論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。又曰∶寒厥者,此人質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭,不能復(fù),精氣溢下,邪氣因從之而上也,氣因于中,由陽衰不能滲營其經(jīng)絡(luò),陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。熱厥者,此人必醉飽入房,精氣中虛,酒入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不能滲營其四肢也。氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相薄,熱盛于中,故熱遍于身內(nèi)熱而溺赤也。腎氣日衰,陽氣獨盛,故手足為之熱也。又陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿,腹?jié)M則下氣重上而邪氣厥,厥則陽氣亂,陽氣亂則令人暴仆不知人,或至半日遠(yuǎn)至一日乃知人也,名曰尸厥?贾畯堉f1411.cn/lunwen/景傷寒論,陰陽二厥之證,皆指手足逆冷而言也。河間《原病式》曰∶陰厥者,原病脈候皆為陰證,身涼不渴,脈遲而微。陽厥者,原病脈候皆為陽證,煩渴譫妄,身熱而脈數(shù)。若陽厥極深,或失下而至于身冷,反見陰證,脈微欲絕而死者,此為極熱而然。俗醫(yī)妄謂變成陰證,急用熱藥助其陽氣,以致十無一生也。愚按∶內(nèi)經(jīng)曰寒熱二厥者,皆常病虛損證也,并宜補(bǔ)益之法,但熱厥補(bǔ)陰,寒厥當(dāng)補(bǔ)陽耳,正經(jīng)所謂壯水之主,以鎮(zhèn)陽光,益火之原,以消陰翳也。若夫《傷寒論》所謂陰陽二厥者,冰炭殊途,治法亦異,診察之間,死生反掌,醫(yī)者其可不盡心乎。
脈法
《脈經(jīng)》曰∶寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入于臟則死,入于腑則愈,此為卒厥。不知人,唇青身冷,為入臟即死;如身溫和,汗自出,為入腑而后自愈。
《活人書》云∶陽厥脈滑而沉實,陰厥脈細(xì)而沉伏。
方法
丹溪曰∶厥因氣虛、血虛者多。氣虛脈細(xì),血虛脈大如蔥管,熱厥脈數(shù),外感脈浮而實,有痰者脈弦。熱用承氣湯,痰用白術(shù)、竹瀝,外感宜解散藥中加姜汁服。
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(以上丹溪方法凡一條)
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《活人書》曰∶初得病身熱頭痛,大便秘,小便赤,或畏熱,或飲水,或揚(yáng)www.med126.com手?jǐn)S足,煩躁不得安臥,譫語昏憒而厥,此陽厥也,大柴胡湯、大小承氣湯治之,渴者白虎湯妙。手足厥冷,脈乍結(jié),此邪氣結(jié)在胸,心下煩滿,饑不能食,瓜蒂散吐之。寒熱而厥,面色不澤,冒昧,兩手忽無脈或一手無脈,必是有正汗也。多用綿衣包手足,急服五味子湯,或兼與桂枝麻黃各半湯,須臾大汗而解。傷寒厥逆,心下怔忡者,宜先治水,茯苓甘草湯主之。如得病后,四肢逆冷,脈沉而細(xì),足攣臥而惡寒,引衣蓋復(fù),不飲水,或下利清谷而厥逆者,陰厥也,四逆湯、白通湯。厥逆脈不至者,通脈四逆湯。手足指頭微寒者謂之清,理中湯。無熱證而厥,當(dāng)歸四逆加茱萸生姜湯。喘促脈伏而厥,五味子湯。吐利,手足厥冷,煩躁欲死,吳茱萸湯。
五味子湯(活人) 治陽厥脈伏,手足厥冷。
上細(xì)切,用水三盞,生姜十片,棗二枚,煎至一盞半,去渣分作二服。
桂枝麻黃各半湯(方見傷寒門。)
茯苓甘草湯 治陽厥怔忡,手足厥逆,心下有水氣。
茯苓 桂枝(各二錢) 甘草(一錢) 生姜(三錢)
上細(xì)切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣溫服。
通脈四逆湯(活人) 治陰厥,下利清谷,四肢逆冷,脈微。
如面赤者,加蔥九莖。嘔者,加生姜。咽痛,加桔梗。利止脈不出,加人參。
上用水三大盞,煎至一盞半,去渣分作二服。
當(dāng)歸四逆加茱萸生姜湯(活人) 治無熱證而厥。
當(dāng)歸 芍藥 桂枝 細(xì)辛(各一兩) 甘草 通草(各六錢五分) 吳茱萸(三錢) 生姜(六錢)
上細(xì)切,水三升,煮至一升半,分三服。
吳茱萸湯(活人) 治陰厥吐利,手足逆冷,煩躁欲死。
吳茱萸 生姜(各五錢) 人參(三錢五分)
上細(xì)切,作一服,水二盞,大棗一枚,煎至一盞半,溫服,忌生冷物。
蘇合香丸(局方) 治卒厥不知人,未詳風(fēng)痰氣厥,先與此藥極妙。每用一丸,以湯調(diào)化灌之即醒,醒后察脈而用他藥。
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(丹溪活套)云∶熱厥四肢煩熱,蓋濕熱郁于脾土之中,治用東垣升陽散火湯、火郁湯之類。寒厥手足逆冷者,多是氣血不足,補(bǔ)氣血藥加附子。飲酒人或體肥盛人手足熱者,濕痰郁火盛也,二陳湯加芩、連、梔子之類。若忽然手足逆冷、卒厥不知人者,多屬痰火,亦有陰先虧而陽暴熱者,宜多用參膏,兼竹瀝、姜汁與之。人瘦弱者,雖無痰而火亦盛也,服竹瀝亦能養(yǎng)血而降火。