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醫(yī)宗金鑒:同傷寒十二證

冬溫 寒疫 瘟疫2。春溫夏熱秋清涼,冬氣冷冽令之常,傷之四時皆正病,非時有氣疫為殃。應(yīng)冷反溫冬溫病,應(yīng)溫反冷寒疫傷,瘟疫長幼相傳染,須識歲氣汗攻良!咀ⅰ慷,春病傷風(fēng),夏病暑病,秋病瘧疾,皆四時正令之常病也。若春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而…

冬溫 寒疫 瘟疫2。春溫夏熱秋清涼,冬氣冷冽令之常,傷之四時皆正病,非時有氣疫為殃。應(yīng)冷反溫冬溫病,應(yīng)溫反冷寒疫傷,瘟疫長幼相傳染,須識歲氣汗攻良。

【注】冬病傷寒,春病傷風(fēng),夏病暑病,秋病瘧疾,皆四時正令之常病也。若春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,此非其時而有其氣,疫為殃也。冬應(yīng)冷反溫而病傷寒者,名曰冬溫。春應(yīng)溫反寒而病傷寒者,名曰寒疫。若一時之氣不正,長幼皆病,互相傳染,名曰瘟疫。凡治此病,須識歲氣太過不及,六yin勝復(fù),人之強弱,臟之寒熱,量其輕重,或汗或攻。輕以劉完素之雙解散,重以李杲之二圣救苦丸,隨證施治可也。

溫病 熱病3。冬傷于寒春病溫,夏日熱病早虧陰,脈浮頭疼發(fā)熱渴,不惡寒兮是所因。無汗河間兩解法,有汗清下早當(dāng)尋,失治昏狂諸熱至,無證隨經(jīng)以意神。

【注】經(jīng)曰:冬傷于寒,春必病溫,至夏為熱病。熱病者,皆傷寒之類也。冬傷于寒,謂冬傷正令微寒未即病也。早虧陰,謂冬不藏精之人,或辛苦之人,汗出內(nèi)外失其固密,在冬則早巳損傷腎臟陰氣,陽熱獨治,所以至春一感微邪,即引內(nèi)熱,炎炎之勢,不能巳矣。故病而即渴不惡寒也。初病無汗有表證者,從劉完素兩解湯治法可也。有汗內(nèi)熱盛者,或清或攻,急瀉其陽而救其陰,若因循失治,昏狂諸熱證至,則緩不及事也。無證,謂表里無證,當(dāng)隨六經(jīng)以意消息治之f1411.cn/wszg/,自可痛神也。

風(fēng)溫4。風(fēng)溫原自感春風(fēng),誤汗灼熱汗津生,陰陽俱浮難出語,身重多眠息鼾鳴,誤下直視失溲少,被火發(fā)黃瘛瘲驚,威蕤桂枝參白虎,一逆引曰再命終。

【注】冬傷于寒不即病者,復(fù)感春寒,名曰溫;復(fù)感春風(fēng),名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫有汗,不可汗也。若誤汗之,益助火邪,則身熱如火,自汗津津不止,言語難出,身重多眠,鼻息鼾鳴也。風(fēng)溫陰陽脈俱浮,不可下也。若誤下之,熱陷膀胱,竭其津液,則直視失溲,小便少也。

風(fēng)濕熱盛,若誤以火熏蒸強汗,火旺津亡,則發(fā)黃色,瘛瘲驚癇也。

風(fēng)溫之證,不可汗下,主以葳蕤湯。若脈虛汗多,主以桂枝合人參白虎湯。一逆引日再命終,謂一逆尚可引日,若汗而又下,下而又火,則為再逆,是促命期也。

溫瘧5。溫瘧得之冬中風(fēng),寒氣藏于骨髓中,至春邪氣不能發(fā),遇暑爍髓消肌形,或因用力腠發(fā)泄,邪汗同出故熱生,衰則氣復(fù)寒后作,證同溫?zé)嶂蜗嗤?/p>

【注】經(jīng)曰:溫瘧得之冬中于風(fēng),寒氣藏于骨髓之中,至春陽氣尚微,邪氣不能自出,因值大暑,f1411.cn/lunwen/爍腦髓消肌肉,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗同出,出則陰虛而陽盛,故熱生也。衰則氣復(fù)入,入則陽虛而陰盛,故后作寒也。其證同溫?zé)幔我嘞嗤病?/p>

濕溫6。溫復(fù)傷濕濕溫病,身重胸滿及頭疼,妄言多汗兩脛冷,白虎湯加蒼術(shù)苓。

【注】溫病復(fù)傷于濕,名曰濕溫。其證則身重胸滿,頭疼妄言,多汗兩脛逆冷,宜白虎湯加蒼術(shù)、茯苓、溫、濕兩治法也。

中暍 溫毒 風(fēng)濕7。溫病中暍溫毒病,證同溫?zé)釤嵊妊住麧窈钩霎?dāng)風(fēng)立,風(fēng)濕發(fā)熱重疼牽。

【注】中暍,即中暑也。溫?zé)嶂?fù)中于暑,名曰溫毒證;治同乎溫?zé),但熱尤盛也。傷濕之病?fù)感于風(fēng),名曰風(fēng)濕;其證發(fā)熱身重,疼痛牽掣也,治法已詳于身痛矣。中暍詳在暑門。

痙證8。痙證反張搖頭噤,項強拘急轉(zhuǎn)側(cè)難,身熱足寒面目赤,須審剛?cè)嶂畏ㄈ?/p>

【注】風(fēng)濕寒之邪合而為痙,其證則背反張,搖頭口噤,項強拘急,轉(zhuǎn)側(cè)艱難,身熱足寒,面目赤色也。須審剛?cè)嶂沃扇。風(fēng)濕盛者,則有汗為柔痙。風(fēng)寒盛者,則無汗為剛痙。均以小續(xù)命湯主之,剛痙去附子,柔痙去麻黃。表實者去參,附,加羌活,獨活。里實者去參,附,加芒硝,大黃。甚者則以葛根湯,桂枝加葛根湯發(fā)之。此治痙之大略也,詳在痙門。

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