生生子曰∶世之病痿者甚多，而治痿之法甚少，考之《內(nèi)經(jīng)》，且特立篇目，非泛�？偫úC(jī)者倫也。治法之少，由后人或未能盡悉經(jīng)旨，今按《內(nèi)經(jīng)》，皆以氣熱為五痿受病之胎，則可見痿之病本，皆自氣熱中來也。何者？痿 之f1411.cn/Article/始，五臟因肺熱葉焦，遞相傳染。緣肺者，統(tǒng)諸氣，心之蓋，臟之長(zhǎng)，君之相傅，而治節(jié)之所由系焉。五痿之疾，殆肺之一氣流傳，猶宰相承一旨以令天下也。觀其獨(dú)取陽明為治，不以五痿異者，此又可見以肺熱為本，而五痿為標(biāo)，故治獨(dú)取陽明，是謂定于一也。此“取”字，有教人補(bǔ)之之意，非所謂攻取也。蓋陽明乃五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋。又沖脈者，經(jīng)脈之海。與陽明合于宗筋。
陰陽總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用。茲補(bǔ)其陽明，使谷氣充，沖脈盛，帶脈引，宗筋潤(rùn)，是以能束骨而利機(jī)關(guān)，故其治獨(dú)取陽明，而不以五痿異也。既得以熱字為本，陽明為用，臨癥處方，則在人自擴(kuò)充之，書曷能盡所言哉。
丹溪曰∶《內(nèi)經(jīng)·痿論》，肺熱葉焦、五臟因而受之，發(fā)為痿 。又曰∶諸痿皆屬于上，指病之本在肺也。
或曰∶《內(nèi)經(jīng)》治痿之法，獨(dú)取陽明何也？曰∶諸痿生于肺熱，只此一句、便見治法大意�！督�(jīng)》曰∶“東方f1411.cn/sanji/實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方�！贝斯淌蔷蜕搜匝a(bǔ)瀉，而大經(jīng)大法，不外于此。五行之中，惟火有二，腎雖有兩水，惟其一陽常有余，陰常不足，故《經(jīng)》曰∶一水不能勝二火，理之必然。
金體燥而居上，主氣，畏火者也。土性濕而居中，主四肢，畏木者也�；鹦匝咨�。若嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受邪熱，則金失所養(yǎng)，木寡于畏，而侮所勝，土得木邪而傷矣。肺熱則不能營(yíng)攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作。瀉南方，則肺金清，而東方不實(shí)，何脾傷之有？補(bǔ)北方，則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實(shí)則宗筋潤(rùn)，能束骨而利機(jī)關(guān)矣。治痿之法，無出于此。駱龍吉亦曰∶風(fēng)火相熾，當(dāng)滋腎水。東垣先生取黃柏為君，黃 等藥為輔佐，而無一定之方，有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾寒者，臨病制方，其善于治痿乎！雖然，藥中肯綮矣，若將理失宜，圣醫(yī)不治也，但是患痿之人，若不淡薄滋味，吾知其必不能安全也。
生生子曰∶劉宗濃謂治痿方多缺略者，皆因混入中風(fēng)條內(nèi)故也，此皆承丹溪治痿不得作風(fēng)治，斯言深得病旨。風(fēng)乃外入者，故當(dāng)逐散；痿則內(nèi)藏不足所致，治惟有補(bǔ)而已。但丹溪痿篇中，既以《內(nèi)經(jīng)》治痿獨(dú)取陽明之說設(shè)為或問矣，乃不答所以取陽明之旨，而以《難經(jīng)》瀉南補(bǔ)北之法，摘為治痿之方，斯亦法外變通之意，第不思所問取陽明之義，竟何所發(fā)明，是欲彰之而復(fù)蔽之也。胡不曰陽明者，胃也，坤土也，萬物之所以資生焉，為脾之表，脾胃一虛，肺氣先絕，肺虛則不能宣通臟腑，節(jié)制經(jīng)絡(luò)；必胃濃則脾充，脾充則能布散津液，使臟腑各有所稟受，四肢健運(yùn)，如是則何有于葉焦，何有于痿 也。要知痿之終始，只在肺胃之間而已矣。肺熱葉焦，則不能節(jié)制諸經(jīng)，胃氣虛弱，則臟腑無所受氣。帶脈不引，宗筋枯槁，而痿 之所由兆。故《內(nèi)經(jīng)》治痿，所以獨(dú)取乎陽明也，以陽明為五臟六腑之海也�！蔼�(dú)”之一字，是謂足可以盡其治之辭。彼丹溪瀉南補(bǔ)北之法，或可以施肺腎之痿，其于肉痿，敢試之乎？《經(jīng)》曰∶“肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。”啟玄子注曰∶肉屬于脾，脾惡濕，濕著肌肉，則衛(wèi)氣不營(yíng)，故發(fā)為肉痿也。據(jù)此，則瀉火補(bǔ)水之法，可得以概治肉痿乎否也？丹溪天資甚高，筆力尤健。凡天資高者，或一時(shí)之興，隨筆成文，或自執(zhí)己見以為是，不復(fù)更檢，觀篇后盛贊東垣治痿之善，即可以見其天分，惜乎不以東垣之善返照，未免自是之為累歟。
