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醫(yī)宗金鑒:瘰歷

小瘰大歷三陽經(jīng),項前頸后側(cè)旁生,痰濕氣筋名雖異,總由恚忿郁熱成,更審纏綿諸證治,成勞日久不收功!咀ⅰ看俗C小者為瘰,大者為歷。當分經(jīng)絡(luò):如生于項前,屬陽明經(jīng),名為痰瘰;項后屬太陽經(jīng),名為濕瘰;項之左右兩側(cè),屬少陽經(jīng),形軟,遇怒即腫,名為氣歷;堅硬筋縮…

小瘰大歷三陽經(jīng),項前頸后側(cè)旁生,痰濕氣筋名雖異,總由恚忿郁熱成,更審纏綿諸證治,成勞日久不收功。

【注】此證小者為瘰,大者為歷。當分經(jīng)絡(luò):如生于項前,屬陽明經(jīng),名為痰瘰;項后屬太陽經(jīng),名為濕瘰;項之左

右兩側(cè),屬少陽經(jīng),形軟,遇怒即腫,名為氣歷;堅硬筋縮者,名為筋歷;若連綿如貫珠者,即為瘰歷;或形長如蛤蜊,色赤而堅,痛如火烙,腫勢甚猛,名為馬刀f1411.cn/huiyi/。瘰歷又有子母歷,大小不一。有重臺歷,歷上堆累三、五枚,盤疊成攢。有繞項而生者,名蛇盤歷。如黃豆結(jié)簍者,又名鎖項歷。生左耳根,名蜂窩歷。生上耳根,名惠袋歷。形小多癢者,名風歷。頷紅腫痛者,名為燕窩歷。延及胸液者,名瓜藤歷。生乳旁兩胯軟肉等處者,名〔淇〕瘍歷。生于遍身,漫腫而軟,囊內(nèi)含硬核者,名流注歷。獨生一個,在囟門者,名單窠歷。一包生十數(shù)個者,名蓮子歷。堅硬如磚者,名門閂歷。形如荔枝者,名石歷。如鼠形者,名鼠歷,又名鼠瘡。以上諸歷,推之移動為無根,屬陽,外治宜因證用針灸、敷貼、蝕腐等法;推之不移動者為有根且深,屬陰,皆不治之證也。切忌針砭及追蝕等藥,如妄用之,則難收斂。

瘰歷形名各異,f1411.cn/sanji/受病雖不外痰、濕、風、熱、氣毒結(jié)聚而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滯、謀慮不遂而成者也。有外受風邪,內(nèi)停痰濕,搏于經(jīng)絡(luò),其患身體先寒后熱,瘡勢宣腫微熱,皮色如常,易消、易潰、易斂,此為風毒也,如防風羌活湯、海菜丸,揀擇用之。有天時亢熱,暑濕偶中三陽經(jīng),兼過食膏梁厚味,釀結(jié)而成。其患色紅微熱,結(jié)核堅硬緩腫,難消、潰遲、斂遲,此為熱毒也。如升陽調(diào)經(jīng)湯、柴胡連翹湯、雞鳴散,隨證輕重,揀擇用之。有感冒四時殺厲之氣而成,其患耳項胸腋,驟成腫塊,宣發(fā)暴腫,色紅皮熱,令人寒熱,頭眩項強作痛,此為氣毒也。如李杲連翹散堅湯、散腫潰堅湯,俱可因證治之。有肝傷恚忿,血虛不能榮筋,其患核堅筋縮,推之不移者,此筋瘰也。初服舒肝潰堅湯,次服香貝養(yǎng)榮湯治之。有誤食汗液、蟲蟻鼠殘、陳水宿茶不凈之物,其患初小后大,累累如貫珠,連接三、五枚,不作寒熱,初不覺疼,久方知痛,此為誤食毒物也。如楊氏家藏治瘰歷方法,制靈雞蛋,隨證虛實,揀擇用之自愈。

其項后兩旁濕瘰歷,經(jīng)屬膀胱寒水,外感風邪與濕凝結(jié),漫腫疼痛,皮色如常,有日久將潰,皮色透紅,微熱痛甚,其內(nèi)外治法,用藥總不宜寒涼,初腫宜用附子敗毒湯、外敷神功散;將潰已潰,俱按疽潰瘍內(nèi)外治法。用藥首尾得溫暖即效,誤犯寒涼,令人項背拘強,瘡勢塌陷,毒氣攻里,便瀉者逆。但凡生瘰歷者,男子不宜太陽青筋暴露,潮熱欬嗽,自汗盜汗;女人不宜眼內(nèi)紅絲,經(jīng)閉骨蒸,五心煩熱。男婦有此,后必變瘡勞俱為逆證,難收功也。

方劑:防風羌活湯

主治:治風毒瘰歷,初發(fā)寒熱者。

組成:防風羌活(各一錢)

連翹(去心,二錢)升麻(七分)

夏枯草(二錢)牛蒡子(炒,研,一錢)

川芎(一錢)黃芩(酒浸,一錢)

甘草(五分)昆布(酒洗,一錢)

海藻(酒洗,一錢)僵蠶(酒炒,二錢)

薄荷(一錢)

水煎服。

【方歌】防風羌活驅(qū)瘰方,風毒發(fā)熱最為良,芎芩昆布翹蒡草,夏枯海藻薄升僵。

又方:海菜丸

主治:治風痰瘰歷,遶項而生,無寒熱者,宜常服,消盡為止。

組成:海藻菜(蕎麥同炒過,去麥不用)

白僵蠶(微炒去絲)

上等分為細末,用白梅肉泡湯為丸,如梧桐子大。

飯后或臨臥時,每服六、七十丸,米湯送下,兼忌魚腥厚味。

【方歌】海菜丸治風痰歷,海藻菜與白僵蠶,梅湯為丸如桐子,米湯送下病可痊。

又方:升陽調(diào)經(jīng)湯丸

主治:治熱毒瘰歷繞于項下,或至頰車,此證由陽明胃經(jīng)中來也。若其瘡深遠,隱曲肉低,俱作塊子,堅硬大小不等,并皆治之;蜃魍璺嗫。

組成:升麻(八錢)連翹(去心)

龍膽草(酒炒)桔梗黃連(去須,酒炒)京三棱(酒炒)

葛根甘草(炙,各五錢)

知母(酒洗)莪術(shù)(酒炒,各一兩)

條黃芩(酒洗,六錢)黃柏(去粗皮,酒炒)

上撮一劑,稱一半為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五錢。若胃強能,食大便干燥者,可旋加至七、八錢,用水二鐘,先將粗末浸半日,煎至一鐘,去渣熱服。服時仰臥,伸腳置高處,去枕頭,噙藥一口,作十次咽之。一鐘將吃完,可留一口,將丸藥送下。服藥畢,臥如常,此治法也。

【方歌】升陽調(diào)經(jīng)醫(yī)毒熱,項頰瘰歷堅如鐵,升葛甘芩知柏棱,黃連膽草翹術(shù)桔。

又方:柴胡連翹湯

主治:治男婦熱毒,馬刀瘰歷,兼氣寒血滯,經(jīng)閉等證。

組成:柴胡連翹(去心)

知母(酒炒)黃芩(炒,各五錢)

黃柏(酒炒)生地甘草(炙,各三錢)瞿麥穗(六錢)

牛蒡子(炒,研,二錢)當歸尾(一錢五分)

肉桂(三分)

上共研粗末,每服三錢或五錢。水二大鐘,煎至一鐘,去渣,食后熱溫服。

【方歌】柴胡連翹醫(yī)瘰歷,馬刀血滯與經(jīng)閉,黃芩牛蒡歸柏知,瞿麥肉桂甘生地。

又方:雞鳴散

主治:治瘰歷疼痛,及熱毒結(jié)核,或多煩悶,熱而不寒者。

組成:黑牽牛(一兩)胡粉(即淀粉,一錢)

大黃(二錢)樸硝(煉成粉者,三錢)

上共細末,每服三錢。雞鳴時井花水調(diào)服,以二便利為度,如未利再服。

【方歌】雞鳴散治瘰歷疼,結(jié)核煩悶熱相乘,粉牽硝黃為細末,井水調(diào)服便利通。

又方:李杲連翹散堅湯

主治:治氣毒瘰歷,耳下或至缺盆,或至肩上,生瘡堅硬如石,推之無根者,名馬刀瘡。從手、足少陽經(jīng)中來也;蛏鷥擅{,或已流膿,或未破,并皆治之。

組成:當歸(酒洗)連翹(去心)

莪術(shù)(酒炒)京三棱(酒炒,各五錢)

土瓜根(酒炒)龍膽草(酒洗,各一兩)

柴胡(一兩二錢)

黃芩(一半生用,一半酒炒,一兩二錢)

炙甘草(六錢)黃連(酒炒)

蒼術(shù)(炒,各三錢)赤芍藥(一錢)

上以一半為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸,一半研粗末,每用五錢,水一鐘八分,先浸半日,煎一鐘,去渣熱服。臨臥頭低腳高,去枕而臥,每口作十次咽之,留一口送下丸子,服畢如常安臥。

【方歌】李杲連翹散堅湯,氣毒瘰歷馬刀瘡,歸芍柴芩棱莪草,土瓜龍膽黃連蒼。

又方:舒肝潰堅湯

組成:夏枯草僵蠶(炒,各二錢)

香附子(酒炒)

決明(〔火段〕,各一錢五分)

當歸白芍(醋炒)

陳皮柴胡撫芎穿山甲(炒,各一錢)

紅花片子黃甘草(生,各五分)

引燈心五十寸,水三鐘,煎一鐘,食遠溫服。便燥者,加乳香一錢。便溏者,加煅牡蠣一錢。

【方歌】舒肝潰堅湯開郁,筋歷石疽柴決當,夏枯陳蠶香附撫,紅花芍草甲姜黃。

又方:散腫潰堅湯

主治:治氣毒瘰歷,一切馬刀,結(jié)硬如石,推之有根者。如證從耳下串至缺盆,或至肩上,或至脅下者,皆屬手、足少陽二經(jīng)所發(fā)也。若瘰歷遍生頦,或至頰車,堅而不潰者,屬足陽明經(jīng)所發(fā)也;蚨C已破,及流膿水者,并皆治之。服藥多少,臨證斟酌量病人飲食多少,大便軟硬,以意消息之。

組成:柴胡梢(四錢)龍膽草(酒炒)

黃柏(去粗皮,酒炒)知母(炒)

花粉昆布(去土,酒洗)

桔梗(各五錢)甘草根(炙)

京三棱(酒炒)莪術(shù)(酒炒)

連翹(去心)當歸(各三錢)

白芍(酒炒)葛根黃連(各二錢)升麻(六錢)

黃芩梢(一半酒炒,一半生用,八錢)

海藻(五錢)

上共研末,每用六錢,或七錢。水二鐘,先浸半日,煎至一鐘,去渣熱服。服時于臥處伸腳在高處,頭微低,每噙一口,分十次咽之,至服畢根據(jù)常安臥,取藥在胸中多停留之意也。另攢半料作細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服一百丸。此湯藥豫留一口,以送丸藥。

【方歌】散腫潰堅氣毒滯,馬刀瘰歷耳肩交,遍頦或至頰車骨,結(jié)硬如石用之消。知藻三棱歸芍草,升芩花粉柴胡梢,葛根黃連莪術(shù)桔,昆布龍膽柏連翹。

又方:楊氏家藏治瘰歷方

主治:治誤食毒物,致成瘰歷,其功甚速。

組成:荊芥白僵蠶(炒,去絲)

黑牽牛(各二錢)

斑蝥(去頭、翅、足,大米炒,二十八個)

上為末,臥時先將滑石末一錢,用米飲調(diào)服,半夜時再一服。五更初即用溫酒調(diào)藥一錢或二、三錢,量人之強弱用之。服后如小水并無惡物行下,次日早再用一服;仍不行,第三日五更初,先吃白糯米粥,再服煎藥一服,更用燈心湯,調(diào)琥珀末一錢服之,以小水內(nèi)利去惡物為愈。如尿孔痛,用青黛一錢以甘草湯調(diào)下,其痛即止。

【方歌】楊氏家藏治瘰方,誤食諸毒成歷瘡,牽牛斑蝥僵荊芥,為末酒服量弱強。

又方:法制靈雞蛋主治:治誤食毒物,致腋下生馬刀瘰歷者,其功稍緩。

組成:斑蝥(去頭、翅、足,七個)

上將雞子一個,頂上敲開小孔,入盤蝥在內(nèi),紙封固了,于飯上蒸熟,取出去殼,切開去斑蝥,五更空心和米飯嚼服。候小水通如米泔水或如脂,即其驗也。如大便、小水不通,即服琥珀散三、二貼催之,然后常服妙靈散,內(nèi)消連翹丸尤佳。

【方歌】制靈雞蛋治馬刀,雞子一個入斑蝥,紙封蒸熟去殼藥,同飯嚼服歷可消。

又方:琥珀散

組成:琥珀黃芩白茯苓烏藥車前子瞿麥茵蔯蒿石葦紫草茅根連翹(去心,各等分)

上為極細末,每服三錢。用燈心湯調(diào)下,不拘時服。

【方歌】琥珀散能利二便,瀉毒消熱最稱奇,芩苓烏藥車瞿麥,茵葦紫草茅翹宜。

又方:妙靈散

主治:服靈雞蛋后,卻將此藥與內(nèi)消連翹丸相兼常服,瘡愈方

止。

組成:海藻(二兩)川牛膝何首烏(生)當歸(酒洗)

海螵蛸桑寄生(一兩)

海帶青葙子(酒洗)

昆布(酒洗)甘草節(jié)(各五錢)

木香(三錢)沈香(二錢)

上為細末,每服二錢。食后溫酒調(diào)下。

又方:內(nèi)消連翹丸

組成:連翹(去心,二兩)核白芨射干夏栝草土瓜根澤蘭沙參漏蘆(各一兩五錢)

上為細末,入核桃仁研勻,酒糊為丸,如梧桐子大。每服三、五十丸,空心食前或酒下,或鹽湯送下,。

【方歌】內(nèi)消連翹解瘰歷,妙靈與此兩兼服,核桃芨射夏枯草,土瓜澤蘭沙漏蘆。

又方:附子敗毒湯

主治:治濕毒瘰歷。

組成:羌活(一錢)川附子(制,一錢)

白僵蠶(炒,三錢)前胡(一錢)

連翹(去心,一錢五分)生黃耆(一錢五分)

蔓荊子(一錢五分)陳皮(一錢)

防風(一錢)白茯苓(一錢五分)

銀花(二錢)甘草(節(jié),五分)

引用生姜一片,水三鐘,煎一鐘,食遠溫服。

【方歌】附子敗毒太陽經(jīng),濕毒瘰歷漫腫疼,陳苓前草耆羌活,銀花僵蔓翹防風。

又方:消核散

主治:治頸項痰凝瘰歷,不論男婦小兒,用之無不神效。

組成:海藻(三兩)牡蠣元參(各四兩)糯米(八兩)

甘草(生,一兩)

紅娘子(同糯米炒胡黃色,去紅娘子,用米,二十八個)

共研細,酒調(diào)服一錢或錢半,量人壯弱。

【方歌】消核散治諸瘰歷,男婦小兒用之愈,紅娘糯米炒胡黃,甘草元參藻牡蠣。

又方:犀角

主治:治諸般瘰歷,心火上攻,兩目赤澀,服之有效。

組成:犀角青皮黑牽牛(半生,半炒)陳皮(各一兩)

連翹(去心,五錢)薄荷(二斤)

皂角(二枚)

前五味,共研細末,用皂角去子、皮、弦,泡捶,以布絞取汁一盆,又用新薄荷搗取汁,同熬成膏,和入藥末內(nèi)為丸,如梧桐子大。每服三十丸,食后滾湯送下。

【方歌】犀角丸能除心火,諸般瘰歷兼目紅,牽牛半生半炒用,陳薄皂角連翹青。

又方:夏枯草膏

主治:治男婦小兒憂思氣郁,瘰歷堅硬,肝旺血燥,驟用迅烈之劑,恐傷脾氣,以此膏常服消之。

組成:京夏枯草(一斤半)當歸白芍(酒炒)黑參烏藥浙貝母(去心)

僵蠶(炒,各五錢)昆布桔梗陳皮撫芎甘草(各三錢)

香附(酒炒,一兩)紅花(二錢)

前藥共入砂鍋內(nèi),水煎濃湯,布濾去渣。將湯復入砂鍋內(nèi),漫火熬濃,加紅蜜八兩,再熬成膏,磁罐收貯。每用一、二匙滾水沖服。兼戒氣怒、魚腥,亦可用薄紙攤貼,瘰歷自消。

【方歌】夏枯草膏醫(yī)諸歷,化硬消堅理肝虛,血燥憂思肝木旺,烈藥傷脾服此宜。歸芍貝僵香附桔,昆紅參草撫陳皮,烏藥同熬加紅蜜,滾水沖服戒怒急。

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