臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年28期
【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
關(guān)于惡性組織病敘述錯(cuò)誤的是
A.見(jiàn)到形態(tài)異常的組織細(xì)胞，是本病最重要特征
B.單核-巨噬細(xì)胞惡性增生性疾病
C.全血細(xì)胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)
D.NAP積分明顯增高
E.常伴有明顯吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象
【正確答案】D
學(xué)員提問(wèn)：應(yīng)該是選E.這個(gè)才是錯(cuò)誤
解答：惡性組織細(xì)胞病（MH，簡(jiǎn)稱(chēng)惡組)是單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其主要的病理特點(diǎn)是肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等器官和組織中出現(xiàn)形態(tài)異常的惡性組織細(xì)胞的灶性增生，常伴有明顯的吞噬血細(xì)胞的現(xiàn)象。
實(shí)驗(yàn)診斷
1.血象：全血細(xì)胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。貧血進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者血紅蛋白可低于20g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)早期高低不一，中、晚期多有減少，甚至低于1.0×109/L.血小板多數(shù)減少。白細(xì)胞分類(lèi)中少數(shù)病例可見(jiàn)中、晚幼粒細(xì)胞，部分病例可在涂片尾部找到異常組織細(xì)胞和不典型的單核細(xì)胞。濃縮白細(xì)胞涂片，可提高異常組織細(xì)胞的檢出率。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色陽(yáng)性率和積分明顯低于正�；蛲耆幮浴Ｉ贁�(shù)病例在晚期可出現(xiàn)組織細(xì)胞性或單核細(xì)胞性白血病的血象。
2.骨髓象：骨髓涂片中大多數(shù)仍可見(jiàn)各系正常造血細(xì)胞。其中可見(jiàn)到形態(tài)異常的組織細(xì)胞，此是本病的最重要特征。這類(lèi)細(xì)胞呈多少不一的散在或成堆分布，由于病變分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高陽(yáng)性檢出率。惡性組織細(xì)胞按形態(tài)學(xué)特征，可歸納為下列五型：異常組織細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴樣組織細(xì)胞、單核樣組織細(xì)胞、吞噬性組織細(xì)胞。
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【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】
關(guān)于2型糖尿病的特點(diǎn)，正確的是
A.血漿胰島素含量降低
B.血漿胰島素含量升高
C.糖刺激后，胰島素延遲釋放
D.血漿C肽含量升高
E.血漿C肽含量降低
【正確答案醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. f1411.cn】C
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師詳解謝謝
解答：按病因和致病機(jī)制分三類(lèi)：
①胰島素生物活性降低：胰島素基因突變使其生物活性降低。
②胰島素抵抗：是指肝臟和外周脂肪組織、肌肉等對(duì)胰島素的敏感性降低，尤指組織對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取作用的抵抗，進(jìn)而代償性胰島素分泌過(guò)多導(dǎo)致高血糖伴高胰島素血癥，并由此產(chǎn)生一系列的不良影響和生理改變，成為多種疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。
③胰島素分泌功能異常：胰島β細(xì)胞受到葡萄糖興奮后不能像正常胰島β細(xì)胞那樣產(chǎn)生正常的脈沖式分泌。
總結(jié)C答案最合理。
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