寒者、冬月嚴(yán)寒殺厲之氣也,然有冒、有傷、有中之不同。冒者、皮膚受寒,鼻寒眼脹,灑淅寒熱,微覺拘倦者是也。傷者、即下文傳經(jīng)之癥也。中者、因體虛腠理?豁,寒邪直入三陰之經(jīng),不從表傳,其癥四肢厥冷,臍腹絞痛,脈沈遲無力者是也。蓋自霜降后至春分前,乃天令嚴(yán)寒,水冰地凍,而成殺厲之氣,人觸犯之,實(shí)時(shí)而病者,名為正傷寒。其不即病,寒毒藏于肌膚,至春而發(fā)者,為溫病。至夏而發(fā)者,為熱病。古人均為之傷寒也。然傷寒從表入里,必次第而傳,如發(fā)于一二日間,便覺頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),發(fā)熱惡寒,尺寸俱浮,乃太陽經(jīng)受病也,若以次傳經(jīng),必傳于胃。如發(fā)于二三日間,便覺目疼鼻干不得眠,日晡潮熱,不惡寒,反惡熱,尺寸俱長,乃陽明經(jīng)受病也,若以次傳經(jīng),必傳于膽。如發(fā)于三四日間,便覺胸?痛而耳聾,寒熱嘔而口苦,尺寸俱弦,乃少陽經(jīng)受病也,若以次傳經(jīng),必傳于脾。如發(fā)于四五日間,便覺腹?jié)M嗌干,自利不渴,尺寸沈細(xì),乃太陰經(jīng)受病也,若以次傳經(jīng),必傳于腎。如發(fā)于五六日間,便覺口燥舌干而渴,尺寸俱沈,乃少陰經(jīng)受病也,若以次傳經(jīng),必傳于肝。如發(fā)于六七日間,便覺煩渴囊縮,尺寸微緩,乃厥陰經(jīng)受病也。則六經(jīng)之形癥已明矣。然六經(jīng)既明,未可便視為一定不易之序,有始于太陽,以次傳入陰經(jīng),而終于厥陰者,或太陽不傳于陽明、少陽,而及傳于少陰者,或不由陽經(jīng)而直入陰經(jīng)者,或始終只在一經(jīng)而不傳者,或二陽三陽同受而為合病者,或太陽陽明先后而為并病者,緣經(jīng)無明文,后人妄治,蒙害者多矣。
夫標(biāo)本而曰先受病為本,次傳流受病為標(biāo),此言標(biāo)本之大略也。假令病人發(fā)熱惡寒,頭痛身疼,則知是太陽經(jīng)表癥,標(biāo)病也。若加發(fā)熱煩渴,小便不利,則知是太陽經(jīng)入府,本病也]。假令病人目痛鼻干不眠,則知是陽明經(jīng)表癥,標(biāo)病也。若加煩渴欲飲,汗出惡熱,則知是陽明經(jīng)入府,本病也。若加潮熱譫語,發(fā)渴,不惡寒,反惡熱,揚(yáng)手?jǐn)S足,斑黃狂亂,則知是陽明經(jīng)傳入胃府,實(shí)病也。假令病人頭角痛而耳聾,寒熱嘔而口苦,則知是少陽經(jīng)經(jīng)病也。緣少陽居表里之間。而膽又無出入之路,故皆以小柴胡湯和解之。假令病人腹中滿,嗌干,自利不渴,則知是陽經(jīng)熱邪傳入太陰經(jīng),標(biāo)病也。若加燥渴腹?jié)M,則知是太陰經(jīng)本病也。若初起便就怕寒吐利,則知是太陰經(jīng)直中,本病也。假令病人舌干口燥,大便不通,則知是陽經(jīng)熱邪傳入少陰經(jīng),標(biāo)病也。若初起便怕寒蜷臥,腹痛吐瀉,則知是少陰經(jīng)直中,本病也。假令病人囊縮消渴舌卷,則知是陽經(jīng)熱邪傳入厥陰經(jīng),標(biāo)病也。若初起就怕寒,嘔吐涎沫,少腹疼痛,舌卷囊f1411.cn/xinli/縮,則知是厥陰經(jīng)直中,本病也。若總以六經(jīng)言之,而不分標(biāo)病本病,謬之甚矣。故曰知標(biāo)知本,萬舉萬當(dāng),不知標(biāo)本,如 者失杖而行,有路而不知也。
有表虛,有里虛,有表實(shí),有里實(shí),仲景用麻黃湯,為表實(shí)而設(shè)也,用桂枝湯,為表虛而設(shè)也,里實(shí)用承氣,f1411.cn/hushi/里虛用四逆。昔華陀治倪尋、李延,俱患頭疼身熱,陀曰、尋當(dāng)下,延當(dāng)汗。或疑其異。陀曰、尋內(nèi)實(shí),延外實(shí),是以異也。