先腹大,后四肢腫,為脹;颡毟勾,四肢不腫者,治法同。
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〔無〕附子綠豆湯 治寒客皮膚,殼殼然而堅,腹大身腫,按之陷而不起,色不變,病名膚脹。一劑未知,再作。
大附子(一個,重七錢者,生,去皮臍,半破) 綠豆(二兩)
上以生姜二兩切,水二碗煎至一碗,去渣,分三服,空腹溫服。次日,將前附子破作四片,再用綠豆二兩,姜一兩,如前煎服。停三日,復將附子作八片,如前煎服。(治鼓脹法,并見后行濕寒熱氣血諸條,皆其法也。)
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〔仲〕脹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。腹脹時減,復如故,此為寒,當與溫藥。腹?jié)M不減,減不足言,須當下之,宜大承氣湯。
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〔海〕脾虛滿者,黃 湯。(芍藥停濕。)脾實滿不運,平胃散。(蒼術泄?jié)瘛?
東垣云∶腹脹滿,氣不轉者,加濃樸以破滯氣。腹中夯悶,此非腹脹滿,乃散而不收,可加芍藥收之。是知氣結而脹,宜濃樸散之;散而脹,宜芍藥收之。
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〔丹〕鼓脹,大補中氣行濕。此乃脾虛之甚,必須遠音樂,斷濃味。朝寬暮急,血虛;暮寬朝急,氣虛;終日急,氣血皆虛。用大劑人參、白術,佐以陳皮、蒼術、茯苓之類。有血虛者,四物行血,隨證加減。凡補氣,必帶濃樸寬滿。腹脹必少佐濃樸者,蓋濃樸味辛,以氣聚于上焦故也。氣不運,加木香。氣若陷下,用升麻、柴胡以提其氣。水腫當補脾為主,白術、茯苓、陳皮佐之。
鼓脹論 心肺陽也,居上;腎肝陰也,居下;脾居中亦陰也,屬土。經曰∶飲食入胃,游溢精氣,上輸干脾。脾氣散精,上歸于肺。通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經并行。是脾具坤靜之德,而有干健之運,故能致心肺之陽,降腎肝之陰,升而成天地交之泰,是為無病之人。今也七情內傷,六yin外侵,飲食失節(jié),房勞致虛,脾土之陰受傷,轉輸之官失職。胃雖受谷,不能運化,故陽自升,陰自降,而成天地不交之否。于斯時也,清濁相混,隧道壅塞,氣化濁血瘀郁而為熱;熱留而久,氣化成濕;濕熱相生,遂成脹滿,經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿,中空無物,有似于鼓,其病膠固,難以治療,故又名曰蠱。若蟲侵蝕,有蠱之義。驗之治法,理宜補脾。又須養(yǎng)肺金以制木,使脾無賊邪之慮。滋腎水以制火,使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪;斷妄想,遠音樂,以保母氣,無有不安。醫(yī)者不察,病起于虛,急于取效, 能希賞。病者苦于脹急,喜行利藥,以求一時之快。不知寬得一日半日,其腫愈甚,病邪甚矣,真氣傷矣,去死不遠。古方惟禹余糧丸,又名石中黃丸,又名紫金丸,制肝補脾,殊為切當。亦須隨證,又須順時加減用之為妙。
予友俞仁叔,儒而醫(yī),連得家難,年近五十得此疾,自制禹余糧丸服之。予診其脈,弦澀而數(shù),曰∶此丸新制, 煉之火邪尚存,溫熱之藥太多,宜自加減,不可執(zhí)方。俞笑曰∶今人不及古人,此方不可加減。服之一月,口鼻出血,色黑骨立而死。
楊兄年五十,性嗜酒,病瘧半年,患脹病,自察必死來求治。診其脈弦而澀,重則大。瘧未愈,手足瘦而腹狀如蜘蛛。遂教以參、術為君,當歸、川芎、芍藥為臣,陳皮、黃連、濃樸、茯苓為佐,生甘草些少,作濃湯飲之,一日定三帖。彼亦嚴守戒忌。一月后瘧得汗而愈。又半月,小便長而脹愈。中間雖少有加減,大意只是利氣行濕。
又,陳氏年四十余,性嗜酒,大便時見血,于春間患脹,色黑而腹大,其形如鬼。診其脈數(shù)而澀,重似弱。予以四物加黃連、黃芩、木通、白術、陳皮、濃樸、生甘草作湯與之,近一年而安。一補氣,一補血,余藥大率相出入,皆獲安以保天壽;蛟弧脷鉄o補法,子何補氣而獲安?果有說以通之乎?予曰∶氣無補法,乃世俗之言也,蓋氣之為病,痞悶壅塞,似難于補,恐增病勢。不思正氣虛者,不能營運,邪滯所著而不去,所以為病!督洝吩弧脡颜邭庑袆t愈,怯者著而成病。茍或氣怯不用補法,氣何由行?或曰∶子之藥審則審矣,何效之遲也。病者久在床枕,將必厭子之迂而求速效者矣。予曰∶此病之起,或三五年,或十余年,根深勢篤,欲求速效,自求禍耳。知王道者,能治此病也;蛟弧妹洸⒔K,不可與利藥乎?予曰∶灼知其不因于虛,受病亦淺,脾胃尚壯,積滯不固,而又有可下之證,亦宜略與疏導。若援張子和浚川散、禹功丸為例,行迅攻之策,實所不敢。
潘可達女,年十九歲,稟受頗濃,患胸腹脹滿,自用下藥,利十數(shù)行,時脹無增減來求治。診其脈皆大,略按即散而無力,全無數(shù)意。予曰∶此有表證,反攻里,當死。賴稟受好,時又在室,尚可挽回,壽損矣。急與四物湯加人參、白術、帶白陳皮、炙甘草煎服。至半月后,病不退,又自用蘿卜根種煎湯,澡浴兩度,時腫稍增。予曰∶表病攻里,已自難救,今又虛其表,事急矣。于前藥去地黃、芍藥,加黃 ,倍白術,大劑濃煎湯飲;又吞人參白術丸。十日后,如初病時。又因吃難化物自利,以參、術為君,少加陳皮為佐,又與肉豆蔻、訶子為君,山楂子為使,粥和作丸吞之,至四五十帖而安。
一男子年四十余,患瘧久而腹脹,脈不數(shù)而微弦,重取則來不滑利,輕重又皆無力。遂與索氏三和湯三倍加白術,入姜汁服之。數(shù)服而瘧愈,小便利二三行,脹稍減。遂又小便短少,予作氣血兩虛,于前藥內入人參、牛膝、當歸身尾作大劑料,百服而愈。
索氏三和湯三倍加白術方
白術 濃樸 陳皮(各三兩) 木通(一兩) 檳榔 紫蘇(各二兩) 甘草 海金沙 大腹皮 白茯苓 枳殼(各一兩) 水煎服。
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〔!調胃白術澤瀉散 治痰病化為水氣傳變,水谷不能食。
白術(半斤) 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生姜 木香 檳榔(各一兩)
上為末,治腹腫如神。若心下痞,加枳實。若心下盛,加牽牛。
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〔仲〕心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,枳術湯主之。
枳實(七個) 白術(二兩)
上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服。腹中軟,即當散也。
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〔羅〕真定王君用,年一十九歲,病積,臍左連脅如覆杯,腹脹如鼓,多青絡脈,喘不得臥。時值暑雨,加之自利完谷,日晡潮熱,夜有盜汗,求予往治之。脈得浮數(shù),按之有力。謂病家曰∶凡治積,非有毒之劑攻之則不可。今脈虛弱如此,豈敢以常法治之。遂投分滲益胃之劑,數(shù)服而便清自調;雜以升降陰陽、進食和氣而腹大減。胃氣稍平,間以消積之劑,不月余,良愈。先師嘗曰∶潔古老人有云∶養(yǎng)正積自除。譬如滿座君子,縱有一小人,自無容地。今令真氣實,胃氣強,積自消矣。
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〔丹〕一婦人,年三十六歲,家貧多勞,性偏急。自七月斷經后,八月小腹下有一塊,偏左如拳,有時塊起即痛作,伏則勢減。至半月后,腹?jié)u腫脹,食減平時三分之二,無力,遇夜發(fā)熱.天明即稍退,其脈得虛微短弱澀,左尤甚。初與白術一斤,帶白陳皮一斤,作二十帖服。以三圣膏貼塊上,經宿則塊軟,再宿則塊小。旬日后食稍進,熱減半,脈稍有力。又與白術一斤,帶白陳皮半斤,酒當歸身半斤,木通三兩,每帖研桃仁九粒。盡此劑,病悉除。
一婦人,年五十余歲,素好怒,因食燒豬肉,次早面脹,絕不思食,倦怠,六脈沉澀,獨左豁大。余作體虛有痰,氣為痰所隔不得降,當以補虛利痰為主。每早以二陳湯加參、術大劑與一帖,服后探令吐出藥。辰巳時,復與索氏三和湯一倍加白術二帖。至睡后,以神佑七丸以撓其痰,去牽牛。如此服至一月而安矣。
金壽一安人,年七十一歲,好濕面,得帶下病,亦惡寒淋瀝。醫(yī)與荷花須、柴胡等藥,發(fā)熱,所下愈多。醫(yī)與縮砂、豆蔻藥,以其食少也;腹?jié)M脹,氣喘,又與葶藶散,不應。又與禹余糧丸,病愈甚。醫(yī)又與崇土散,亦不應。予脈之,兩手洪澀,輕則弦長而滑實,至是喘甚不得臥。此不是濕而釀成濕,在足太陰、陽明二經。水谷之氣為濕所抑,不得上升,遂成帶下。理用升舉之劑,以補氣、和血吹之。而醫(yī)反與澀燥,宜其展轉身病。遂與人參生肺之陰以拒火毒;白術以補胃氣除濕熱、行水道;桃仁去污生新;郁李仁行積水,以通草佐之;犀角屑解食毒、消腫悶;檳榔治最高之氣。作濃湯吞下保和丸藥。又疑素濃養(yǎng),有肉積,加阿魏小丸同咽之。四五日后,積氣漸消,腫漸下。又加補腎丸以生腎水之真陰。又兩三日后,漸安而得睡,食有味矣。又兩日后,加與點丸以驅逐肺家之積熱而愈。
一丈夫,脾有熱,腎有虛,胃有積,得腫疾或進或退,口干或氣喘。醫(yī)連月,不退。脈軟而細,以其形肥,不以為忌。用∶
白術(四錢) 芍藥 地黃(三錢) 連翹 當歸(二錢) 青皮(二錢半) 人參 木通 羌活 黃芩(各一錢半) 甘草 紅花(些)
上分五帖,煎下保和丸。
楊生,年三十,因瘧初安,淡食豆腐齋飯成脹,在膈上,小便赤少,不思食,口渴,脈弦而澀,此胃中有瘀血。用∶
蘇梗(三分) 木通(半錢) 白術(一錢半) 川芎 枳實 白芍(各五分) 甘草(二分,炙) 陳皮(五分)濃樸(三分)
上研,益元散下保和丸五十粒。
一丈夫氣上,肚或膨脹,此下虛所致。
陳皮(五錢) 人參 歸須 白術 連翹(各三錢) 地黃 芍藥(各二錢) 木通(一錢半) 甘草(五分)
上分五帖,煎下保和丸。
木香化滯湯
白豆蔻(仁) 陳皮 大腹子 白茯苓 砂仁 人參(各一錢) 青皮 檳榔 木香 姜黃(各二錢) 白術(一錢) 甘草(炙,四分) 白檀(二分) 藿香葉(二分) 桔梗(五分)
上為細末,水一大盞二分,煎至一盞,稍熱服;食前沸湯點服亦得。
上方,治因積滯成脹,皆以參、術、樸、通等煎湯,補虛行濕;下神佑、阿魏等丸消積,所謂攻補兼施者也。
小溫中丸 治脹。是脾f1411.cn/yaoshi/虛不能運化,不可下之。
陳皮 半夏(湯泡,去皮臍) 神曲(炒) 茯苓(各一兩) 白術(二兩) 香附子(不要烘曬) 針砂(各一兩半,醋炒紅) 苦參(炒) 黃連(炒。各半兩) 甘草(三錢)
上為末。醋水各一盞,打糊為丸,如桐子大。每服七八十丸。白術六錢,陳皮一錢,生姜一片,煎湯吞下。
虛甚,加人參一錢。各用本方去黃連,加濃樸半兩。忌口。病輕者,服此丸六七兩,小便長;病甚者服一斤,小便始長。
□
〔無〕禹余糧丸 治十種水氣,腳膝腫,上氣喘滿,小便不利。但是水氣,悉皆主之。(許學士及丹溪皆云∶此方治膨脹之要藥。)
蛇含石(大者三兩以新鐵銚盛,入炭火中燒,蛇黃與銚子一般紅,用鉗取蛇黃,傾入醋中,候冷取出,研極細) 禹余糧(三兩) 真針砂(五兩,先以水淘凈,炒干,入禹余糧一處,用米醋二升就銚內煮,醋干為度。
后用銚,并藥入炭中燒紅,鉗出傾藥凈磚地上,候冷研細)
以三物為主,其次量人虛實入下項∶(治水多是取轉。惟此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下項藥扶持,故虛人老人亦可服)
羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 白豆蔻(炮) 大茴香(炒) 蓬術(炮) 附子(炮)干姜(炮) 青皮 京三棱(炮) 白蒺藜 當歸(酒浸一宿。各半兩)
上為末,拌勻,以湯浸蒸餅捩去水,和藥再搗極勻,丸如桐子大。食前,溫酒、白湯送下三十丸至五十丸。
最忌鹽,一毫不可入口,否則發(fā)疾愈甚。但試服藥,即于小便內旋去,不動臟腑。病去,日三服。兼以溫和調補氣血藥助之,真神方也。
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〔丹〕脈堅實,人壯盛者,或可用攻藥,便收拾白術為主。
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〔垣〕中滿治法,開鬼門、潔凈府。開鬼門者,發(fā)汗也;潔凈府,利小便也。又中滿者瀉之于內,謂脾胃有病,當令上下分消其氣。下焦如瀆,氣血自然分化,不待泄滓穢,如或大實大滿,大小便不利,從權以寒熱藥下之;騻啤衩,及味濃之物,膏粱之人,又或食已便臥,使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗,致令腹脹滿,此亦是熱脹也。治熱脹、分消丸主之。
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〔仲〕氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍加麻辛附子湯主之。
桂枝 生姜(三兩) 甘草(一兩) 大棗(十二個) 麻黃 細辛(各二兩) 附子(一個,炮)
上七味,以水七升,煮麻黃去上沫,內諸藥,煮取二升,分溫三服。當汗出,如蟲行皮中,即愈。
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牛黃 琥珀 椒目(沉水者) 葶藶(炒紫色。各三分) 昆布(洗,炙) 海藻(洗,炙。各一兩一錢)牽牛(炒) 桂(各一兩)
上七味為末,另研葶藶如泥,一處拌勻,煉蜜丸如桐子大。每服十五丸,米飲下,以小便利為度,日再服。
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〔仲〕腹?jié)M,口舌干燥,此腸胃間有水氣,防己椒藶丸主之。
防己 椒目 葶藶(炙) 大黃(各一兩)
上四味,末之,蜜為丸如桐子大。先食飲服十丸,日三服。稍增,口中自有津液?收,加芒硝五錢。
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〔無〕葶藶丸 治腫滿腹大,四肢枯瘦,小便澀濁。
甜葶藶(隔紙炒) 薺菜根(等分)
上為末,蜜丸如彈子大。每服一丸,陳皮湯嚼下。只三丸,小便清數(shù),丸當依舊。(以上葶藶、椒目行濕。)
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〔羅〕白丸子 治單腹脹,神效。(方見水脹門。)
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〔潔〕治水氣蠱脹,潔凈府,楮實子丸。
楮實子(一斗,水二斗熬成膏子) 白丁香(一兩半) 茯苓(三兩)
上二味為末,用楮實膏為丸,如桐子大。不計丸數(shù),從少至多,服至小便清利及腹脹減為度。次服中治丸,末治藥調養(yǎng),疏啟其中。忌甘苦。峻補其下,宜五補七宣丸。(白丁香為行濕之劑。中治丸即白術散,用白術、澤瀉等分以為末,茯苓煎湯調下。末治即黃 建中之類方,并見水腫門。)
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〔世〕治蠱。用蝦蟆一枚;去內腸,入螻蛄七個,新瓦上焙干為末丸,酒服。如無螻蛄,用縮砂七粒,(本草云∶蝦蟆味辛寒有毒,主邪氣,破瘕堅。)
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〔《素》〕黃帝問曰∶有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,此為何病?岐伯對曰∶名為鼓脹。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。帝曰∶其時有復發(fā)者何也?岐伯曰∶此飲食不節(jié),故時有病也。雖然,其病且已,時故當病,氣聚于腹也。(腹中論 王注∶雞矢大利小便,微寒,用湯漬服之。潔古云∶以酒調服。)
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〔無〕五積,久必心腹脹滿。肝為肥氣,心為伏梁,肺為息奔,脾為痞氣,腎氣奔豚,如斯之類,從五積法治之可也。
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〔丹〕朱恕八哥,肚腫,因濕氣起自五月,能飲酒,左脅有塊,兩足時有腫。
白術 三棱(醋炒) 木通 陳皮 大腹皮 赤茯苓 海金沙(各五分) 甘草(二分) 炒樸(五分) 肉桂(三分)
煎湯下保和丸三十、溫中丸三十、抑青丸十丸。
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〔垣〕廣術潰堅丸 治中滿腹脹,內有積堅硬如石,形如盤,令人坐臥不寧,大小便澀滯,為喘氣促,面色痿黃。
濃樸(五分,生) 黃芩(五分) 黃f1411.cn/acu/連(六分) 草豆蔻(五分) 益智(五分) 半夏(七分) 蓬術(二分)甘草(生) 紅花(一錢) 柴胡 升麻 吳茱萸 澤瀉(各二分) 神曲(三分) 歸梢(五分) 青皮(二分) 陳皮(一分) 葛根(四分,治虛渴)
上銼,如麻豆大,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。忌酒面。二服之后,中滿減半。止有積不消,再立方,名曰半夏濃樸湯。
濃樸(八分) 半夏(一錢) 吳茱萸 肉桂 紅花 黃連(各一分) 桃仁(七分) 蘇木(五分) 京三棱 蒼術白術 柴胡 葛根(不渴不用) 甘草(生。各三分) 歸梢 豬苓 干姜 升麻(各四分) 草豆蔻(二錢) 澤瀉(六分) 木香 青皮 陳皮 黃芩(生,各二分) 昆布(少) 神曲
上銼,如麻豆大,作一服,根據(jù)前煎服之。禁忌如前。服此藥二服后,前證又減一半,卻于前藥中加減之。
濃樸(五分) 黃芩(二分) 甘草(炙,五分) 吳茱萸(一分) 益智(二分) 砂仁(一分) 豆蔻(三分)半夏(四分) 黃 (四分) 紅花(少) 歸梢(一錢) 黃連(一分)
上銼,如麻豆大,作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。忌苦寒藥泄大便,又忌魚、兔肉并鹽物、房事等項。
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〔丹〕心腹膨 ,內多食積所致。
南星(一兩半) 半夏 栝蔞仁(研,和爛。各一兩) 香附(童便浸) 黃連(姜炒。各二兩) 礞石(硝 )蘿卜子(五錢) 麝香(少) 連翹(五錢)
上用面糊為丸。
腹腫不寬滿,食肉多。
黃連(一兩) 阿魏(半兩,醋浸,擂細)
作糊丸,同溫中丸,白術湯送下。
食肉多,腹脹,用三補丸料內加香附、半夏曲、蒸餅丸服。(三補方見治寒熱。)
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〔世〕四炒枳殼丸 治氣血凝滯,腹內蠱脹。
枳殼(四兩,去穣,切作指面大塊,分四處。一兩,用蒼術一兩同炒黃,去蒼術;一兩,用蘿卜子一兩同炒黃,去蘿卜子;一兩,用干漆一兩同炒黃,去干漆;一兩,用茴香一兩同炒黃,去茴香。止用枳殼為細末)
上用原炒蒼術、蘿卜子、干漆、茴香四味,同水二碗,煎至一碗,去渣,煮面糊為丸,如桐子大。每服五十丸,食后米飲下。
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〔孫〕殿中丞某郎中妹,十歲,腹痛色不變,按之而大陷,心腹痞膈,病已月余。按《甲乙經》云∶三焦脹者,氣滿于皮膚中,殼然石堅。遂與仲景方,濃樸、生姜二兩,半夏七錢,甘草半兩,人參一錢。每用藥一兩五錢,水煎分三服,一日服之。至二十日愈。
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〔潔〕棗一斗,置鍋內,入水約四指,用大戟并根苗蓋遍,盆合之煮熟為度,去大戟不用,旋旋吃棗無時,棗盡,決效如神。
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〔丹〕大戟為末,棗肉丸。每七丸,泄利小水,劫快實者。
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沉香 白術(各三錢) 枳實(炒,一錢) 濃樸(姜制,五錢) 茱萸(湯泡) 白茯苓 澤瀉 陳皮 當歸(各二錢) 大黃(酒浸,一兩) 青皮 木香(各二錢)
上為細末,湯浸蒸餅為丸,桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,溫湯下,食后。微利止。
海金沙(五錢半) 沉香(二錢) 輕粉(一錢) 牽牛末(一兩)
上為末,研獨科蒜如泥為丸,如桐子大。每服三十丸,加至五十丸,煎百沸燈心通草湯空腹送下。更量虛實加減丸數(shù),取利為度。
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〔潔〕治腫木香散 治水腫脹大如鼓,或遍身皆腫。
木香 大戟 白牽牛(各等分)
上細末。用豬腰子一雙,批片摻末在內,煨熟,空心服之。如食左腰子則拓左臂,如食右腰子拓右臂。如腫不能全去,于肚上繞臍滿腹,涂甘遂細末,卻飲甘草水少許,其腫便去也。
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〔《竹》〕香棗丸 治蠱氣病有十種。
苦丁香為細末,用熟棗為丸,如桐子大。每服三十丸,煎棗湯送下,空心服之,立效。三服大愈。
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〔仲〕病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,濃樸七物湯主之。
濃樸(半斤) 甘草 大黃(各三兩) 大棗(十枚) 枳實(五個) 桂枝(三兩) 生姜(五兩)
上七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,一日三服。嘔者,加半夏五合。下利,去大黃。寒多者,加生姜至半斤。
上下脹諸方,蓋本于經,所謂泄之則脹已之旨也。
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〔丹〕治脹專主濕熱,治法見前補虛行濕條。
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〔垣〕諸腹脹大皆屬于熱論此乃八益之邪,有余之證,自天外而入,感風寒之邪,自表傳里,寒變?yōu)闊,作胃實腹病,日晡潮熱,大渴引飲,譫語,是太陽陽明并大實大滿者,大承氣湯下之。少陽陽明微滿實者,小承氣湯下之!秲冉洝吩恍怪畡t脹已,此之謂也。又熱論云傷寒變?yōu)闊,故下之不脹者,以明寒因寒用,故曰下之脹已,非陰盛生內寒?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023307_77485.shtml" target="_blank">胃寒脹滿之病。假令 瘧為脹滿,亦有寒脹熱脹,是天之邪氣傷暑而得之。不即時發(fā),至秋發(fā)者,何也?暑天當時助正氣,故邪不能發(fā)。至秋暮,暑氣衰絕,而瘧病作矣。知其寒也,《局方》用交解飲子者是也。此天之邪氣雖有余,病 瘧猶以為寒,況不足病為脹滿者乎?是知腹脹多為寒病也。何以言之?《脈經》云∶胃中寒則脹滿!鹅`樞經》云∶夫飲食不節(jié),起居不時,末傳寒中。又云∶腹脹滿,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取胃之三里。又云∶濁氣在上,則生 脹!鹅`樞經》云∶脹取三陽。三陽者,足太陽膀胱寒水為脹,與《內經》通評虛實論說∶腹暴滿,按之不下,取足太陽經絡者,胃之募也。正同。又云∶腹?jié)M 脹,支膈 脅,下厥上冒,過在太陰陽明。此乃胃中寒熱郁遏也。又云∶太陰之厥,則腹?jié)M 脹,后不利,不欲食,食則嘔不得臥。按《內經》所說寒脹多如此,老夫但略舉其端。其病者不悟寒脹之多,一切脹滿病作熱治之,多用三花神佑丸,大黃、牽牛之類下之,或藥病不相應,立致夭折。由是論之,當從《靈樞》、《素問》乎?當從俗醫(yī)胸臆之論乎?今立治中滿 脹寒脹一方,熱脹一方,評而用之,使上下分消其氣可也。(中滿分消湯治寒脹,分消丸治熱脹,二方并見后條。)
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〔《靈》〕胃中寒,則腹脹。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。(師傳篇)
適寒涼者脹,下之則脹已。(五常政論 東垣沉香海金沙丸方見脈實篇。)陰并于下則足寒,足寒則脹也。(厥論)
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〔垣〕濁氣在上則生 脹陰陽應象論云∶清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生 脹,此陰陽反作病之逆從也。夫 脹者,以寒熱溫涼論之,此何脹也?曰∶此飲食失節(jié)為脹,乃受病之始也。濕熱亦能為脹,右關脈洪緩而沉弦。脈浮于上,是風濕熱三脈相合而為病也。是脾胃之令不行,陰火亢甚,乘于脾胃,盛則左遷而陽道不行,是六腑之氣已絕于外;鹗⒛芰钅笇,風氣外絕。風氣外絕者,是谷氣入胃,清氣營氣不行,便是風氣也,異呼同類,即胃氣者是也。經云∶虛則兼其所勝。土不勝者,肝之邪也,是脾胃之土不足,木火大勝者也。經云∶濁陰出下竅,濁陰走五臟,濁陰歸六腑,濁陰歸地。此平康不病之常道,反此則為脹也。陰陽論云∶飲食不節(jié),起居不時者,陰受之,陰受之則入五臟,入五臟則 脹閉塞。調經篇云∶下脘不通,則胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。下脘者,幽門也。人身之中,上下有七沖門,皆下沖上也。幽門上沖吸門,吸門者,會厭也。沖其吸入之氣,不得下歸于腎,肝為陰火動相拒,故咽膈不通,致濁陰之氣不得下降,而大便干燥不行,胃之濕與客陰之火俱在其中,則腹脹作矣。治在幽門,使幽門通利,泄其陰火,潤其燥血,生益新血。幽門通利,則大便不閉,吸門亦不受邪,其膈咽得通, 滿腹脹俱去,是濁陰得下歸地矣。故經曰∶中滿者瀉之于內,此法是也。
沉香交泰丸 治濁氣在上,中擾清陽之氣,郁而不伸,以為腹脹,服之以利為度。(方見前。)
上治脈洪、便結而脹。
范天秩郎中之內,八月中先因勞役飲食失節(jié),加之憂思氣結,病心腹脹滿,旦食則不能暮食,兩脅刺痛,診其脈弦而細。至夜?jié)彡幹畾猱斀刀唤担?脹尤甚。大抵陽主運化,飲食勞倦,損傷脾胃,陽氣不能運化精微,聚而不散,即為脹滿。先灸中脘,乃胃之募穴,引胃中生發(fā)之氣,上行陽道,后以順氣湯助之,則濁陰之氣,自此而降矣。
木香順氣湯 治濁氣在上,則生 脹。
木香 蒼術 草豆蔻(面裹煨。各三分) 濃樸(制,四分) 青皮(一錢) 益智 陳皮 澤瀉 白茯苓(去皮) 半夏 干姜 吳茱萸(湯泡。各二分) 當歸 人參(各五分) 升麻 柴胡(去蘆。各一分)
《內經》曰∶留者行之,結者散之。以柴胡、升麻之苦平,行少陽陽明二經,發(fā)散清氣,營運陽分為君。以生姜、半夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大熱,消散中寒為臣。以濃樸、木香、蒼術、青皮之辛苦大溫,通順滯氣;以陳皮、當歸、人參辛甘溫,調和榮衛(wèi),滋養(yǎng)中氣;濁氣不降,宜以苦泄之,吳茱萸之苦熱泄之者也;氣之薄者,為陽中之陰,茯苓甘平,澤瀉咸平,氣薄引濁陰之氣自上而下,故以為佐。氣味相合,散之泄之,上之下之,使清濁之氣各安其位也。
上 咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,食前。忌生冷硬物。
上治脈弦細、脅痛而脹。
中滿分消湯 治中滿寒脹、寒疝,大小便不通,陰躁足不收,四肢厥逆,食入反出,下虛中滿,腹中寒,心下痞,下焦躁寒沉厥,奔豚不收,二服愈。
黃 (五分) 益智 半夏(各三分) 川烏(一分) 吳茱萸 草豆蔻(各五分) 人參 木香 青皮 當歸 黃連(各二分) 濃樸(五分) 茯苓 澤瀉 生姜 麻黃(不去節(jié)。各二分) 升麻(三分) 柴胡梢 干姜 蓽澄茄(各二分) 黃柏(五分)
上銼如麻豆大,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱服,食前。大忌房勞、酒、面、生冷、硬物、油膩。
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〔丹〕治大人小兒,因食果子多而腹脹氣急者。肉桂細米飯丸,綠豆大。每服十丸,小兒五粒,熱水下。(《經驗方》)
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〔垣〕《靈樞經》云∶腹?jié)M大便不利,上走胸臆,喘息喝喝然,取足少陰。取者,瀉也。宜以辛熱散之。
良姜 肉桂 益智 草豆蔻仁 濃樸 升麻 甘草 獨活(使) 黃柏(少許引用)
又方
桂枝 桔梗 人參 青皮(少許) 陳皮 良姜 白術 澤瀉 吳茱萸
四肢濕腫,宜繆刺。先瀉其血結,后調其真經。(謂刺去其血結是也。)
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〔《千》〕治心腹脹滿短氣。以草豆蔻一兩,去皮為細末。生姜湯調下五分。
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〔垣〕太陰所至為蓄滿 辨云∶脾為陰中之太陰。又云∶脾為陰中之至陰,乃為坤元亙古不遷之土。天為陽,火也。地為陰,水也。在人則為脾,同陰水之化。脾有余則腹脹滿,食不化,故無陽則不能化五谷,脾盛乃大寒為脹滿。故《脈經》云∶胃中寒則脹滿。大抵此病皆水氣寒濕為之也。治宜大辛熱之劑,必愈。然亦有輕重。
木香塌氣丸 治中滿腹脹,下焦虛損者。
蘿卜子(炒) 陳皮(去白。各五錢) 胡椒(二錢) 草豆蔻(面裹,煨) 木香 青皮(各一錢) 蝎梢(去毒,二錢半)
上為細末,水調為丸,如桐子大。每服三十丸,溫米飲下。忌油膩,服白粥百日,重者一年。小兒丸如麻子大。桑白皮湯下十丸,日三服。大人陰囊洪腫冰冷,須用青鹽、干姜、白面各三錢,水和膏攤紙上涂貼。
諸脹腹大,皆為熱。(全文見診。)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。
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〔垣〕中滿分消丸 治中滿熱脹、鼓脹、氣脹、水氣脹、大熱脹,有寒者不治。
黃芩(炒) 黃連(各五錢。炒) 姜黃 白術 人參(去蘆) 甘草(炙) 豬苓(去皮。各一錢) 白茯苓(去皮) 砂仁(各二錢) 枳實(炒黃) 半夏(湯泡。各五錢) 干姜(二錢) 濃樸(去皮,炒,一兩)知母(炒,四錢) 澤瀉(二錢) 陳皮(三錢)
上共為細末,水浸蒸餅為丸,如桐子大。每服一百丸,焙干,白湯下,食后。寒因熱用,故焙服。
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〔丹〕有第二小娘,食積挾濕,手足生瘡,腹?jié)M面浮,口渴食少,膈滿,小便少,大便實。
大腹皮 干葛(各二錢) 黃芩(五錢) 陳皮(五錢) 濃樸(三錢) 川芎(三錢) 炙甘(一錢) 白術(一兩) 木通(半兩) 姜三片,煎服。
南二孺人,面浮肚脹。
蒼術(五錢) 黃柏(三錢,炒) 白術(兩半) 陳皮(一錢) 木通(二錢) 川芎(五分) 滑石(炒,錢半) 甘草(二錢,炙) 濃樸(五分)
裴孺人,年五十二歲,氣上膈滿,食少,此積熱生濕。診得左三部澀小,右三部微數(shù),重取稍大。喜得無弦脈,為可治之病。
白術(一兩) 青皮(三錢) 陳皮 濃樸(各五錢) 大腹皮(二錢) 片芩(炒) 木通(五錢) 蘇梗 川芎(各三錢) 桂枝(三錢) 甘梢(一錢半)
分十帖。姜二片,煮飲之。煎渣之湯下保和三十丸。
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〔《經》〕患腹脹滿夯悶。掘山梔根少許,煎水調一盞服。女人血氣腹腫,以山梔根末三錢,熱酒空心服之。
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〔仲〕寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀則為血不足。跗陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷則營衛(wèi)不利,營衛(wèi)不利則腹?jié)M腸鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛(wèi)俱勞。陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨寒。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散。實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
氣分,謂氣不通利而脹;血分,謂血不通利而脹,非脹病之外又別有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利,則水亦不通利而尿少,尿少則腹中水漸積而為服。但氣分,心下堅大而病發(fā)于上;血分,血結胞門而病發(fā)于下。氣分先病水脹后經斷;血分先經斷后病水脹也。(血分治法,見水腹脹門。)
腹?jié)M 脹,支膈 脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明。(全文見治虛實條。)
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〔《素》〕太陰所謂病脹者,太陰子也。十一月,萬物氣皆藏于中,故曰病脹。(脈解篇)
上脾胃脹,治法見前補虛行濕條諸方是也。
腎氣實則脹。(全文見治虛實條。)二陰一陽,發(fā)病善脹,心滿善氣。(全文見診病傳變。)
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運氣 脹有七∶
一曰濕助脾盛而脹。經云∶諸濕腫滿,皆屬脾士。又云∶歲土太過,甚則飲食中滿。又云∶歲土不及,濕乃大行,民病腫滿。又云∶土郁之發(fā),民病心腹脹滿,腸鳴。又云∶太陽司天,寒氣下臨,濕氣變物,水飲內蓄,中滿不發(fā),甚則 腫,治以諸熱是也。
二曰風攻脾虛而脹。經云∶厥陰在泉,風yin所勝,病腹脹,治以辛涼是也。
三曰寒脹。經云∶水太過曰流衍。流衍之紀,其病脹。又云∶歲水太過,寒氣流行,甚則腹大脛腫。又云∶水郁之發(fā),民病痞堅腹?jié)M。又云∶太陽之勝,皮膚痞腫腹?jié)M。又云∶太陰司天之政,民病寒濕腹?jié)M,身 腫。
三之氣,感于寒濕,民病 腫胸腹?jié)M,治以諸熱是也。
四曰燥脹。經云∶陽明之復,腹脹而泄,治以溫劑是也。
五曰寒郁熱于中而脹。經云∶陽明司天之政,初之氣,寒雨化,其病中熱脹。又云∶太陽司天之政,二之氣,大涼反至,火氣遂抑,民病氣郁中滿是也。
六曰寒熱相搏而脹。經云∶少陰司天之政,水火寒熱接于氣交,民病腹脹大。又云∶太陰司天之政,四之氣,寒風曉暮,蒸熱相搏,民病心腹?jié)M熱臚脹,甚則 腫是也。
七曰火郁之發(fā)脹。經云∶火郁之發(fā),民病脅腹、胸背、面首、四肢 臚脹是也。
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〔梅〕治腹?jié)M不能服藥導引方。取獨蒜煨熟,去皮,納下部,冷即易。
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〔《靈》〕黃帝曰∶脈之應于寸口,如何而脹?岐伯曰∶其脈大堅以澀者,脹也。黃帝曰∶何以知臟腑之脹也?岐伯曰∶陰為臟,陽為腑。黃帝曰∶夫氣之令人脹也,在于血脈之中耶?臟腑之內乎?岐伯曰∶二者皆存焉,然非脹之舍也。黃帝曰∶愿聞脹之舍?岐伯曰∶夫脹者,皆在于臟腑之外,排臟腑而郭胸脅,脹皮膚,故命曰脹。黃帝曰∶臟腑之在胸脅、腹里之內也,若匣匱之藏禁器也。各有次舍,異名而同處。一域之中,其氣各異,愿聞其故?岐伯曰∶夫胸腹,臟腑之郭也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭里門戶也。廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。黃帝曰∶愿聞脹形?岐伯曰∶夫心脹者,煩心短氣,臥不安。(《甲乙經》云∶心輸主之,亦取列缺。)肺脹者,虛滿而喘咳。(《甲乙經》云∶肺輸主之,亦取太淵。)肝脹者,脅下滿而痛引小腹。(《甲乙》云∶肝俞主之,亦取太沖。)脾脹者,善噦,四肢煩 ,體重不能勝衣,臥不安。(《甲乙》云∶脾俞主之,亦取太白。)腎脹者,腹?jié)M引背,央央然腰髀痛。(《甲乙》云∶腎俞主之,亦取太溪。)胃脹者,腹?jié)M,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難。(《甲乙》云∶中脘主之,亦取章門。)大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒,則飧泄不化。(《甲乙》云∶天樞主之。)小腸脹者,少腹 脹,引腰而痛。(《甲乙》云∶中主之。)膀胱脹者,少腹?jié)M而氣癃。(《甲乙》云∶曲骨主之。)三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅。(《甲乙》云∶石門主之。)膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。(《甲乙》云∶陽陵泉主之。)凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,針數(shù)不失。瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之天命。補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。黃帝曰∶脹者焉生?何因而有?岐伯曰∶衛(wèi)氣之在身也,常然并脈,循分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和。五臟更始,四時循序,五谷乃化。然后厥氣在下,榮衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。榮氣循脈,衛(wèi)氣逆為脈脹;衛(wèi)氣并脈,循分為膚脹。三里而瀉,近者一下,遠者三下,無問虛實,工在疾瀉。(“榮衛(wèi)循脈”至此三十九字,原誤在“病各有形”之下,“黃帝曰∶愿聞”之上。有,“三里而瀉”之上,當有脫簡!都滓摇吩啤梅参迮K六腑之脹皆取三里,三里者脹之要穴也。)黃帝曰∶善。何以解惑?岐伯曰∶合之于真,三合而得。帝曰∶善。黃帝曰∶脹論言無問虛實,工在疾瀉,近者一下,遠者三下。今有其三而不下者,其過焉在?岐伯曰∶此言陷于肉肓,而中氣穴者也。不中氣穴,則氣內閉,針不陷肓,則氣不行,上越中肉,則衛(wèi)氣相亂,陰陽相逐。其于脹也,當瀉不瀉,氣故不下。三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復始,可以萬全,烏有殆者乎?其于脹也,必審其脈,當瀉則瀉,當補則補,如鼓應桴,惡有不下者乎。(脹論篇)
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刺灸 脹有七法∶
其一取血絡。經云∶膚脹,先取脹之血絡是也。
其二取胃。經前篇脹論所謂三里而瀉,近者一下,遠者三下,無問虛實,工在疾瀉,是其一法也。又云∶胃者水谷之海,其輸上在氣街,下至三里。水谷之海有余則腹?jié)M,審守其輸,調其虛實。又云∶胃病者,腹脹,取之三里也。又云∶胃足陽明之脈,是動則病賁響腹脹。胃中寒則脹滿,視盛虛熱寒陷下取之。是脹病大法,皆瀉胃穴三里也。
其三取脾。經云∶腹?jié)M食不化,腹響響不能大便,取足太陰。又云∶脾足太陰之脈,是動病腹脹嘻噫。視盛虛熱寒陷下取之。又云∶脾虛則腹?jié)M,腸鳴飧泄,取其經太陰、陽明、少陰血者。又云∶足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,別走陽明。其別者入絡,腸胃虛則鼓脹。取之所別也,是脹之虛者,多補足太陰脾穴也。
其四取腎、膀胱。經云∶腎病者,腹大脛腫,取其經少陰、太陽血者。又云∶腎藏志,志有余則腹脹飧泄,瀉然筋血者。又云∶邪在腎,則病腹脹腰痛,大便難,取之涌泉、昆侖。是有血者,盡取之。又云∶腹?jié)M,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少陰。又云∶男子如蠱,女子如阻,身體腰脊如解,不欲飲食,先取涌泉見血。是跗上盛者,盡見血也。又云∶脹取三陽,是脹病多瀉腎經諸穴也。
其五取三焦委陽穴。經云∶三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水留,即為脹,取委陽是也。蓋不得小便,則水無所泄,其水溢出,皮膚腫者為水,其水留于腹中,獨腹脹者為脹也。
其六取肺。經云∶振寒灑灑鼓頷,不汗出,腹脹煩 ,取手太陰是也。
其七取厥病成脹。經云∶陽明之厥,腹?jié)M不得臥;太陰之厥,腹?jié)M 脹;少陰之厥,腹?jié)M心痛;厥陰之厥,少腹腫痛,腹脹。盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之是也。
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〔《秘》〕鼓脹之狀,腹身皆大∶臍上下左右(各刺二寸二分。)中脘 通關 三里 (手) 膚脹之狀,空而不堅,腹身盡腫,按之陷而不起∶太白 公孫 復溜 絕骨 三里 分水
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〔《玉》〕腹脹∶分水(二寸半。)氣海 三里 三陰交 人中 腹脹并兩足有水∶內庭(五分,瀉灸)。臨泣(三分,瀉。用香油抹穴,可出一身之水。)
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〔《摘》〕腹暴脹,按之不下∶中脘 氣海 三里。
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〔世〕單蠱脹,氣喘∶水分(在分水旁各一寸半,針入二寸半,灸五十壯。)
又法∶分水 三里 行間 內庭 右關 氣海(各灸二七壯。)
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〔東〕腹脹臍突,缺盆中滿,尻腰腫∶大敦 天牖 昆侖
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〔《甲》〕寒氣腹?jié)M,癃yin爍,身熱,腹中積聚疼痛,沖門主之。腹?jié)M響響然不便,心下有寒痛,商丘主之。腹脹善滿,積氣,關門主之。腹中氣盛,腹脹逆不得臥,陰陵泉主之。腹脹腸鳴,氣上沖胸,不能久立,腹中痛濯濯,冬日重感于寒則泄,當臍而痛,腸胃間游氣切痛,食不化,不嗜食,身腫俠臍急,天樞主之。腹中有大熱不安,腹有大氣,相和挾,暴腹脹滿,癃yin爍,氣沖主之。腹?jié)M痛,不得息,正臥屈一膝,伸一股,并氣沖,針入三寸,氣至瀉之。腸中寒,脹滿善噫,聞食臭,胃氣不足,腸鳴脹滿,腹痛泄,食不化,心下脹,三里主之。大腸有熱,腸鳴腹?jié)M,俠臍痛,食不化,喘不能久立,巨虛上廉主之。腹?jié)M不嗜食,沖陽主之。寒腹?jié)M脹,厲兌主之。男子如蠱,女子如阻,寒熱,少腹偏腫,陰谷主之。胃中寒脹,食多,身體羸瘦,腹中滿而鳴,腹膜風厥,胸脅 滿,嘔吐,脊急痛,筋攣,食不下,胃輸主之。頭痛,食不下,腸鳴臚脹,欲吐時泄注,三焦俞主之。腹?jié)M臚脹,大便泄,意舍主之。臚脹水腫,飲食不下,多寒,胃倉主之。腹?jié)M不能食,刺脊中。寒中傷飽,食飲不化,五臟 滿脹,心腹胸脅 滿,脈虛則生百病,上脘主之。腹脹不通,寒中傷飽,食飲不化,中脘主之。水腫水氣行皮中,陰交主之。水腫腹大,水脹水氣行皮中,石門主之。腹?jié)M,胃中有熱,不嗜食,懸鐘主之。
□
〔《素》〕脈盛而緊曰脹。(平人氣象論 脹論 脈大堅以澀為脹。)
唇偏舉者脾偏傾,脾偏傾則善滿、善脹。(全文見診。)腹脹,身熱,脈大,是逆也。如是者,不過十五日死矣。(全文見診生死,下同。脹或兼身熱,或兼如瘧狀,皆不可治,累驗。)腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是逆也。如是者,不及一時死矣。腹脹便血,其脈大,時絕,是逆也。嘔咳腹脹,且飧泄,其脈絕,是逆也。少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。
臍下脹滿是也。若先臍下滿,漸延及臍上滿者,亦用此法。
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澤漆(洗去腥,五兩) 桑白皮 射干(洗浸) 黃芩 茯苓 白術(各四兩) 澤瀉 防己(各二兩)
上 咀。每服五錢,水三盞,烏豆一合,煎二盞,入藥同煎七分,去渣,空腹溫服,日三。
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〔《圣》〕治腹堅脹滿,號石水方。用白石英十兩,捶大豆大,以甕瓶盛,用好酒三斗浸,以泥重封瓶口,用馬糞及糠火燒之,長令酒小沸,從卯至午,即住火候。次日暖一中盞飲,日可三度。如吃酒少,隨性飲之。其白石英可更一度燒之。
□
〔《素》〕陰陽結邪,多陰少陽曰石水,少腹脹。腎肝并沉,為石水。(大奇論)
□
〔《靈》〕腎脈微大為石水,起臍以下至小腹, 然,上至胃脘,死不治。腸覃,寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內著,惡氣乃起, 肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。
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〔羅〕 露丸 治寒傷于內,氣凝不流,結于腸外,久為 瘕,時作疼痛,腰不得伸。
京三棱 廣術(各一兩。酒浸) 干漆(五錢,洗去腥,炒煙盡) 茴香(三錢,鹽炒) 砂(四錢,另研)輕粉(一錢,另研) 川烏(半兩,炮,去皮臍) 青皮(去白,三錢) 雄黃(另研,三錢) 穿山甲(炮,一錢)麝香(五分,另研 巴豆(三十粒,去皮,同廣術、三棱炒,令深黃色,去巴豆不用)
上除另研四味外,余為細末和勻,生姜汁糊為丸,桐子大。每服二三十丸,溫生姜湯送下;溫酒亦得,食前。
□
〔無〕烏喙丸 治腸覃,亦治乳余。
烏喙(炮,去皮、尖,一錢) 半夏(湯洗,四錢) 石膏( ) 藜蘆(炒) 牡蒙 茯苓(酒浸)桂心 干姜(炮。各一錢) 巴豆(七個,研膏)
上末蜜丸,如綠豆大。每服三五丸,食后酒飲任下。亦治男子疝病。
經云∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉氣不得通,惡血當瀉不瀉, 以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下。皆生于女子,可導而下之。
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〔《圣》〕見 丹 治寒客于下焦,血氣閉塞而成瘕,空大必不消者。
附子(四錢,炮,去皮臍) 鬼箭羽(三錢) 澤瀉 肉桂 玄胡索 木香(各二錢) 紫石英(一錢)檳榔(二錢半) 血竭(錢半,另研) 水蛭(炒,一錢半,煙盡) 桃仁(湯浸,去皮,炒黃,三十個)京三棱(銼,五錢) 大黃(銼碎,二錢,同京三棱酒浸一宿,焙干)
上除血竭、桃仁外,同為細末,和勻,用原浸酒打糊為丸,桐子大。每服十丸,溫醋湯送下;溫酒亦得,食前。
□
〔無〕石英散 治婦人血結胞門,或為瘕,瘕在腹脅間,心腹脹滿腫急,如石水狀,俗謂之血蠱。
紫石英(一兩) 歸尾 馬鞭草(各五錢) 紅花(炒,半兩) 烏梅肉(五錢) 蓬術(炮) 三棱(炮)蘇木節(jié) 沒藥 琥珀(研。各一錢) 甘草(一錢)
上為末。濃煎蘇木酒調下二錢;不飲酒,姜湯調服。
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〔《脈》〕問曰∶病有血分、水分,何謂也?師曰∶經水前斷,后病水,名曰血分,此病為難治。先病水,后經水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水其經自當下。(水分即氣分也。)
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〔仲〕寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,跗陽脈伏。水谷不化,脾氣衰則 溏,胃氣衰則身體腫,少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通。經為血,血不利則為水,名曰血分是也。
師曰∶寸口脈沉而數(shù),數(shù)則為出,沉則為入。出則為陽實,入則為陰結。跗陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在里,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門。其瘕不瀉,經絡不通,名曰血分。
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〔仲〕大黃甘遂湯 治女人小腹?jié)M,如敦敦狀,小便微難而不渴,為水與血并結在血室也。
大黃(四兩,蒸) 甘遂(炮) 阿膠(炒。各二兩)
上銼散。每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。其血當下。
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〔《無》〕萬病丸 治室女月經不通,臍下堅結,大如杯升,發(fā)熱往來,下痢羸瘦,此為血瘕,若生內瘕,不可為也。
干漆(杵碎,炒,令出煙一時久) 牛膝(酒浸一宿,一兩六錢) 生地黃(四兩八錢,取汁)
上以地黃汁入下二味為末,慢火熬,候可丸即丸,如梧子大。空心米飲或溫酒下一丸,日再。勿妄加,病去止藥。女人氣血虛,經不行者,不可服之。
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〔《靈》〕小腹?jié)M大,上走胃至心,淅淅身時寒熱,小便不利,取足厥陰。(雜病篇)
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〔《甲》〕石水,痛引脅下脹,頭眩痛,身盡熱,關元主之。振寒,大腹石水,四滿主之。石水,刺氣沖。
石水,章門及然谷主之。又,天泉主之。
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〔世〕腸覃之狀,內著惡氣,乃起 肉,大如雞卵,日以益大,其成也如孕,推之則移∶中極 氣沖天樞 五福石瘕之狀,生于胞中,惡血不通,日以益大如孕∶陰陵泉(去胞中惡血)。復溜(順骨刺下,待腹溫方可去。)
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〔《大》〕紫蘇飲 治妊娠心腹脹滿而脅妨悶。(方見婦人胎逼上心門。)
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〔潔〕枳殼湯 治婦人妊胎腹脹。
枳殼(三兩) 黃芩(一兩)
上為粗末。每服五錢,水盞半煎,溫服。
治胎前腹?jié)M,身體沉重,枳殼湯中加白術一兩。
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〔仲〕婦人懷妊六七月,脈弦發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,小腹如扇。所以然者,子藏寒故也。當以附子湯溫其臟。(附子湯方見傷寒。)
婦人傷胎,懷身,腹?jié)M不得小便,從腰以下重如有水氣狀。懷身七月,太陰當養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實,刺瀉勞宮及關元,小便微利則愈。
治產后血與惡露不下,因而血脹。用杜牛膝杵碎,用水熬成膏,去渣,每服一碗。未知再服,神效。子母產后穢污不盡,腹?jié)M。用麻子三兩,酒五升,煮取一升,分溫二服。當下惡物。
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〔《千》〕治產后穢污下不盡,腹?jié)M。生姜二斤,以水煮取汁服,即出。
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〔《日華》〕治產后血脹。苗葉同功,乃益母草子也。
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〔《保》〕紫金丹 治產后腫,胸中有物狀,是嗌氣不降。
代赭石 HT 石(各等分。按∶本草并無 HT 石,止有礪石,一名磨石。即其能破宿血,下石淋,除 結,伏鬼物惡氣。疑即是此。)
上為細末,醋糊丸,桐子大。每服三十五丸,酒下。胸中痛,加川歸湯下。久服治血癖。
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〔《大》〕抵圣湯 治產后腹脹滿悶,嘔吐不定,不可用尋常治脹止吐藥。
上 咀,用水一碗,生姜焙干五錢,煎至半碗,去渣,分熱三服。
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〔丹〕陽禮五孺人,瘧,產后腹?jié)M,略渴不飲,脈卻虛。
白術(炒,六錢) 陳皮(五錢) 白芍(炒極熟,二錢半) 濃樸 川芎(各二錢) 每服加海金沙一錢。
分四帖,煎下保和丸二十五粒。
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〔《大》〕枳術湯。治虛后心腹大如盤。(方見脹門補虛條。)
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〔《!贰秤址 代赭石(一兩) 桃仁(三十,去皮尖) 大黃(半兩)
上細末,薄荷水調丸。三五十丸,溫水下無時。
治產后腹大堅滿不能臥,白圣散。
樟柳根(三寸) 大戟(兩半) 甘遂(半兩)
上細末。每服二錢,熱湯下。取大府利為度。此主水氣之妙藥也。
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〔《甲》〕婦人產后余疾,飲食不下,胸脅支滿,目眩足寒,心切痛,善噫,聞酸臭,脹痹,腹?jié)M,小腹尤大,期門主之。