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胃癌切除術(shù)后腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/6/15 衛(wèi)生資格論壇

1.心理護(hù)理:由于管飼時間長,且多為24h持續(xù)進(jìn)行,絕大多數(shù)患者對術(shù)中放置鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療有畏懼心理,有的甚至拒絕應(yīng)用。針對患者的這種心態(tài),我們安慰、關(guān)心、鼓勵患者,把握合適的時機(jī)與家屬交談,引起患者和家人的重視,使患者及家屬理解腸內(nèi)營養(yǎng)的重要意義,以及優(yōu)于腸外營養(yǎng)的特點等。讓患者在心理上接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,樹立恢復(fù)健康的信心,使其積極主動配合治療和護(hù)理。

2.鼻飼管的護(hù)理醫(yī)學(xué)全.在線提供:選用質(zhì)地較軟的細(xì)管,刺激性小、耐腐蝕,柔韌度好,易于插入。置入鼻飼管后,由于患者活動、胃腸蠕動、長期喂養(yǎng)及固定不牢等原因,鼻飼管位置可能發(fā)生改變甚至脫出,故應(yīng)妥善固定并注意檢測。喂養(yǎng)開始前,必須確定鼻飼管位置。胃內(nèi)鼻飼管可通過吸出胃內(nèi)容物而證實,十二指腸或空腸內(nèi)置管可通過X線透視、拍片而確定。注意將鼻腸管和胃管分開固定,每隔24h換一個方向固定,防止壓迫鼻腔。滴注過程中,每6~8h用20ml溫生理鹽水沖洗管道1次。尤其夜間應(yīng)特別注意,一旦發(fā)現(xiàn)堵管應(yīng)立即用溫生理鹽水反復(fù)沖洗,保持管道暢通。沖管時用力應(yīng)由小到大,不可突然過大,否則可沖破導(dǎo)管。

3.營養(yǎng)液輸注管理www.med126.com:營養(yǎng)液的輸注應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,濃度由低到高,速度由慢到均勻,輸注量由少到多。有條件者均建議使用輸入泵,無條件者可用靜脈滴注。全力能使用前應(yīng)搖勻,溫度應(yīng)保持在37℃左右。同時要按靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,輸液管每24h更換一次。

4.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理:有些營養(yǎng)成分不用已被機(jī)體吸收和分解,特別是不不溶性纖維稀釋糞便縮短其通過腸道的時間,促進(jìn)腸蠕動,加速胃腸功能的恢復(fù)。但也可以引起腹痛,腹瀉、腹脹、嘔吐等胃腸反應(yīng)。了解腹脹、腹痛的程度及持續(xù)時間,注意觀察嘔吐物及胃管抽吸出胃液的內(nèi)容、顏色,判斷有無返流注意定時觀察鼻腔黏膜的完整性。注意觀察鼻腔黏膜的完整性,每天清潔鼻腔、口腔,并滴石蠟油潤滑鼻腔。準(zhǔn)確記錄排氣、排便的時間及大便的顏色、性質(zhì)和量,腹瀉時應(yīng)進(jìn)行大便培養(yǎng)及常規(guī)檢查。

5.檢測水和電解質(zhì)情況:協(xié)助做好各項輔助檢查及了解有無電解質(zhì)和酸堿失衡,正確掌握病情,預(yù)防代謝紊亂。

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