病情辨析:五苓散加味治療腦外傷

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女 50歲
1,頭部外傷半月,腦水腫,頭劇烈脹痛,小便難解,大便不暢,不干,痔瘡發(fā)作.腹賬.正在住院,一直用甘露醇. 入院時 CT 報告：1 右側(cè)額葉腦挫裂傷，伴出血: 血腫，周圍水腫； 2，左側(cè)枕骨骨折；3 腦萎縮。

桂枝 10克澤瀉20克茯苓30克豬苓15克白術(shù)20克
厚樸6克枳殼10克  三七粉 9克(三次分沖)  X 2  一劑/日
水煎服三次/日
2,用上方后, 大便不暢, ,痔瘡發(fā)作.腹賬等癥均消失,頭仍劇痛,原方茯苓改為60克  X10
藥已服完，頭痛明顯減輕，陣痛，但時間縮短。
身體發(fā)熱冒虛汗，晚上口干舌燥
柴苓湯: 柴胡10克、半夏10克、茯苓60克、甘草3克、生薑6克、黃芩10克、澤瀉15克、白朮15克、大棗12克、桂枝6克、豬苓15克、黨參10克  三七粉 9克(三次分沖) X  3 劑
3, 精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，頭痛明顯減輕，前額和后面脹痛。已可起身行走，但走路有頭重腳輕的感覺。心煩。晚上睡覺有時會冒虛汗。
CT片復查：
1 右側(cè)額葉腦挫裂傷，伴出血: 血腫已吸收, 周圍少許水腫灶,較前片好轉(zhuǎn)
2  左側(cè)枕骨骨折
3 腦萎縮
原方加山梔10克:
柴胡10克、半夏10克、茯苓60克、甘草3克、生薑6克、黃芩10克、澤瀉15克、白朮15克、大棗12克、桂枝6克、豬苓15克、黨參10克  山梔10克三七粉 9克(三次分沖)X  3 劑
4, 諸癥均減，汗減，有心煩易怒。

桂枝6克澤瀉20克茯苓30克豬苓15克白術(shù)20克厚樸6克
枳殼10克半夏20克蘇梗 10克山梔15克連翹15克黃芩10克
甘草6克浮小麥30克三七粉 9克(三次分沖)  X 5劑

本例腦外傷病人，住院共一月余，臨床痊愈出院，前后共服中藥約兩月。治療中間曾因故停用五苓散三天，頭痛復發(fā)，再用原方而頭痛訊即減輕。CT檢查也好轉(zhuǎn)。因見腦水腫而用五苓散，用之有效，說明五苓散對水液代謝可起肯定的作用。后因其癥狀為陣發(fā)性，加用了小柴胡湯。
－－－此案我一開始可能會用荷葉蒼朮升麻麝香及地龍
其中的麝香及地龍也可用以治療痔瘡
且較無利久傷陰之虞

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