內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年第10期刊
1.診斷慢性腎盂腎炎時，下列哪項是不正確的
A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄
B.必有尿路刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)
C.無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復多次陽性
D.腎小管功能可持續(xù)損害
【正確答案】B
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慢性腎盂腎炎是細菌感染腎引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進行或反復發(fā)生導致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。平時患者可能僅有腰酸和(或)低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛，尿頻和尿急癥狀，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。
A.腦脊液檢查
B.病史
C.OT試驗
D.胸部X線檢查
E.血象檢查
【正確答案】A
【答案解析】化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大。
3.瘧疾預防措施不包括下列哪項
A.根治現(xiàn)癥瘧疾患者
B.根治帶瘧原蟲者
C.高瘧區(qū)健康人群及外來人群預防性服藥
D.滅蚊
E.疫苗注射
【正確答案】E
【答案解析】
瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預防，一般自進入瘧區(qū)前2周開始服藥，持續(xù)到離開瘧區(qū)6～8周。
4.急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選
A.利多卡因
B.美西律(慢心律)
C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)
D.丙毗胺(雙異丙吡胺)
E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)
【正確答案】A
【答案解析】
首選利多卡因50～100mg即刻靜脈注射，每5～10分鐘可重復，直到期前收縮消失或總量已達300mg，繼以1～4mg/min持續(xù)靜脈滴注1～3天。需要注意利多卡因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，并可致呼吸抑制，故對年老或有慢性肺部疾病病人應減量或慎用。若利多卡因效果不佳或不能耐受者可選用胺碘酮，它可較有效地控制心梗后心律失常，且有擴張冠狀動脈和周圍血管的作用。心肌負性肌力較弱。采用75～150mg稀釋后10分鐘內(nèi)緩慢靜注，繼之以0.5～1.0mg/min持續(xù)靜脈滴注1～3天。每日總量不超過1200mg。但需注意：胺碘酮注射快時會導致心動過緩和低血壓，應緩慢推注。
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