【解答】C
血液循環(huán)特點(diǎn)為來(lái)自胎盤(pán)的血液沿胎兒腹前壁進(jìn)入體內(nèi)分三支：一支直接入肝，一支與靜脈匯合入肝，此兩支的血液經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈；另一支為靜脈導(dǎo)管直接入下腔靜脈�？梢�(jiàn)進(jìn)入右心房的下腔靜脈是混合血，有來(lái)自臍靜脈含氧量較高的血液，也來(lái)自胎兒身體下部含氧量較低的血液。卵圓孔開(kāi)口處正對(duì)著下腔靜脈入口，下腔靜脈進(jìn)入右心房的血液，絕大部分進(jìn)經(jīng)卵圓孔入左心房。而上腔靜脈進(jìn)入右心房的血液，很少甚或不通過(guò)卵圓孔流向右心室，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈。由于肺循環(huán)阻力較大，肺動(dòng)脈的血液大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈，僅約1/3血液經(jīng)肺靜脈入左心房。左心房小部分血液進(jìn)入降主動(dòng)脈至全身，經(jīng)腹下動(dòng)脈再經(jīng)臍動(dòng)脈進(jìn)入胎盤(pán)，與母血進(jìn)行氣體交換。可見(jiàn)胎兒體內(nèi)無(wú)純動(dòng)脈血，而是動(dòng)、靜脈混合血，各部位血氧含量只有程度上的差異。進(jìn)入肝、心、頭部及上肢的血液，含氧量較高且營(yíng)養(yǎng)較豐富，以適應(yīng)需要，注入肺及身體下部的血液，含氧量及營(yíng)養(yǎng)較少。
二、【問(wèn)題】以下敘述錯(cuò)誤的是？
A.胎盤(pán)隔將胎盤(pán)母體面分隔成20～30個(gè)母體葉
B.底蛻膜構(gòu)成胎盤(pán)的母體部分
C.羊膜光滑，無(wú)血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定的彈性
D.妊娠中期以后羊水的主要來(lái)源是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液
E.葡萄糖是以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)，氨基酸、維生素C和維生素B以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)，游離脂肪酸、水、鉀、鈉和鎂及脂溶性維生素以單純擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)
【解答】D
妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成；羊膜、臍帶及胎兒皮膚也生成少量的羊水。
三、【問(wèn)題】有關(guān)胎盤(pán)防御功能的敘述不正確的是？
A.胎盤(pán)的屏障作用有限
B.病毒可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒致畸甚至死亡
C.細(xì)菌可在胎盤(pán)部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，進(jìn)入胎體感染胎兒
D.母血中免疫抗體如IgG能通過(guò)胎盤(pán)
E.母血中免疫抗體如IgA能通過(guò)胎盤(pán)
【解答】E
母血中免疫抗體如IgG能通過(guò)胎盤(pán)，胎兒可獲得被動(dòng)免疫。
四、【問(wèn)題】羊水的功能不包括？
A.防止胎兒自身跟羊膜粘連而發(fā)生畸形
B.緩沖外界對(duì)胎兒的機(jī)械性損傷
C.臨產(chǎn)時(shí)分散宮縮時(shí)壓力，避免胎兒受壓導(dǎo)致胎兒窘迫
D.減少胎動(dòng)對(duì)母體的不適感
E.破膜后羊水沖洗陰道可增加感染
【解答】E
羊水的功能有：保護(hù)胎兒：胎兒可在羊水中自由的活動(dòng)；防止胎兒自身跟羊膜粘連而發(fā)生畸形；羊水的溫度適宜，有一定的活動(dòng)空間，可以緩沖外界對(duì)胎兒的機(jī)械性損傷；臨產(chǎn)時(shí)分散宮縮的壓力，避免胎兒受壓導(dǎo)致胎兒窘迫。保護(hù)母體：減少胎動(dòng)所致的不適感；臨產(chǎn)后，前羊水囊可擴(kuò)張子宮頸口及陰道；破膜后羊水沖洗陰道可減少感染。
五、【問(wèn)題】屬于蛻膜的項(xiàng)目，正確的是？
A.受精卵著床后，宮頸黏膜發(fā)生蛻膜變
B.致密層蛻膜樣細(xì)胞增大變成蛻膜細(xì)胞
C.底蛻膜為胎膜的組成部分
D.包蛻膜最終發(fā)育成胎盤(pán)的母體部分
E.真蛻膜高度伸展，缺乏營(yíng)養(yǎng)而退化
【解答】B
蛻膜（decidua)胚泡植入后發(fā)生一系列變化所形成的、在分娩時(shí)脫落的子宮內(nèi)膜。胚泡植入以后，子宮內(nèi)膜結(jié)締組織細(xì)胞開(kāi)始增多和增大，胞質(zhì)中含有大量糖原和類脂質(zhì)，轉(zhuǎn)變?yōu)槎噙呅巍A形或梭形的蛻膜細(xì)胞。
六.【問(wèn)題】葉狀絨毛膜是指？
A.長(zhǎng)入底蛻膜中的絨毛
B.懸浮于絨毛間隙中的絨毛
C.與底蛻膜相接觸的絨毛
D.自絨毛膜板伸出的絨毛
E.絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞
【解答】 C
與底蛻膜相接觸的絨毛，因營(yíng)養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。
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