內(nèi)科學內(nèi)分泌及代謝疾病主治醫(yī)師考試試題及參考答案一

 

　　51.抗甲狀腺藥物的作用機制

　　A.抑制甲狀腺細胞攝取碘

　　B.抑制甲狀腺組織釋放碘

　　C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)

　　D.抑制甲狀腺組織釋放TH

　　E.增加甲狀腺激素的降解

　　答案：C

　　52.抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為

　　A.增加抗甲狀腺藥物劑量

　　B.抗甲狀腺藥酌情減量，加用甲狀腺素

　　C.停用抗甲狀腺藥物

　　D.加用碘劑

　　E.加用β受體阻滯劑

　　答案：B

　　53.抗甲狀腺藥物有兩類

　　A.咪唑類和磺脲類

　　B.咪唑類和硫脲類

　　C.咪唑類和碘制劑

　　D.磺脲類和雙胍類

　　E.磺脲類和硫脲類

　　答案：B

　　54.甲亢危象時使用碘劑的主要目的是

　　A.增強抗甲狀腺藥物的作用

　　B.抑制TH的合成

　　C.降低基礎(chǔ)代謝率

　　D.阻抑TH的釋放

　　E.阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用

　　答案：D

　　55.抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為

　　A.白細胞＜6乘以十的九次方／L或中性粒＜1.0乘以十的九次方／L

　　B.白細胞＜4乘以十的九次方／L或中性粒＜1.0乘以十的九次方／L

　　C.白細胞＜3.5乘以十的九次方／L或中性粒＜2.5乘以十的九次方／L

　　D.白細胞＜3乘以十的九次方／L或中性粒＜1.5乘以十的九次方／L

　　E.白細胞＜5乘以十的九次方／L或中性粒＜0.5乘以十的九次方／L

　　答案：D

　　56.放射性131I治療甲亢的作用機制

　　A.阻斷TSH對甲狀腺的促進作用

　　B.抑制自身免疫反應(yīng)

　　C.抑制甲狀腺素的活性

　　D.破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌

　　E.降低機體組織對甲狀腺激素的敏感性

　　答案：D

　　57.131I治療甲亢，下列哪項是禁忌證

　　A.中度甲亢，年齡＞25歲

　　B.妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者

　　C.抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)

　　D.某些高功能結(jié)節(jié)

　　E.非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

　　答案：B

　　58.131I治療甲亢應(yīng)至少觀察多長時間方能行第二次治療

　　A.1年

　　B.半年

　　C.3個月

　　D.2個月

　　E.1個月

　　答案：B

　　59.131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是

　　A.突眼加重

　　B.誘發(fā)甲狀腺危象

　　C.甲狀腺癌變

　　D.甲狀腺功能減退

　　E.血小板減少

　　答案：D

　　60.下列哪項適于復(fù)方碘劑治療

　　A.甲亢術(shù)前準備和甲狀腺危象

　　B.甲亢合并妊娠

　　C.甲亢性心臟病

　　D.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

　　E.甲亢伴重度浸潤性突眼

　　答案：A

　　61.手術(shù)治療甲亢，下列哪項是禁忌證

　　A.中、重度甲亢，藥物治療無效

　　B.甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥

　　C.妊娠早期和晚期

　　D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

　　答案：C

　　62.對于妊娠期甲亢的治療哪項不正確

　　A.禁用放射性碘治療

　　B.藥物治療首選PTU

　　C.慎用普萘洛爾

　　D.手術(shù)宜于妊娠中期施行

　　E.可選擇碘劑治療

　　答案：E

　　63.甲減按病因分類最常見為

　　A.原發(fā)性甲減

　　B.垂體性甲減

　　C.下丘腦性甲減

　　D.TSH不敏感綜合征

　　E.TH不敏感綜合征

　　答案：A

　　64.原發(fā)性甲減是指

　　A.由于下丘腦或垂體疾病所致

　　B.由于甲狀腺本身疾病所致

　　C.由于下丘腦疾病所致

　　D.由于甲狀腺對TSH有抵抗

　　E.由于靶組織對TH不敏感

　　答案：B

　　65.亞臨床甲減的特征是

　　A.血T3、T4↓，TSH↑

　　B.血T3↑、T4正常，TSH↓

　　C.血T3正常、T4↑，TSH↓

　　D.血T3、T4正常，TSH↑

　　E.血T3、T4↑，TSH正常

　　答案：D

　　66.關(guān)于甲減替代治療，哪項不正確

　　A.從小劑量開始逐增至最佳效果

　　B.TSH是評價療效的最佳指標

　　C.替代用量應(yīng)注意個體化

　　D.不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測

　　E.確診后即刻足量替代

　　答案：E

　　67.關(guān)于甲減病變部位的確定，哪項不正確

　　A.原發(fā)性者TSH↑，繼發(fā)性者TSH↓

　　B.TRH興奮試驗TSH↑為垂體性甲減

　　C.TSH↑，TRH刺激后更高為原發(fā)性

　　D.T3、T4↑，TSH↑而無甲亢表現(xiàn)為TH不敏感型

　　E.TRH刺激后TSH延遲↑為下丘腦性

　　答案：B

　　68.哪項對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義

　　A.甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)

　　B.甲狀腺腫大

　　C.血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率明顯↓

　　D.TGAb與TPOAb常明顯↑

　　E.血T3、T4↑，甲狀腺131I率明顯↑

　　答案：C

　　69.哪項不是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的表現(xiàn)

　　A.甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮

　　B.中年女性多見

　　C.TGAb與TPOAb常明顯↑

　　D.又稱自身免疫性甲狀腺炎

　　E.甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”

　　答案：E

　　70.哪項對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有診斷意義

　　A.TGAb與TPOAb明顯↑

　　B.實驗室檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”

　　C.一過性甲狀腺毒癥

　　D.甲狀腺掃描攝碘功能↓

　　E.甲狀腺131I率明顯↓

　　答案：A

　　71.Cushing綜合征中最常見類型為

　　A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B.腎上腺皮質(zhì)癌

　　C.Cushing病

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.Meador綜合征

　　答案：C

　　72.下列哪項不是Cushing綜合征的表現(xiàn)

　　A.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律

　　B.具有向心性肥胖的特征

　　C.呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡

　　D.腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤

　　E.皮膚菲薄，紫紋

　　答案：D

　　73.下列哪項提示腎上腺皮質(zhì)癌

　　A.皮膚色素明顯加深

　　B.重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現(xiàn)，血鉀低

　　C.血漿ACTH明顯升高

　　D.大劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种?/P>

　　E.ACTH興奮試驗呈過度反應(yīng)

　　答案：B

　　74.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于

　　A.胸腺癌

　　B.胰腺癌

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.肺癌

　　E.甲狀腺髓樣癌

　　答案：D

　　75.小劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別

　　A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

　　B.Cushing病與異位ACTH綜合征

　　C.單純性肥胖與Cushing綜合征

　　D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病

　　E.Cushing病與Cushing綜合征

　　答案：C

　　76.大劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別

　　A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

　　B.Cushing病與異位ACTH綜合征

　　C.單純性肥胖與Cushing綜合征

　　D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病

　　E.Cushing病與Cushing綜合征

　　答案：D

　　77.原發(fā)性醛固酮增多癥最多見的類型是

　　A.醛固酮瘤

　　B.特醛癥

　　C.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生

　　D.醛固酮癌

　　E.腎素反應(yīng)性腺瘤

　　答案：A

　　78.原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A.肌無力及周期性麻痹

　　B.高血壓

　　C.多尿，口渴、多飲

　　D.心率失常

　　E.肢端麻木，手足搐搦

　　答案：B

　　79.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室特點是

　　A.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高

　　B.腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低

　　C.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低

　　D.腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高

　　E.腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低

　　答案：D

　　80.下列哪項改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　A.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高

　　B.腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低

　　C.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低

　　D.腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高

　　E.腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低

　　答案：A

　　81.確診Addison病哪項試驗最具診斷價值

　　A.螺內(nèi)酯試驗

　　B.地塞米松抑制試驗

　　C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

　　D.ACTH興奮試驗

　　E.皮質(zhì)素水負荷試驗

　　答案：D

　　82.Addison病危象的搶救主要措施為

　　A.，替代治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.對癥治療

　　D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

　　E.補充鹽皮質(zhì)激素

　　答案：D

　　83.嗜鉻細胞瘤所具有的特征性表現(xiàn)為

　　A.持續(xù)性高血壓

　　B.直立性高血壓

　　C.陣發(fā)性高血壓

　　D.高血壓、低血壓交替

　　E.低血壓、休克

　　答案：C

　　84.診斷嗜鉻細胞瘤的一個線索是

　　A.高血壓對哌唑嗪特別敏感

　　B.高血壓對常用降壓藥有效

　　C.高血壓伴交感神經(jīng)亢進

　　D.高血壓伴高代謝狀態(tài)

　　E.持續(xù)性高血壓

　　答案：A

　　85.關(guān)于嗜鉻細胞瘤下列哪項正確

　　A.絕大多數(shù)為惡性

　　B.大多為良性可手術(shù)根治

　　C.良性可選用藥物根治

　　D.惡性選用131I-MIBG治療可獲根治

　　E.藥物治療首選p受體阻滯劑

　　答案：B

　　86.三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是指

　　A.下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進癥

　　B.垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進癥

　　C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤

　　D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

　　E.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

　　答案：C

　　87.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷依據(jù)是

　　A.血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥

　　B.血清PTH增高的同時伴有低鈣血癥

　　C.血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥

　　D.血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥

　　E.血清PTH正常而血鈣增高

　　答案：A

　　88.關(guān)于甲狀旁腺功能亢進癥哪種類型最常見

　　A.甲狀旁腺增生

　　B.甲狀旁腺腺瘤

　　C.甲狀旁腺腺癌

　　D.MEN1

　　E.MEN2

　　答案：B

　　89.高鈣血癥采用皮質(zhì)醇抑制試驗血清鈣不下降，考慮下列哪種疾病

　　A.多發(fā)性骨髓瘤

　　B.維生素D中毒

　　C.乳堿綜合征

　　D.結(jié)節(jié)病

　　E.甲狀旁腺功能亢進癥

　　答案：E

　　90.下列哪項X線表現(xiàn)對甲狀旁腺功能亢進癥有診斷價值

　　A.彌漫性脫鈣

　　B.纖維囊性骨炎

　　C.骨囊腫樣變化

　　D.骨膜下皮質(zhì)吸收、顱骨斑點狀脫鈣

　　E.多發(fā)性骨折或骨骼畸形

　　答案：D

　　91.高鈣危象的處理選擇

　　A.大量靜滴生理鹽水、利尿、透析、降鈣素

　　B.大量維生素D肌注、25％硫酸鎂靜滴

　　C.大量維生素D肌注、靜滴PTH

　　D.25％硫酸鎂靜滴、靜滴PTH

　　E.大量1，25（OH）2D3口服，靜滴PTH

　　答案：A

　　92.下列哪項檢查可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷

　　A.血鈣降低、血磷增高

　　B.尿鈣、尿磷排量減少

　　C.堿性磷酸酶增高

　　D.靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑

　　E.血PTH明顯↑

　　答案：D

　　93.關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機制的論述，哪項正確

　　A.遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程

　　B.主要與遺傳及免疫因素有關(guān)

　　C.遺傳易感性是主要發(fā)病因素

　　D.自身免疫反應(yīng)起主要作用

　　E.環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足

　　答案：A

　　94.Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機制是

　　A.胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足

　　B.胰島B細胞自身免疫反應(yīng)性損傷

　　C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

　　D.胰島B細胞遺傳性缺陷

　　E.胰島素拮抗激素增多

　　答案：C

　　95.1型糖尿病有兩種亞型

　　A.免疫介導(dǎo)和特發(fā)性

　　B.MODY1和MODY2

　　C.MODY和線粒體DNA

　　D.IGT和IFG

　　E.MODY和GDM

　　答案：A

　　96.MODY是指

　　A.線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病

　　B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.葡萄糖耐量減低

　　E.空腹血糖過高

　　答案：B

　　97.IFG是指

　　A.線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病

　　B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.葡萄糖耐量減低

　　E.空腹血糖過高

　　答案：E

　　98.IGT是指

　　A.線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病

　　B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.葡萄糖耐量減低

　　E.空腹血糖過高

　　答案：D

　　99.GDM是指

　　A.線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病

　　B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

　　C.妊娠期糖尿病0.葡萄糖耐量減低

　　E.空腹血糖過高

　　答案：C

　　100.病因?qū)W將糖尿病分成四大類型

　　A.1型，2型，其他特殊類型，GDM

　　B.自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷

　　C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

　　D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖

　　E.1型，2型，IGT，IFG

　　答案：A

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