人
工呼器是搶救危重病人不可缺少的設備，它是用機械的方法維持和輔助病人呼吸的一種裝置，目前，臨床使用人工呼吸器比較普遍，常用于各種病因所致的呼吸停止或
呼吸衰竭的搶救及麻醉期間呼吸管理。
（一)呼吸器類型
呼吸器的種類繁多，且每年都有新產品問世。不同的種類和型號的呼吸器安裝使用方法不同，但一般可分為以下兩大類：
1.定壓型 潮氣量氣道阻力及肺順應性的影響較大，適用于氣道阻力小，肺順應性好的病人。有同步裝置，有無自主呼吸均可應用。
2.定容型 潮氣量比較恒定，多用于氣道阻力大、肺順應性差的病人，無同步裝置，常用于無自主呼吸或自主呼吸微弱需長期機械換氣者。
�。ǘ�)方法
1.準備呼吸器 按機器使用說明書接好各部零件。認真檢查各部件性能是否良好。霧化罐中裝入一定量霧化液。接好電源線、地線。打開氣源（
氧氣筒或空氣壓縮機)。
2.呼吸器與患者的連接
�。�1)面罩法 方法簡單但不常用，可短期，間斷地用于置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的搶救。
�。�2)氣管插管法 搶救
昏迷、半昏迷病人時常用，效果最好，但維持時間不宜過長（一般不超過72小時)。
3.呼吸器參數(shù)的調節(jié)
（1)潮氣量，即一次氣體進入量。一般為8ml/kg，成人約500－800ml.
�。�2)呼吸頻率，成人一般12－20次／分，小兒酌情增加醫(yī)學.全.在.線.提供.
f1411.cn。
�。�3)輸入壓力，即進氣時氣道內產生的壓力。成人一般為1.18～2.45kPa（12～25cmH2O)。如氣道阻力大肺順應性差者，應加大壓力。
�。�4)呼吸時間比即每次進氣時間與呼氣時間的比值.。一般采用1：1.5～2。對阻塞性通氣障礙者，呼氣時間應延長，約為1：2～3，如是限制性通氣障礙，則應延長進氣時間，約1:1～1.5。
（5)供氧濃度，即輸入氣中氧氣的濃度。一般以40％為宜，定壓型呼吸器可按需調節(jié)。定容型呼吸器則可按以下公式計算：
吸入氧濃度％＝[每分鐘氧流量（L)×80／每分鐘通氣量（L)]＋20
4．呼吸器運轉過程中的觀察
�。�1)輸入氣體壓力的變化壓力增高常表示氣道阻塞或肺順應性減低；壓力減低應注意進氣量不足或漏氣，需及時糾正及處理。
�。�2)進入氣量的變化定壓型呼吸器的潮氣量無數(shù)字顯示，臨床 上可根據(jù)胸廓的起伏、進氣聲長短來間接判斷。原則上應以血氣分析為依據(jù)，及時調整氣量大小。
（3)呼吸是否合拍即病人是否適應機械通氣。如不合拍，應查明原因，通常與痰液阻塞、通氣不足有關，應注意氣道通暢。若是自主呼吸較強以致不能合拍，可短期過度通氣或注射安定10－20mg或
嗎啡5－10mg以抑制過強自主呼吸。
�。�4)觀察心率、血壓、神志改變如心率、血壓平衡，神志清醒，躁動減輕，提示呼吸器用得合適，反之，則應檢查有無通氣不足或過度通氣。
�。�5)血氣監(jiān)測不論何種呼吸器，在控制呼吸期間均應定期復查血氣，以判斷呼吸器通氣是否正常，治療是否有效。
5．呼吸器的撤離
�。�1)指征凡病人自主呼吸恢復有力、穩(wěn)定；神志清楚，
咳嗽反射恢復；呼吸衰竭的病因基本控制；血氣分析正常或接近正常時，可考慮撤除呼吸器。
�。�2)步驟首先調整呼吸器有關參數(shù)，逐漸降低頻率，減少潮氣量或進氣壓力，降低給氧濃度，直到停止氧療。然后先于白天間歇使用呼吸器，逐漸延長停用呼吸器的時間，直到完全停用。如停用期間出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應及時再用呼吸器，一般呼吸器應用越久，撤離的過程也越長。
2013年社區(qū)主管護師輔導精華匯總
2013年社區(qū)主管護師考試大綱（最新版)
2013年社區(qū)護理學考試題庫（最新版)
