【內(nèi)科學(xué)】男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的
A.血小板數(shù)明顯減少
B.凝血酶原時(shí)間縮短
C.纖維蛋白原濃度降低
D.血小板因子4水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平減低
答案：B.
解析：題中述患者發(fā)展到消耗性低凝期，此時(shí)凝血因子www.med126.com和血小板消耗（ACE正確)，纖維溶解處于亢進(jìn)狀態(tài)，APTT應(yīng)是延長(zhǎng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。血小板因發(fā)揮凝血作用，其分泌的血小板第4因子增加（血小板第4因子有抑制肝素的作用)。D正確。
凝血酶原時(shí)間的臨床意義
凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纖維蛋白原缺乏。
獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝病等；使用肝素，血循環(huán)中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
凝血酶原時(shí)間縮短見(jiàn)于：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。
【內(nèi)科學(xué)】慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽(yáng)性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無(wú)異常，診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助
A.選擇性肝動(dòng)脈造影
B.放射性核素掃描
C.超聲波斷層掃描
D.X線斷層掃描
E.以上都不是
答案：D.
解析：A.選擇性肝動(dòng)脈造影：是目前診斷小肝癌的最佳方法，因是有創(chuàng)性檢查，故適用于CT和B超無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的患者。
B.放射性核素掃描：在鑒別診斷方面優(yōu)于CT.
C.超聲波斷層掃描：一般可查出>2cm的腫瘤。
D.X線斷層掃描：是補(bǔ)充超聲，估計(jì)病變范圍的首選非侵入性診斷技術(shù)。一般可查出>2cm的腫瘤，結(jié)合造影劑可查出>1cm的腫瘤。
E.以上都不是
【內(nèi)科學(xué)】急性腎衰竭、高鉀血癥出現(xiàn)心律失常應(yīng)
A.限制入水量
B.補(bǔ)充適量液體
C.平衡鹽溶液靜滴
D.5％碳酸氫鈉溶液靜滴
E.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推
答案：E.
解析：題干中有腎功能不全。教材中有這樣一些描述：（高鉀血癥時(shí)，)對(duì)于腎功能不全，不能輸液過(guò)多者，可用10%葡萄糖酸鈣100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖400ml，加入胰島素20U，作24小時(shí)緩慢靜脈滴入。
另一點(diǎn)是關(guān)鍵的，題中提到有高鉀血癥引起的心律失常。此時(shí)應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml.能緩解K離子對(duì)心肌的毒性作用。（此題依此選E)
