腎綜合征出血熱病情復(fù)雜，可引起多種并發(fā)癥，包括感染、出血、肺水腫等，肺水腫包括ARDS和心源性肺水腫，后者可由高血容量或心肌受損等引起，主要為肺泡內(nèi)滲出，抗休克輸液量過(guò)多過(guò)快或少尿期入液量控制欠佳均可誘發(fā)。ARDS主要為肺間質(zhì)水腫導(dǎo)致低氧血癥。
關(guān)于慢性腎功能不全腎替代治療的描述錯(cuò)誤的是
A.透析療法可替代腎臟的排泄功能、內(nèi)分泌和代謝功能
B.當(dāng)血肌酐超過(guò)707mmol/L，且患者開(kāi)始出現(xiàn)尿毒癥癥狀，經(jīng)治療不能緩解者，便應(yīng)行透析治療
C.血液透析后6周內(nèi)尿毒癥癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，然而血肌酐、尿素氮不會(huì)下降到正常水平；貧血可有好轉(zhuǎn)，但仍然存在
D.持續(xù)性不臥床腹膜透析療法（CAPD)對(duì)尿毒癥的療效與血透相同，但對(duì)保存殘余腎功能方面優(yōu)于血透，對(duì)心血管保護(hù)也較好
E.成功的腎移植可恢復(fù)正常的腎功能，患者幾乎完全康復(fù)
答案及解析：A
透析療法可替代腎臟的排泄功能，但不能替代內(nèi)分泌和代謝功能。
男性患者，69歲，雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)、腕、踝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月，伴晨僵和手背可凹陷性水腫，RF陰性，ESR和CRP明顯升高，手X線片未見(jiàn)異常，治療首選A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+慢作用抗風(fēng)濕藥C.小劑量激素D.小劑量激素+慢作用抗風(fēng)濕藥E.大劑量激素沖擊
答案及解析：A
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療：①非甾體抗炎藥（NSAIDs)用于減輕關(guān)節(jié)腫痛；②慢作用抗風(fēng)濕藥，認(rèn)為長(zhǎng)期應(yīng)用有部分阻止病情進(jìn)展的作用；③糖皮質(zhì)激素，用于關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重或關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)。
AB選項(xiàng)是一項(xiàng)常規(guī)用藥方式。而目前該患者處于急性發(fā)作期，首先應(yīng)用激素控制癥狀。
男，35歲，既往慢性腎小球腎炎3年，間斷水腫、血尿l個(gè)月，發(fā)熱、腹瀉一周，應(yīng)用慶大霉素5天逐漸出現(xiàn)尿少。查體：BPl65/100mmH9，雙下肢中度水腫�；�(yàn)?zāi)虻鞍?+，紅細(xì)胞2551HP，血肌酐840mmol/L，血紅蛋白90g/L.關(guān)于腎功能惡化的可能原因除了
A.應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)腎毒性藥物
B.感染
C.腹瀉致有效血容量不足
D.慢性腎小球腎炎復(fù)發(fā)或加重
E.血尿
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慢性腎衰急性加重的原因包括累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重、血容量不足、腎臟局部血供減少、腎毒性藥物、泌尿道梗阻、嚴(yán)重感染等，血尿不是腎衰惡化的危險(xiǎn)因素。
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