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知醫(yī)必辨:論時(shí)邪

今之醫(yī)者,見(jiàn)人有外感,即曰上時(shí)邪,即f1411.cn斷之曰此七天癥,七日不解,則曰十四天癥。不知外因之癥有三∶曰傷寒,曰時(shí)邪,其輕者則曰感冒。惟傷寒必講傳經(jīng),《內(nèi)經(jīng)》有之∶一日太陽(yáng),二日陽(yáng)明,三日少陽(yáng),四日太陰,五日少陰,六日厥陰;至七傳經(jīng)盡,而太陽(yáng)病…

今之醫(yī)者,見(jiàn)人有外感,即曰上時(shí)邪,即www.med126.com斷之曰此七天癥,七日不解,則曰十四天癥。

不知外因之癥有三∶曰傷寒,曰時(shí)邪,其輕者則曰感冒。

惟傷寒必講傳經(jīng),《內(nèi)經(jīng)》有之∶一日太陽(yáng),二日陽(yáng)明,三日少陽(yáng),四日太陰,五日少陰,六日厥陰;至七傳經(jīng)盡,而太陽(yáng)病衰,八日而陽(yáng)明病衰,九日而少陽(yáng)病衰,十日而太陰病衰,十一日而少陰病衰,十二日而厥陰病衰。治之各通其臟脈,病日衰已矣。此不過(guò)本七日來(lái)復(fù)之義,并無(wú)復(fù)傳之說(shuō)。復(fù)傳之說(shuō),出成無(wú)己注釋之謬,前人馬元臺(tái)早批駁之。蓋厥陰至太陽(yáng)有數(shù)經(jīng)之隔,豈有遽出而傳太陽(yáng)之理?即七日傳經(jīng),在《內(nèi)經(jīng)》亦明白示人,知在太陽(yáng),即在太陽(yáng)治之,不必待傳陽(yáng)明也;知在陽(yáng)明,即在陽(yáng)明治之,不必待傳少陽(yáng)也;知在陽(yáng)分,即在陽(yáng)分治之,不必待傳入陰分也。且所謂一日、二日者日字,亦不可呆講,猶言一傳、二傳耳!蓋人有虛實(shí)不同,有胃氣素旺,太陽(yáng)受邪,經(jīng)二、三日而不傳陽(yáng)明者;有衛(wèi)氣本虛,始終太陽(yáng)之邪不去者。豈可以呆法治之?凡此之論,乃論傷寒也,而江南無(wú)正傷寒,如仲景麻黃等湯,殊不合用。

大抵時(shí)邪居多。所謂時(shí)邪者,冬寒、春溫、夏暑、秋涼,受之者曰時(shí)邪;又有冬宜寒而溫,春宜溫而寒,夏宜熱而涼,秋宜涼而熱,所謂非時(shí)之寒熱,故直謂f1411.cn/wszg/之時(shí)邪。其受寒涼,有由太陽(yáng)而入者,必有頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)等癥;或傳陽(yáng)明,必有身熱、目痛、鼻干、不得臥等癥;

或傳少陽(yáng),必有脅痛,耳沉、口苦等癥。此當(dāng)按三陽(yáng)治法,勿使傳里,此所謂小傷寒也,但亦當(dāng)小其治耳!其受溫?zé)嵴,大抵由口鼻而入,不走太?yáng),每由陽(yáng)明而達(dá)膜原,失治則易侵心胞,有神煩、譫語(yǔ)之慮。治宜辛涼,涼藥為主,辛藥為佐。若夏令炎熱太過(guò),致煩熱、無(wú)汗,此必用白虎湯,或天生白虎湯服之,即大汗而解。但必先審其大渴欲冷凍飲料,乃真受熱,否則亦不可妄投也。

若夫感冒,不過(guò)些微外感,小小疏散,或有停滯,稍加消導(dǎo)宣通,不難一藥而愈。乃醫(yī)者,亦曰此七天癥候。初感未免兼有寒熱,乃曰此作瘧未正,多用柴胡,欲其成瘧。不知柴胡為少陽(yáng)經(jīng)藥,感冒初起,無(wú)在少陽(yáng)經(jīng)者。柴胡誅伐無(wú)過(guò),感冒不轉(zhuǎn)難去耶?更有見(jiàn)感冒即曰時(shí)邪者,治以《溫疫論》之達(dá)原飲,不愈,即轉(zhuǎn)用下法,以致害人而無(wú)悔,尤可嘆也!

夫《溫疫論》作于吳又可,伊芳乃明末人,其時(shí)兵荒相繼,百姓流離,死于溝壑者不知幾千萬(wàn),其尸氣化為厲氣,流行于天壤之間,中其氣者,延門(mén)逐戶,無(wú)不受病,且傳染無(wú)窮,古方雖間有溫疫,而無(wú)以溫疫成書(shū)者。吳又可窺破病由口鼻而入,邪在膜原,遂立達(dá)原飲,且宜急下,故方多用下法。其時(shí)治必有效,因特撰《溫疫論》二卷,獨(dú)開(kāi)生面,未嘗非醫(yī)家之一助。然其書(shū)義理粗率,不求精詳,果遇溫疫之年,可用其法。今之時(shí)邪,并非溫疫,何可妄用?若夫視時(shí)邪無(wú)異溫疫,初診即用達(dá)原飲,草果、濃樸屢進(jìn),以致燥熱不堪,旋即以大黃下之,幸而生者,且以為功,不幸而死,則以為病本不治,其實(shí)有以致之也。以達(dá)原飲治時(shí)邪,不知出于何典,可怪哉!尤可詫者,或有重勞倦,未免寒熱,而亦治同時(shí)邪,投以達(dá)原飲。夫勞倦發(fā)熱不重,有汗不退,乃陰虛也,而誤為時(shí)邪遏伏,妄用達(dá)原,致犯虛虛之戒,遺人禍殃。予親友中被害不悟者有之,徒令予為之浩嘆而已。吾家有習(xí)醫(yī)者,務(wù)須博覽群書(shū),精求義理,勿貪一書(shū)之簡(jiǎn)易,孟浪施治也。大抵勞倦之寒熱,似乎外感者甚多,然必有辨其熱必不甚,且按之愈重,則熱愈輕,寒亦若有若無(wú),或輕或重,得暖便解,熱時(shí)或有微汗,仍不退熱,其手心之熱必甚于手背,或兼頭疼,或時(shí)疼時(shí)止,或重或輕,雖身體倦痛,精神疲困,而人事清白,無(wú)神糊譫語(yǔ)之象。此則調(diào)其氣血,安心靜養(yǎng),自然痊可。更有勞倦傷陰,汗不退熱,則以生地當(dāng)歸輩養(yǎng)陰清熱,熱自退而病自愈。若誤以外感治之,必犯虛虛之戒,再以時(shí)邪遏伏治之,妄用達(dá)原飲,鮮有不殺人者。

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