臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年27期
【臨床血液學(xué)檢驗】
關(guān)于急性淋巴細胞白血病（急淋)和急單，下列說法正確的是（)
A.急淋核環(huán)多見，急單核環(huán)偶見
B.急淋核內(nèi)小體可見，急單核內(nèi)小體未見
C.急淋核泡少見，急單核泡多見
D.PAS染色急淋紅色粗顆粒狀，急單紅色細顆粒
E.急淋線粒體較多、較大，急單線粒體較少、較大
【正確答案】D
學(xué)員提問：核環(huán)，是什么意思，解釋一下這道題的答案，謝謝
解答：一般來講在單核細胞結(jié)構(gòu)中核異染色質(zhì)在核周中度凝集，形成的結(jié)構(gòu)叫核環(huán)；高爾基復(fù)合體發(fā)育良好，有很多小泡，分散于胞質(zhì)中，在高爾基復(fù)合體周圍和細胞表面尤多，是為核泡。急性淋巴細胞白血病骨髓增生活躍或極度活躍，少數(shù)可表現(xiàn)增生低下。分類以原始和幼稚淋巴細胞為主，多超過50%以上，甚至高達90%以上。有的骨髓幾乎全部被白血病細胞所占據(jù)，紅系和巨核細胞不易見到。組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細胞的生物化學(xué)性質(zhì)，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學(xué)特征為
①過氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性；
②糖原染色（±)～（＋)；
③酸性磷酸酶（－)～（±)，T細胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性；
④非特異性脂酶陰性，加氟化鈉不抑制。4、其他檢查出血時間延長可能由于血小板質(zhì)與量異常所致。白血病細胞浸潤可造成凝血酶原和纖維蛋白原減少，從而導(dǎo)致凝血酶原時間延長和出血。肝功能檢查SGOT輕度或中度升高。由于骨髓白血病細胞大量破壞，致使LDH增高。
急性單核細胞白血病骨髓中單核細胞（包括原始、幼稚及成熟單核細胞)明顯增生，占非紅系細胞的80%或以上，如在骨髓單核細胞中原始單核大于或等于80%，則稱為未分化型（M5a)，否則如幼稚及成熟單核細胞大于20%，則稱為部分分化型（M5a)。過氧化物酶在原始單核細胞中呈陰性或弱陽性反應(yīng)，在幼稚單核細胞中呈弱陽性反應(yīng)。特異性酯酶呈陰性或弱陽性，非特異性酯酶呈強陽性，且可被氟化鈉抑制，借此有助于本病及急性粒單細胞白血病與其他類型的急性白血病的鑒別。治療與急性粒細胞白血病相似。
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【臨床血液學(xué)】
下列網(wǎng)織紅細胞概念，錯誤的是
A.它是介于晚幼紅細胞與成熟紅細胞之間的尚未完全成熟的紅細胞
B.經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成紫色顆粒
C.通常比紅細胞稍大
D.通常以網(wǎng)織紅細胞的百分率表示
E.是反映骨髓造血功能的重要指標
【正確答案】B
學(xué)員提問：請老師詳解謝謝
解答：網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義。網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞間的過渡細胞，屬于尚未完全成熟的紅細胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA)，經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標。
同學(xué)這些內(nèi)容教材都有詳細介紹，是記憶性知識。
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【臨床檢驗基礎(chǔ)】
不屬于功能性蛋白尿的情況是（)。
A.劇烈運動
B.月經(jīng)周期
C.精神緊張
D.寒冷刺激
E.發(fā)熱
【正確答案】B
學(xué)員提問：請解釋一下。
解答：您好，老師把相關(guān)內(nèi)容簡介如下，您看一下。
功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出現(xiàn)了暫時性、輕度、良性的蛋白尿。這種蛋白尿通常發(fā)生于運動后或發(fā)熱時，亦可見于高溫作業(yè)、過度寒冷、情緒緊張、交感神經(jīng)高度興奮等應(yīng)激狀態(tài)。這些因素引起短暫的腎內(nèi)血液循環(huán)變化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 f1411.cn。也可由于體內(nèi)某些因素使腎血管痙攣或充血，濾過膜通透性增加，因而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。一旦誘發(fā)因素消失，蛋白尿也不再存在，這是功能性蛋白尿的主要特點。
劇烈的體力勞動或大量運動后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影響了腎小管對蛋白質(zhì)重吸收的能力，這種現(xiàn)象，臨床上謂之運動性蛋白尿，屬于功能性的。運動性蛋白尿多見于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度與運動量、運動的強度及持續(xù)時間有密切關(guān)系。
功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白為主。這種蛋白尿并不反映腎臟有實質(zhì)性病變，因此不能作為腎臟病看待；但應(yīng)注意與原有的腎臟病由于運動、發(fā)熱等，使尿蛋白量增加的情況相區(qū)別。
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