2．球菌性口炎與雪口病的鑒別 二者損害特征均為假膜，但前者黏膜充血、水腫明顯，有成片的灰黃色假膜，表面光滑、致密，易被拭去，遺留糜爛面有滲血；后者嬰幼兒多見(jiàn)，有較明顯的前驅(qū)癥狀，病損為白色柔軟小斑點(diǎn)，不久融合為白色絲絨狀斑片，假膜不易剝離，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延，嚴(yán)重者可滿(mǎn)口如雪。
3．皰疹性咽峽炎 為柯薩奇A：病毒感染所引起的口腔皰疹損害，損害限于口腔后部、軟腭、懸雍垂和扁桃體等部位，主要表現(xiàn)為成簇小皰或潰瘍 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 f1411.cn。
4．帶狀皰疹 為水痘一帶狀皰疹病毒感染所引起，皰疹、糜爛等損害沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，呈單側(cè)分布，一般不超越中線，有劇痛，極少?gòu)?fù)發(fā)。
5．手一足一口病 為柯薩奇A：，病毒感染引起的皮膚一黏膜病，患者多為3歲以下幼兒，該病臨床特征為手、足、口腔黏膜突然發(fā)疹起皰，口內(nèi)皰疹極易破潰成糜爛面，皮膚的水皰不破潰；全身癥狀輕，可自愈。
[治療原則]
1．皰疹性口炎
(1)全身抗病毒治療腎上腺皮質(zhì)類(lèi)藥物。應(yīng)用抗病毒藥物，如口服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，或肌注聚肌胞注射液等。禁用
(2)局部治療 應(yīng)用抗病毒、抗生素藥物制劑局部涂抹或用其漱口水含漱。
(3)抗感染治療 繼發(fā)感染者應(yīng)酌情使用抗生素治療。同時(shí)注意全身支持治療
(1)全身治療 應(yīng)用抗生素口服或注射，一般可選用青霉素、慶大霉素。
(2)局部治療 應(yīng)用殺菌含片或含漱液，亦可用抗生素制劑涂抹。
3．雪口病
(1)抗真菌治療 可酌情選用酮康唑、氟康唑或制霉菌素。
(2)增強(qiáng)機(jī)體免疫力 對(duì)身體衰弱、有免疫缺陷或長(zhǎng)期使用免疫抑制及慢性念珠菌感染患者，可注射胸腺肽或轉(zhuǎn)移因子。
(3)局部治療 應(yīng)用堿性含漱劑或抗真菌藥物制劑局部涂抹。
[病例分析]
病例(一)：
某2歲患兒，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等急性癥狀�，F(xiàn)因拒食、哭鬧就診。
檢查：牙齦、頰、唇、舌等黏膜廣泛充血水腫，上有成簇針頭大小、透明小水皰，形態(tài)不一的淺表潰瘍或假膜，患兒唾液明顯增多，頜下淋巴結(jié)腫痛。涂片檢查發(fā)現(xiàn)脫落細(xì)胞及包涵體。請(qǐng)你：①作出診斷。②擬訂治療計(jì)劃。
1．診斷 原發(fā)性皰疹性口炎。
診斷依據(jù)：有發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等前驅(qū)癥狀；有成簇皰疹、融合性淺表潰瘍和假膜；涂片檢查有包涵體醫(yī)學(xué)全,在.線網(wǎng).站搜.集。
2．治療計(jì)劃
(1)抗病毒治療 口服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷或肌注聚肌胞注射液。禁用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)藥物。
(2)局部治療 應(yīng)用抗病毒、抗生素藥物制劑局部涂抹或用其漱口水含漱。
(3)抗感染治療 酌情使用抗生素，輔以全身支持治療。
病例(二)：
某嬰兒，男，煩躁、啼哭、拒食1天。
檢查：頰、舌、軟腭、唇等處黏膜充血，上有廣泛而散在、微凸的白色柔軟小斑點(diǎn)或藍(lán)白色絲絨狀斑片，用力擦掉后露出紅色糜爛面，有輕度滲血。假膜涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量的菌絲和孢子。
請(qǐng)你：①作出診斷。②擬訂治療計(jì)劃。
1．診斷 雪口病。
診斷依據(jù)：有煩躁、啼哭、拒食等急性癥狀；有白色柔軟小斑點(diǎn)或藍(lán)白色絲絨狀斑片，斑片附著不緊密；涂片檢查有大量的菌絲和孢子。
2．治療計(jì)劃
(1)局部治療 選用2％碳酸氫鈉液、o．2％洗必泰液交替拭洗嬰兒口腔和母親乳頭或哺乳工具，堅(jiān)持?jǐn)?shù)日。口腔黏膜也可涂布0．05％龍膽紫。
(2)抗真菌治療 輕癥不需用其他藥物，病變一般在2—3天內(nèi)消失。如上述局部治療效 果不佳，可酌情選用0．5％酮康唑溶液涂搽，每日3次，效果良好。
(3)全身支持治療 適當(dāng)補(bǔ)充維生素B：、復(fù)合維生素B，酌情補(bǔ)充液體等。
