外科止血藥物的應用：
1．立止血
機制：是從巴西矛頭中提取出來的巴特羅酶。小劑量(1-2ku/次)應用時，可促進出血部位的血小板粘附、聚集和釋放，加速血小板血栓的形成；有類凝血酶樣作用和類凝血激酶樣作用，間接地促進出血部位凝血酶原激活物及凝血酶的形成，使血小板血栓加固成為血小板-紅細胞混合血栓，發(fā)揮確切的止血效應。大劑量應用時具有較強的去纖維蛋白原作用，能明顯地降低血液中的纖維蛋白原含量，使血液粘度和凝血性下降，故大劑量的立止血具有抗凝作用。
適應癥：臨**用于治療各種原因引起的出血，特別是應用于傳統(tǒng)止血藥無效的出血病人。
用法：成人 1-2ku (克氏單位)/次，qd，皮下注射，肌肉注射或靜脈注射。重癥出血者 1-3ku/次，每6-8hr用藥1次。一般一天的最大用量以不超過8 ku為宜，必要時也可使用更大的劑量。外科手術(shù)中出血時也可作局部給藥。兒童 0.25-1ku/次。療程一般為1-2天，大多數(shù)病例不超過3天，如果病情需要可適當延長使用時間。
禁忌癥：DIC導致的出血和有血栓或栓塞史的患者，禁用本品。除緊急出血外，妊娠初3個月不應使用。
副作用：罕見過敏或過敏樣反應如：皮疹、寒戰(zhàn)、心悸、出汗等醫(yī)學全在 線f1411.cn。
2．氨甚己酸
機制：通過抑制纖溶系統(tǒng)而起作用。主要用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如婦產(chǎn)科出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟手術(shù)后的出血。術(shù)中早期用藥或術(shù)前用藥，可減少手術(shù)中滲血，并減少輸血量。
用法：靜滴，初用量為4～6g，用5%～10%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋，維持量為每小時1g，維持時間依病情而定�？诜�，成人每次2g，1日3～4次，小兒0.1g/kg。
禁忌癥：用過量時可形成血栓有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者慎用。
3．氨甲苯酸(止血芳酸)
機制：同氨己酸，且作用更強。
適應癥：適用于肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術(shù)時的異常出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血及肺結(jié)核咯血、痰中帶血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。對慢性滲血效果較顯著。
用法：靜注：每次0.1～0.3g，每日最大用量0.6g，兒童每次0.1g。口服，每次0.25～0.5g，1日3次。
4．氨甲環(huán)酸(止血環(huán)酸，凝血酸)
適應癥：與止血芳酸相似。用于各種出血性疾病，手術(shù)時異常出血等。
用法：口服：每次0.25g，1日3～4次。靜注或靜滴，每次0.25g，1日1～2次。
副作用：可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應。
5．酚磺乙胺(止血敏)
機制：本品是通過促進凝血過程而發(fā)揮作用。能夠增加血液中血小板聚集性和粘附性，促進凝血物質(zhì)的釋放，以加速凝血。
適應癥：臨**用于預防和治療外科手術(shù)出血過多，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品可與其他類型止血藥合用。
用法：用于預防手術(shù)出血：術(shù)前15～30分鐘靜注或肌注，1次0.25～0.5g。 用于治療出血：口服，成人每次0.5～1g，兒童每次10mg/kg，1日3次。肌注或靜注，每次0.25～0.75g，1日2或3次，可根據(jù)病情調(diào)整劑量。
副作用：較少。
6．新凝靈
機制：本品是通過促進凝血過程而起作用。
適應癥：臨**用于消化道出血、眼鼻出血、婦科出血、痔瘡出血、外科出血等。但對血小板數(shù)量極少和嚴重肝功能不良的出血及咯血效果不佳。
用法：肌注：每次200mg，1日1～2次。靜注，每次200～400mg，1日1～2次。靜滴，每次200～600mg。
7．卡巴克絡(安絡血)
機制：本品能促進毛細血管收縮，降低毛細血管通透性，增進斷裂毛細血管斷端的回縮，而起到止血作用。
適應癥：本品常用于特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血，慢性肺出血、胃腸道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宮出血、腦溢血等。
用法：口服，成人每次2.5～5mg，1日3次，肌注，每次5～10mg，也可靜注。
副作用：本品毒性低，但不宜大量應用，可誘發(fā)癲癇及精神紊亂。
8．云南白藥
機制：本品主要成分是三七，可縮短凝血時間，有止血作用。
適應癥：用于治療內(nèi)外出血及血瘀腫痛。
用法：成人每次1-2粒，每日4次；6-12歲兒童，劑量減半；2-5歲兒童按1/4劑量服用�？赏夥笥趥�，局部止血。
禁忌癥：孕婦及過敏體質(zhì)者忌用醫(yī).學.全.在.線f1411.cn。
9．魚精蛋白
適應癥：用于肝素注射過量而引起的出血，及自發(fā)性出血如咯血等。
用法：抗肝素過量：靜注，用量與所用肝素相當�？棺园l(fā)性出血：靜滴，每日5～8mg/kg，分2次。注射速度宜慢。
10．吸收性明膠海綿
適應癥：用于創(chuàng)面止血。
用法：貼敷于創(chuàng)面。
11．氧化纖維素
適應癥：用于止血，主要是外科不能縫合或結(jié)扎的中度流血。
用法：貼敷于出血處。
12．醛基纖維素
適應癥：用于局部止血。
用法：貼敷于局部。
13．凝血酶
機制：凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，促使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，加速血液的凝固而止血。臨床用于外傷、手術(shù)、口腔、耳鼻咽喉、泌尿、婦產(chǎn)科、消化道出血的止血。
用法：局部止血用滅菌生理鹽水溶解成每毫升含本品50U～1000U，噴霧或灌注創(chuàng)面；或以明膠海綿、紗條沾凝血酶貼敷創(chuàng)面；也可直接撒布粉末狀凝血酶至創(chuàng)面。消化道出血用生理鹽水或牛奶(溫度不超過37℃)溶解本品，使每毫升含50U～500U溶液口服或灌注，用量500U～20000U/次，每1～6小時用1次。根據(jù)出血部位和程度，可適當增減濃度、用量及次數(shù)。
14．亞硫酸氫鈉甲萘醌(維生素K3)
機制：維生素K為肝臟合成凝血酶原和凝血因子的必需物質(zhì)，維生素K缺乏時會造成凝血障礙。本品還有鎮(zhèn)痛作用。
適應癥：臨**用于治療維生素K缺乏癥；及雙香豆素類抗凝藥和水楊酸過量引起的出血；肝臟疾病時，由于凝血物質(zhì)合成障礙，病人可有出血現(xiàn)象，可以補充維生素K。還可以治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛。
用法：用于止血：肌注每次2～4mg，每日4～8mg；口服，每次2～4mg，每日6～20mg。 用于膽絞痛：肌注：8～16mg/次。
副作用：靜注時速度不宜過快，否則可出現(xiàn)面部潮紅、出汗、胸悶、甚至血壓急劇下降危及生命。口服時有惡心、嘔吐等胃腸道反應。
15．維生素K1
機制：見維生素K3。
用法：肌注或靜注：每次10mg，1日1～2次。
副作用：靜注時有面部潮紅、出汗、胸悶的現(xiàn)象，靜注速度應慢。
16．甲萘氫醌(維生素K4，乙酰甲萘醌)
機制：見維生素K3。
用法：口服：每次2～4mg，1日6～12mg。
