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醫(yī)宗金鑒:熱入血室

加味小柴胡湯1。熱入血室經(jīng)適斷,邪熱乘虛血室潛,寒熱有時(shí)如瘧狀,小柴胡加歸地丹!咀ⅰ俊航饏T』云:婦人中風(fēng)七,八日,續(xù)來(lái)寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。此言邪熱未盡,值經(jīng)來(lái),乘虛入于血室之間而潛藏之…

加味小柴胡

1。熱入血室經(jīng)適斷,邪熱乘虛血室潛,寒熱有時(shí)如瘧狀,小柴胡加歸地丹。

【注】『金匱』云:婦人中風(fēng)七,八日,續(xù)來(lái)寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯

主之。此言邪熱未盡,值經(jīng)來(lái),乘虛入于血室之間而潛藏之,故令血結(jié),而寒熱有時(shí)如瘧狀也。血室肝主之,肝與膽為表里,膽因肝受邪而病寒熱,故用小柴胡湯主之也。加當(dāng)歸,生地,丹皮者,所以清血分之熱也。

小柴胡湯方見(jiàn)首卷柴胡四物湯注中2。熱入血室經(jīng)適來(lái),晝?nèi)彰髁艘棺d妄,無(wú)犯胃氣上二焦,熱隨血去自無(wú)恙。

【注】『金匱』:婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁,夜則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,此為熱入血室。治之,無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈也。此言熱雖入于血室,然經(jīng)行不斷,則熱不留結(jié),勿謂譫妄,遂以硝黃犯其胃氣刺傷榮血;小柴和解犯上二焦,但俟其熱隨血去,病必自愈。

『傷寒論』曰:血自下,下者愈。此之謂也。

刺期門(mén)法 f1411.cn/shiti/清熱行血湯

3。熱入血室成結(jié)胸,下血譫語(yǔ)頭汗出f1411.cn,二者皆當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)取泄而去,清熱行血紅丹,靈脂地草穿山赤。

【注】『金匱』云:婦人中風(fēng)發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得七,八日熱除,脈遲身涼,胸脅滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而取之。又云:陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)者,此為熱入血室,但頭汗出,當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之,濈然汗出者愈。此二條,一言適來(lái)即斷,血結(jié)在里為實(shí)證;一言陽(yáng)明病亦有熱入血室,但下血頭汗出為不同,故為熱入血室,亦由肝實(shí),故均謂當(dāng)刺期門(mén)也。不能刺者,以清熱行血湯治之,其方即桃仁,紅花,丹皮,五靈脂,生地,甘草,穿山甲,赤芍也。合四證觀之,大抵有寒熱如瘧之證,方可用小柴胡。否則或不藥自愈,或刺期門(mén)而清熱行血,以隨其實(shí)而瀉之,此仲景心法也,不得概以小柴甘胡治之也。

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