金姓子．年二十．患時毒喉痹．初起微寒．繼即壯熱神昏．兩手搐搦．至六七日．醫(yī)用普濟(jì)消毒飲法．不效．后聞丁姓喉癥．為余治愈．來延余診．脈左右六部俱渾渾然．軟而無力．至數(shù)模糊．神識不清．喉痹腫連上 ．其色鮮赤．舌苔赤而起刺．余曰．此癥甚危．恐難奏效．姑且按病施治．然或有變端．莫以余言之不預(yù)也．蓋脈本不治．閉脫之象已見．乃處大劑清火解毒之方．如犀角、羚羊角、連翹、山梔、石膏、銀花、鮮石斛、蘆根、金汁、人中黃、元參、丹皮、紫雪丹、至寶丹之類．出入更易．服二劑而熱瘥．神識稍清．痙厥不作．群以為慶．脈仍躁動模糊．兩尺虛軟．余曰．外象雖瘥．脈無轉(zhuǎn)機(jī)．慮有變端．須得熱凈神清．脈象安靜．至數(shù)清楚．雖膚冷困憊．不足憂也．仍照前法互相出入．次日果復(fù)壯熱神昏．胸間發(fā)出白 數(shù)點(diǎn)．余曰．白 發(fā)而未透．汗出而熱不衰．其為危候明矣f1411.cn/qikan/．辭以不治．病家力懇疏方．余見其堅(jiān)信不疑．只得勉盡人力．前方分量加重．至第十三日白 渾身發(fā)出．舌燥唇焦．齒縫出血．面目俱赤．煩躁狂越．汗出如浴．熱愈熾．脈洪大而數(shù)．余曰．生死之機(jī)．只在今晚．倘得熱退．便得生機(jī)．若仍如是．恐華扁亦難挽回矣．次日熱復(fù)不退．牙關(guān)緊急．至第七日而歿．或問余曰．此癥始見尚輕．何君便言死候．丁姓之癥．已經(jīng)危險．何君力言無妨．余曰．見之于脈耳、外癥雖險．而脈尚順．可保無虞．外癥雖輕．而脈已逆．終歸不治．如丁姓之癥．風(fēng)火上壅．其脈浮數(shù)．浮則為風(fēng)．?dāng)?shù)則為火．癥脈相應(yīng)．至數(shù)并分明也．此癥亦屬風(fēng)火．寸口之脈．不鼓至數(shù)．渾渾不清．兩尺虛軟無力．是少陰之精血內(nèi)虛．風(fēng)熱之邪從口鼻吸受．伏于募原．得少陽陽熱之化．三焦游行之火．內(nèi)外充斥．不能從募原達(dá)出．而成閉脫之癥．況溫病多死下元虛弱之人．少陰不藏．精血內(nèi)虛．肝陽素旺．痙厥立至．葉天士論溫?zé)嵘踉敚ū緝?nèi)經(jīng)．經(jīng)云．冬不藏精．春必病溫．溫病之脈．最忌渾渾模糊．內(nèi)經(jīng)云．渾渾革至如涌泉．病進(jìn)而色敝．是病內(nèi)經(jīng)名曰陰陽交．素問評熱病論．帝曰有病溫汗出而輒復(fù)熱．而脈躁疾不為汗衰．狂言不能食．病名為何．岐伯曰．病名陰陽交．交者死也．人所以汗出者．皆生于谷．谷生于精．今邪氣交爭于骨肉而得汗者．是邪卻而精勝也精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱復(fù)熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復(fù)熱者邪氣勝也不能食者精無俾也病而留f1411.cn/wsj/者．其壽可立而傾也．且熱論曰．汗出而脈尚躁盛者死．今脈不與汗相應(yīng)．此不勝其病也．其死明矣．狂言者．是失志．失志者死．今見三死．雖愈必死也．是內(nèi)經(jīng)有必死之文．其能治之以生乎．
