五痹皮脈肌筋骨，
痹者，氣閉塞不通流也，或痛癢，或麻痹，或手足緩弱，與痿相類。但痿屬內(nèi)因，血虛火盛，肺焦而成；痹屬風(fēng)寒濕三氣侵入而成，然外邪非氣血虛則不入，此所以痹久亦能成痿。又痹為中風(fēng)之一，但純乎中風(fēng)則陽受之，痹兼風(fēng)寒濕三氣，則陰受之，所以為病更重。觀宋明醫(yī)錢仲陽，自患周痹偏廢，不能全愈可見。
上多風(fēng)濕下寒濕。
經(jīng)言∶春為筋痹，夏為脈痹，仲夏為肌肉痹，秋為皮痹，冬為骨痹。言皮、脈、肌、筋、骨，各以時(shí)而受風(fēng)寒濕之邪也。大概風(fēng)濕多侵乎上，肩背麻木，手腕硬痛；寒濕多侵乎下，腳腿木重；若上下俱得，身如板挾，腳如石墜。須分風(fēng)寒濕多少治之。風(fēng)多，痛走不定；寒多，掣痛周身拘急，手足冷痹，與痛風(fēng)無異；濕多，浮腫，重著一外不移。風(fēng)多，烏藥順氣散、三痹湯、越婢湯、單 丸。
寒多，五積散，加天麻、附子，或蠲痹湯。寒濕，五積交加散。濕多，川芎茯苓湯、當(dāng)歸拈痛湯、防己黃湯、羌活勝濕湯、續(xù)斷丸。又冷痹，身寒不熱，腰腳沉冷，即寒痹之甚者，三痹湯合三五七散，或舒經(jīng)湯、附子理中湯。又熱痹，或濕生熱，或風(fēng)寒郁熱，身上發(fā)鼠走，唇口反縱，肌肉變色，宣明升麻湯。風(fēng)寒濕熱痹，二炒蒼柏散等分，加虎脛骨、防風(fēng)減半，水煎服。
皮頑脈澀證多煩，肌肉不仁筋骨屈。
風(fēng)寒濕三邪交侵，在皮則頑不自覺，遇寒則急，遇熱則縱，應(yīng)乎肺，其證氣喘煩滿；在脈則血滯，六脈澀而緊，面無色，應(yīng)乎心，其證心煩上氣，嗌干善噫；在肌肉則四肢不仁，應(yīng)乎脾，其證怠惰嘔吐；在筋則屈而不伸，應(yīng)乎肝，其證夜臥多驚，溺澀，小腹痛。在骨則重不能舉，尻以代踵，脊以代頭，應(yīng)乎腎，其證心腹脹滿。初入皮膚血脈，邪輕易治；留連筋骨，久而不痛不仁者難治；久久不愈，五痹復(fù)感三邪，入五臟，臥不起床，瀉多食少，亦如中風(fēng)入臟者死。
祛邪后分氣血痰，
初起強(qiáng)硬作痛者，宜疏風(fēng)豁痰；沉重者，宜流濕行氣。久病，須分氣血虛實(shí)，痰瘀多少治之。氣虛痹者，關(guān)節(jié)不充，一身如從水中出，陽虛陰盛也，四君子湯加肉桂、生附，或川附丸。血虛痹者，皮膚不仁，濟(jì)生防風(fēng)湯，或黃 建中湯去飴加桂枝。挾瘀血者，四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁。挾痰者，手足痹麻，多睡眩暈，濟(jì)生茯苓湯，或二陳湯加竹瀝、姜汁。腎脂枯涸不行，髓少筋弱，凍栗攣急者，十全大補(bǔ)湯、地仙丹。通用五痹湯，擦痹法。
補(bǔ)早反令經(jīng)絡(luò)郁。
初病驟用參、 、歸、地，則氣血滯而邪郁經(jīng)絡(luò)不散。虛者，烏頭粥、行濕流氣散主之。
麻屬氣虛木痰瘀，
此概言之耳。有因虛而風(fēng)寒濕三氣乘之，麻木并作者；有氣血俱虛，但麻而不木者。蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微www.med126.com流行，在手多兼風(fēng)濕，在足多兼寒濕。木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行，常木為瘀血礙氣，間木為濕痰。總皆經(jīng)絡(luò)凝滯，血脈不貫，謂之不仁，或兼虛火，則肌肉 動(dòng)，不可誤作風(fēng)治。周身掣痛麻木者，謂之周痹，乃肝氣不行也，宜先汗后補(bǔ)，黃 湯。開目麻木暫退，閉目甚者，升陽和中湯。皮膚麻木者，補(bǔ)氣湯。手足麻，氣虛者f1411.cn/yys/，補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸、陳皮，加五味子、白芍、生甘草。虛甚挾風(fēng)者，補(bǔ)中益氣湯正料，加烏藥、附子、羌活、防風(fēng)、天麻。十指麻木，胃有濕痰死血者，二陳湯加二術(shù)、紅花、桃仁，少加附子以行經(jīng)。左手腳腿偏麻疼痛，右口角并眼牽引側(cè)視者，表有風(fēng)也，宜天麻黃 湯。兩腿麻木者，導(dǎo)氣湯。兩腳麻木如火熱者，三妙丸。
治同痹風(fēng)戒酒醋。
凡味酸傷筋則緩，味咸傷骨則痿，令人發(fā)熱，變?yōu)橥幢�、麻木等證。慎疾者，須戒魚腥、面醬、酒醋。肉屬陽助火，但可量吃，若濃味過多，下必遺溺，上必痞悶，先用二陳湯加芍藥、黃連降火，然后用本證藥。
