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醫(yī)學(xué)全在線婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2010年第4期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010/4/7 衛(wèi)生資格論壇

【婦產(chǎn)科學(xué)】切除全子宮及其附件時(shí),被切斷的韌帶包括:

  A.圓韌帶

  B.主韌帶

  C.闊韌帶

  D.骨盆漏斗韌帶

  E.卵巢固有韌帶

  答案及解析:本題選ABCD.

  維持子宮正常位置的韌帶一共有四對,它們是圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。 (1)圓韌帶:起于兩側(cè)子宮角的前面、輸卵管近端的下方。向前下方伸展www.med126.com至兩側(cè)骨盆壁,再經(jīng)過腹股溝,止于大陰唇上部之中。圓韌帶有保持子宮底呈前傾位置的作用;(2)闊韌帶:開始于子宮兩側(cè),伸展達(dá)骨盆壁,如翼狀,將盆腔分為前、后兩部分;(3)主韌帶:闊韌帶的下部很厚,有子宮血管從此經(jīng)過。闊韌帶最厚的部分即是主韌帶,橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,對固定子宮頸的位置有重要作用;(4)宮骶韌帶:從子宮頸后面的側(cè)上方,向兩側(cè)繞過直腸達(dá)第二、三骶椎前面的筋膜之中。對子宮頸有向后、向上的牽拉作用,與前三對韌帶一起共同維持子宮的前傾位置。這四對韌帶就是子宮的韌帶。在它們的共同作用下使子宮能夠保持正常位置:即在直立時(shí),子宮底處于膀胱之上,子宮頸外口位于坐骨棘水平附近,子宮體前傾而宮頸向后,宮體和宮頸間形成一鈍角。

  【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血的項(xiàng)目,正確的是:

  A.葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  B.維生素B12缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  C.多發(fā)生在妊娠早期

  D.外周血象表現(xiàn)為大細(xì)胞低血紅蛋白性貧血

  E.維生素B12缺乏多于葉酸缺乏

  答案及解析:本題選A

  維生素B12缺乏可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,而葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  本病多發(fā)生于妊娠后半期,貧血程度嚴(yán)重,常感乏力、頭昏、心悸、氣短、皮膚粘膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠也常見。

  外周血象為大細(xì)胞正常血紅蛋白性貧血,紅細(xì)胞平均體積(MCV)>94fl,紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)>32pg,中性粒細(xì)胞分葉過多現(xiàn)象,網(wǎng)織紅細(xì)胞正常,即可做出診斷。

  妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血,主要由葉酸和(或)維生素B12的缺乏引起,以葉酸缺乏為主;單純VitB12缺乏更為少見。

  【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于妊娠合并缺鐵性貧血治療原則的項(xiàng)目,錯誤的是:

  A.血紅蛋白≤90g/L,應(yīng)補(bǔ)充硫酸亞鐵

  B.血紅蛋白<100g/L,應(yīng)補(bǔ)充枸櫞酸鐵銨

  C.不能口服鐵劑,右旋糖酐鐵深部肌內(nèi)注射

  D.血紅蛋白<60g/L,接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn),應(yīng)少量多次輸新鮮血

  E.預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥如產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染

  答案及解析:本題選C

  妊娠合并缺鐵性貧血時(shí),當(dāng)血紅蛋白<100g/L時(shí)應(yīng)口服鐵劑。硫酸亞鐵0.3g,每日3次,同時(shí)服維生素C 0.3g或10%稀鹽酸0.5-2ml促進(jìn)鐵的吸收。也可選用10%枸櫞酸鐵銨10--20ml,每日3次口服,同時(shí)服稀鹽酸。不能口服鐵劑時(shí)可用右旋糖酐鐵50mg深部肌注,若無副反應(yīng),可增至100mg,每日1次肌注。

  【婦產(chǎn)科學(xué)】產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)的"五防、一加強(qiáng)"中的"五防"不包括

  A.防滯產(chǎn)

  B.防早產(chǎn)

  C.防產(chǎn)傷

  D.防產(chǎn)后出血

  E.防新生兒窒息

  答案及解析:本題選B

  "五防":①防滯產(chǎn):嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,推廣使用產(chǎn)程圖,及時(shí)處理。②防感染:嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無菌操作接產(chǎn)。③防產(chǎn)傷:嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)程處理常規(guī),正確處理難產(chǎn),正確掌握剖宮產(chǎn)指征。④防出血:積極做好產(chǎn)后出血的防治。⑤防窒息:預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫,正確處理新生兒接產(chǎn)過程,高危產(chǎn)婦要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

  "一加強(qiáng)"是指加強(qiáng)對高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。

 

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