人身以胃氣為主，凡言陽(yáng)氣、元?dú)�、谷氣、榮氣，清氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別名耳。脾胃一傷，中氣不足，谷氣不能上行以滋養(yǎng)心肺，乃下流而乘肝腎（痿厥氣逆之漸也)，腎受脾濕，閉塞其下，致腎間陰火上沖心肺。心肺者，天之氣，是無(wú)形之氣受病，故飲食勞役失節(jié)，為內(nèi)傷不足之證。肝腎者，地之氣，是有形之質(zhì)受病，故風(fēng)寒邪侵筋骨（風(fēng)傷肝筋，寒傷腎骨)，為外傷有余之證。
經(jīng)曰∶天之邪氣感則害人五臟，水谷寒熱感則害人六腑。又曰∶犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之，飲食不節(jié)起居不時(shí)者陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟，兩說(shuō)f1411.cn/qixie/似反而實(shí)不反也。蓋內(nèi)外之傷，臟腑皆嘗受之，但隨其所從所發(fā)之處而為病耳。經(jīng)曰∶東風(fēng)入肝，西風(fēng)入肺，南心北腎，西南則舍于脾。觀此則天之邪氣，固傷五臟矣。
然虛邪中人，從皮膚而入絡(luò)脈而經(jīng)而輸，伏沖之脈以至于腸胃。又曰∶東北風(fēng)傷人，內(nèi)舍于大腸，西北舍于小腸，東南舍于胃。則天之邪氣，又豈不傷六腑乎？經(jīng)曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。則水谷寒熱，固傷六腑矣。又曰∶形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五臟也。至于地濕，亦未必專(zhuān)害皮肉筋脈，而不能害臟腑。邪氣水谷，亦未必專(zhuān)害臟腑，而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無(wú)形，臟主藏精氣，故以類(lèi)相從而多傷臟。水谷有形，腑主傳化物，故因其所由而多傷腑。濕氣浸潤(rùn)，其性緩慢，故從下而上，從淺而深，而多傷于皮肉筋脈耳，孰謂濕氣全無(wú)及于臟腑之理哉！觀此則知傷寒、溫暑、內(nèi)傷、雜病，陰陽(yáng)虛實(shí)之理一而已矣。仲景、東垣、丹溪、河間，又豈有優(yōu)劣哉！
有余者瀉，不足者補(bǔ)，補(bǔ)瀉一差，生死立判。其所以疑而似者，為百病皆起于惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱、頭疼等證。雜病，亦有六經(jīng)所見(jiàn)之證，外科亦然，所以世俗混而無(wú)別 其最易辨者，傷寒惡寒，猛火不除；內(nèi)傷惡寒，元?dú)庀铝�，心肺無(wú)所稟受，皮膚間無(wú)陽(yáng)以護(hù)，但見(jiàn)風(fēng)寒便惡，非常常有之無(wú)間斷也 稍就溫暖即止。傷風(fēng)惡風(fēng)，不耐一切風(fēng)寒∶內(nèi)傷惡風(fēng)，偏惡些小賊風(fēng)。避居密室，則不惡矣 www.med126.com外傷惡熱，無(wú)有休歇，日晡轉(zhuǎn)劇，直待汗下方退；內(nèi)傷發(fā)熱，亦似傷寒及中 之證，但煩躁時(shí)止時(shí)作，或自袒裸亦便清涼。凡體弱食少過(guò)勞，及常齋胃薄之人，因勞役得疾，皆與陽(yáng)明中 相似，誤服白虎必死。但中 日晡熱甚，或作譫語(yǔ)；內(nèi)傷日晡病減，為陽(yáng)明氣旺故耳 外傷筋骨疼痛，不自支持便著床枕；內(nèi)傷倦怠，有似傷寒及中濕之證，但四肢不收，無(wú)力嗜臥而已。間有脾為熱乘，則骨消筋緩，亦非得病即顯是證。
內(nèi)傷寒熱，間作而不齊；或因口吸風(fēng)寒之氣，郁其陰火，使咽膈不通，其吸入之氣欲入也，為膈上沖脈之火所拒，使陰氣不得入，其胸中之氣，為外風(fēng)寒所遏而不得伸，令人口開(kāi)眼瞪，極則聲發(fā)于內(nèi)，氣不能上下，塞于咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐而燥熱發(fā)，必有所因，方有此證。其表虛惡風(fēng)寒之證復(fù)見(jiàn)矣，表虛之弱為陰火所乘，燥發(fā)須臾而過(guò)∶其表虛無(wú)陽(yáng)不任風(fēng)寒復(fù)見(jiàn)矣，是表虛無(wú)陽(yáng)常常有之，其燥熱則間而有之，此二者不齊，燥作寒已，寒作燥已，非如外傷之寒熱齊作，無(wú)有間斷也。
外傷寒熱，齊作而不間。內(nèi)傷頭痛，時(shí)止時(shí)作；外傷頭痛。非發(fā)散直傳入里方罷，然豈特初證似太陽(yáng)可辨哉！內(nèi)傷則元?dú)獠蛔�，神思昏怠，語(yǔ)言倦懶，先重而后輕；外傷則邪氣有余，神思猛壯，語(yǔ)言強(qiáng)健，先輕而后重。內(nèi)傷則手心熱而手背不熱；外傷則手背熱而手心不熱。內(nèi)傷邪在血脈中有余則不渴，間有渴者，心火克肺，乃傷之重者也 外傷邪氣傳里則大渴。內(nèi)傷證顯在口，雖食亦不知味，多唾涎沫，鼻息不調(diào)或有清涕；外傷證顯在鼻，傷寒鼻塞，傷風(fēng)流涕，雖不能食而亦知味。內(nèi)傷氣口脈大，外傷人迎浮緊。
外感風(fēng)寒，則人迎脈緩或緊，而大于氣口一倍或兩三倍。內(nèi)傷飲食，則氣口脈大于人迎一倍，傷之重者，過(guò)在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內(nèi)傷飲食之脈。若勞役過(guò)甚，心脈變見(jiàn)于氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢(shì)，亦來(lái)薄肺，故氣口脈急大而數(shù)，時(shí)一代而澀也。澀者，肺之本脈；代者，元?dú)獠幌嘟�，脾胃不及之脈；洪大而數(shù)者，心脈刑肺也；急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，唯右關(guān)脈數(shù)而獨(dú)大于五脈，數(shù)中顯緩，時(shí)一代也。如飲食不節(jié)，寒暑失所，則先右關(guān)胃脈損弱，甚則隱而不見(jiàn)，唯內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩，時(shí)一代也。宿食不消，則獨(dú)右關(guān)脈沉而滑。
若顯內(nèi)證多者，則是內(nèi)傷重而外感輕，宜以補(bǔ)養(yǎng)為先。若顯外證多者，則是外感重而內(nèi)傷輕，宜以發(fā)散為急，此醫(yī)之大關(guān)鍵也。奈何業(yè)者，不學(xué)妄行，凡病莫分內(nèi)外，專(zhuān)以發(fā)散為先，實(shí)實(shí)虛虛，可勝?lài)@哉！
