2009年內(nèi)科主治醫(yī)師考試經(jīng)典習(xí)題解答(8)
【內(nèi)科學(xué)】關(guān)于2型糖尿病的論述哪項(xiàng)不正確
A.可無明顯“三多一少”癥狀
B.可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖
C.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmoL/L
D.餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高
E.尿糖檢查可出現(xiàn)陰性
答案及解析:D
根據(jù)WHO(1999年)標(biāo)準(zhǔn):
1、糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L;隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L;OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。
2、空腹血糖受損:空腹血糖≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L,可診斷為空腹血糖受損
3、糖耐量減退:≥7.8mmol/L,但<11.1mmol/L為糖耐量減退。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
4、空腹血糖<6.1mmol/L為正常;
以上均系靜脈血漿葡萄糖值,空腹的定義為在采取血標(biāo)本前至少8小時(shí)未進(jìn)食。
【內(nèi)科學(xué)】糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為
A.口吐白沫
B.呼氣有爛蘋果味
C.呼吸深大
D.二氧化碳結(jié)合力下降
E.皮膚黏膜干燥
答案及解析:B
多數(shù)患者在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿,煩渴多飲和乏力,隨后出現(xiàn)食欲減退,惡心,嘔吐,常伴有頭痛,嗜睡,煩躁,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)嚴(yán)重失水,尿量減少,嗜睡甚至昏迷。
【內(nèi)科學(xué)】男性,40歲。原患有消化性潰瘍,今日午飯后突然全腹劇烈疼痛,有反跳痛,全腹板樣強(qiáng)直,可能是
A.胰腺炎
B.胃穿孔
C.脾破裂
D.闌尾炎
E.膽囊炎
答案及解析:B
本題為消化道潰瘍并發(fā)穿孔引起腹膜炎征象;颊弑憩F(xiàn)為繼發(fā)性化膿性腹膜炎表現(xiàn)。
繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂,是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔,其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔,胃腸內(nèi)容物流入腹腔首先引起化學(xué)性刺激,產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎,繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。臨床癥狀表現(xiàn)為:腹痛;惡心、嘔吐;體溫升高、脈搏加快;感染中毒癥狀。腹部體征:明顯腹脹,腹式呼吸減弱或消失。腹脹加重是病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志:腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征,尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。