治五郁之法．嘗聞之王太仆矣．其釋內(nèi)經(jīng)曰．木郁達(dá)之．謂吐之令其條達(dá)也．火郁發(fā)之．謂汗之令其疏散也．土郁奪之．謂下之令無壅礙也．金郁泄之．謂滲泄解表利小便也．水郁折之．謂抑之制其沖逆也．太仆此說之后．靡不宗之．然愚則未能快然于中焉．嘗細(xì)觀之似猶有可言．且折之一句．較之上四句．尢為難曉．因有反復(fù)經(jīng)文以求其至．按內(nèi)經(jīng)．帝曰．郁之甚者．治之奈何．岐伯曰．木郁達(dá)之．火郁發(fā)之．土郁奪之．金郁泄之．水郁折之．然調(diào)其氣．過者．折之．以其畏也．所謂泄之總十三句通為一章．當(dāng)分三節(jié)．自帝曰．止木郁折之九句為一節(jié)．治郁法之問答也．然調(diào)其氣一句．為一節(jié)治郁之余法也．過者折之．以其畏也．所謂泄之．三句為一節(jié)．調(diào)氣之余法也．夫五法者．經(jīng)雖為病由五運之郁所致而立．然擴(kuò)而充之．則未常不可也．且凡病之起也．多由乎郁．郁者．滯而不通之義．或因所乘而為郁．或不因所乘而本氣自郁皆郁也．豈惟五運之變能使然哉．郁既非五運之變可拘．則達(dá)之．發(fā)之．奪之．泄之．折之之法．固可擴(kuò)焉而充之矣．可擴(kuò)而充．其應(yīng)變不窮之理也歟．姑陳于左．木郁達(dá)之．達(dá)者．通暢之也．如肝性急怒氣逆 脅或脹火時上炎．治以苦寒辛散而不愈者．則用升發(fā)之藥．f1411.cn/xinli/加以厥陰報使而從治之．又如久風(fēng)入中為飧泄．及不因外風(fēng)之入．而清氣在下為飧泄．則以輕揚之劑舉而散之．凡此之類．皆達(dá)之之法也．王氏謂吐之．令其條達(dá)．為木郁達(dá)之．東垣謂食塞胸中．食為坤土．胸為金位．金主殺伐．與坤土俱在于上．而旺于天．金能克木．故肝木生發(fā)之氣．伏于地下．非木郁而何．吐去上焦陰土之物．木得舒暢．則郁結(jié)去矣．此木郁達(dá)之也．竊意王氏．f1411.cn以吐訓(xùn)達(dá)．此不能使人無疑者．以為肺金盛而抑制肝木歟．則瀉肺氣．舉肝氣．可矣．不必吐也．以為脾胃濁氣下流．而少陽清氣不升歟．則益胃升陽．可矣．不必吐也．雖然．木郁固有吐之之理．今以吐字．總該達(dá)字．則是凡木郁．皆當(dāng)用吐矣．其可乎哉．至于東垣所謂食塞肺分．為金與土旺于上．而克木．又不能使人無疑者．夫金之克木．五行之常道．固不待夫物傷而后能也．且為物所傷．豈有反旺之理．若曰吐去其物．以伸木氣．乃是反為木郁而施治．非為食傷而施治矣．夫食塞胸中而用吐．正內(nèi)經(jīng)所謂．其高者因而越之之義耳．恐不勞引木郁之說．以汨之也．火郁發(fā)之．發(fā)者．汗之也．升舉之也．如腠理外閉．邪熱怫郁．則解表取汗以散之．又如龍火郁甚于內(nèi)．非苦寒降沉之劑可治．則用升浮之藥．佐以甘溫．順其性而從治之．使勢窮則止．如東垣升陽散火湯是也．凡此之類．皆發(fā)之之法也．土郁奪之．奪者．攻下也．劫而衰之也．如邪熱入胃．用咸寒之劑以攻去之．又如中滿腹脹．濕熱內(nèi)甚．其人壯氣實者．則攻下之．其或勢盛．而不能頓除者．則劫奪其勢．而使之衰．又如濕熱為痢．有非力輕之劑可治者．則或攻或劫以致其平．凡此之類．皆奪之之法也．金郁泄之．泄者．滲泄而利小便也．疏通其氣也．如肺金為腎水上原．金受火鑠．其令不行．原郁而滲道閉矣．宜整肅金化滋以利之．又如肺氣 滿．胸憑仰息．非利肺氣之劑．不足以疏通之．凡此之類．皆泄之之法也．王氏謂滲泄解表利小便．為金郁泄之．夫滲泄利小便．固為泄金郁矣．其解表二字．莫曉其意．得非以人之皮毛屬肺．其受邪為金郁．而解表為泄之乎．竊謂如此則凡筋病便是木郁．肉病便是土郁耶．此二字未當(dāng)于理．今刪去．且解表間于滲泄利小便之中．是滲泄利小便為二治矣．若以滲泄為滋肺生水．以利小便為直治膀胱．則直治膀胱．既責(zé)不在肺．何為金郁乎．是亦不通．故余易之曰．滲泄而利小便也．水郁折之．折者．制御也．伐而挫之也．漸殺其勢也．如腫脹之�。畾鈟in溢．而滲道以塞．夫水之所不勝者．土也．今土氣衰弱．不能制之．故反受其侮．治當(dāng)實其脾土．資其運化．俾可以制水而不敢犯．則滲道達(dá)而后愈．或病勢既旺．非上法所能遽制．則用泄水之藥以伐而挫之．或去菀陳 開鬼門潔凈府．三治備舉．迭用以漸平之．王氏所謂抑之制其沖逆．正欲折挫其泛濫之勢也．夫?qū)嵧琳呤匾玻顾吖ヒ玻嫒握撸畯V略而決勝也．守也．攻也．廣略也．雖俱為治水之法．然不審病者之虛實．久近．淺深．雜焉而妄施治之．其不傾踣者寡矣．且夫五郁之�。逃蟹ㄒ灾沃樱恍皻饩每停龤獗�?fù)p．今邪氣雖去．正氣豈能遽平哉．茍不平調(diào)正氣．使各安其位．復(fù)其常于治郁之余．則猶未足以盡治法之妙．故又曰．然調(diào)其氣．茍調(diào)之．而其氣猶或過而未服．則當(dāng)益其所不勝以制之．如木過者當(dāng)益金．金能制木．則木斯服矣．所不勝者所畏者也．故曰．過者折之以其畏也．夫制物者．物之所欲也．制于物者．物之所不欲也．順其欲則喜．逆其欲則惡．今逆之以所惡．故曰．所謂瀉之．王氏以咸瀉腎．酸瀉肝之類為說．未盡厥旨．雖然．自調(diào)其氣以下．蓋經(jīng)之本旨．故余推其義如此．若擴(kuò)充為應(yīng)變之用．則不必盡然也．
