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幼科釋謎:咳嗽哮喘

咳嗽哮喘.肺臟所招.為虛為實.有本有標.析而治之.理無或淆.咳則無痰.其聲必高.嗽則無聲.其痰若膠.聲痰俱有.咳嗽名昭.大抵咳嗽.由傷肺杓.或風乘肺.頭痛汗饒.或寒乘肺.肢冷酸 .或熱乘肺.面赤熱潮.或火乘肺.涕唾血條.或燥乘肺.毛發(fā)如燒.惟嗽之痰.脾…

咳嗽哮喘.肺臟所招.為虛為實.有本有標.析而治之.理無或淆.咳則無痰.其聲必高.嗽則無聲.其痰若膠.聲痰俱有.咳嗽名昭.大抵咳嗽.由傷肺杓.或風乘肺.頭痛汗饒.或寒乘肺.肢冷酸 .或熱乘肺.面赤熱潮.或火乘肺.涕唾血條.或燥乘肺.毛發(fā)如燒.惟嗽之痰.脾濕未消.更詳時令.四序分 .秋冬多實.春夏虛勞.更分久暫.莫任 .初時感冒.邪舍皮毛.yinyin習習.喉癢難搔.嗽久液耗.華蓋難澆.聲連氣促.涎沫盈瓢.更參臟腑.仔細推敲.嘔苦屬膽.脅痛肝撓.小腸失氣.喉梗心苗.長蟲胃嘔.吐乳脾嘈.大腸遺糞.喘息肺搖.膀胱遺溺.腎痛背腰.腹?jié)M面腫.此屬三焦.須明種種.咳嗽堪標.哮喘相近.細核實遙.哮專主痰.與氣相撩.或嗜咸醋.膈腕煎熬.口開呷吸.口閉呀嗷.呀呷二音.乃合成哮.喘氣促急.專主熱燎.痰聲喝喝.肚擷胸堯.抬肩張口.鼻扇氣 .俱為惡候.非可易調.故知肺病.不自一朝.金為火克.熱被寒包.根因不一.辨析厘毫.整肅嬌臟.永令堅牢.

咳嗽原由癥治

錢乙曰.夫嗽者.肺感微寒.八九月肺氣大旺.病嗽者必實.非久病也.其癥面赤痰盛.或身熱.宜葶藶丸下之.久者不可下也.十一二月嗽者.乃傷風嗽也.風從背脊第三椎肺俞穴入也.宜麻黃湯汗之.有熱癥面赤飲水涎熱.咽喉不利者.宜兼甘桔湯.若五七日間身熱痰盛唾粘者.褊銀丸下之.有肺盛者.咳而后喘.面腫欲飲水.有不飲水者.其身即熱.瀉白散.若傷風嗽.五七日無熱癥而但嗽者.亦可用葶藶丸.后用下痰藥.有肺虛者.咳而哽氣.時時常出氣.喉中有聲.此久病也.阿膠散補之.痰盛者.先實脾.后以褊銀丸微下之.痰退.即補肺如上法.蓋久嗽者.肺亡津液.故必用阿膠散.治嗽大法.盛則下之.久www.med126.com即補之.更量虛實.以意為增損.

圣惠方曰.小兒嗽而呀呷作聲者.由胸膈痰多嗽動.其痰上搏于咽喉之間.痰與氣相擊.隨嗽動息.呀呷有聲.其咳嗽本體雖同.而于治療則加消痰破飲之藥.以此為異耳.宜圣惠射干散.

羅謙甫曰.小兒 癥.本由暑熱所侵.未經發(fā)散.邪傳心肺.變而為熱.熱生風.風生痰.痰實不化.因循日久.結為頑塊.圓如豆粒.遂成痰母.推本其原.或啼哭未休.遽與乳食.或飼以酸咸.氣郁不利.致令生痰.或風寒暑濕侵襲.或墮水中.水入口鼻.傳之于肺.故痰母發(fā)動而風隨之.風痰潮緊.氣促而喘.乃成痼痰.急宜去風化痰.先以五苓散同寬氣飲、寬熱飲.稍用汁和勻.沸湯調服.次進知母湯、半夏丸治之.

張元素曰.嗽而兩脅痛者.屬肝經.小柴胡湯.嗽而嘔苦者.屬膽經.黃芩半夏生姜湯.嗽而喉中如梗者.屬心經.甘桔湯.嗽而失氣者.屬小腸.芍藥甘草湯.嗽而右脅痛者.屬脾經.升麻湯.咳而嘔長蟲者.屬胃經.烏梅丸.嗽而喘息吐血者.屬肺經.麻黃湯.咳而遺尿者.屬大腸.赤石脂湯.咳而腰背痛.甚則咳涎者.屬腎經.麻黃附子細辛湯.咳而遺溺者.屬膀胱.茯苓甘草湯.咳而腹?jié)M.不欲食.面腫.氣虛者.屬三焦.異功散

曾氏曰.脾虛亦能作嗽.當投補劑.醒脾散、茯苓濃樸湯.令脾氣實.然后間與清肺飲.疏解肺經風寒.及藿香飲助脾養(yǎng)胃.亦救子益母之法也.有一癥.咳嗽至極時.頓嘔吐.乳食與痰俱出盡.方少定.此名風痰壅盛.肝木克脾土.用白附飲治之.

薛己曰.咳嗽流涕.外邪傷肺也.參蘇飲.咳嗽面赤.心火刑肺也.人參平肺散.嗽而吐青綠水.肝木乘脾也.異功散加柴胡.嗽而吐痰乳.脾肺氣傷也.六君加桔梗.嗽而吐膿痰.熱蘊于肺而成肺也.桔梗湯.凡風邪外傷.法當表散而實腠理.其用下藥.非邪傳于內.及胃有實熱者.不宜輕用.面色白.脈短澀者.肺之本癥也.易治.面色赤.脈洪數者.火刑金也.難治.

百日內嗽

曾氏曰.百日內嬰兒.咳嗽痰壅.睡中不寧.亦因產后感風而得.不可過用表散.宜惺惺散、貝母湯.

王肯堂曰.此名乳嗽.實難調理.亦惡癥也.當審虛實.實者散之.虛者補之.其癥氣粗痰盛.口瘡眼熱.發(fā)散后.

可微利之.比金丸等主之.散其實也.其癥嘔吐驚悸.困倦自汗者.宜補肺散、益黃散、天麻散.補其虛也.大抵治驚嗽.琥珀散、天麻丸.乃要藥也.用天麻、蟬蛻僵蠶、人參、川芎、甘草、硼砂、膽星、天竺黃、白附子、雄黃金箔末之.蜜丸芡子大.金箔為衣.薄荷湯下.此治百日內嗽不止.遠勝諸藥.

哮喘原由癥治

張兼善曰.哮喘遇冬則發(fā)者.有二癥.一由內外皆寒.須用東垣參蘇溫肺湯.一由寒包熱.用越婢湯加半夏.

虞摶曰.喘促喉中如水雞聲者.曰哮.氣促而連續(xù)不能以息者.謂之喘.

李 曰.哮以聲響言.喘以氣息言.

鰲按.哮癥.古人專主痰.后人謂寒包熱.治須表散.竊思之.大都幼稚多吃咸酸.滲透氣脘.一遇風寒.便窒塞道路.氣息喘促.故多發(fā)于冬初.必須淡飲食.行氣化痰為主.禁涼劑.恐風邪難解也.禁熱劑.恐痰火易升也.蘇子、枳殼、青皮桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山梔.皆治哮必用之藥.李士材謂先于八九月未寒時.用大承氣下其熱.至冬寒無熱可包.此法頗好.曾試之.亦效.而又有食哮.宜清金丹.有水哮.宜水哮方.有風痰哮.宜千 導痰湯.有年久哮.宜皂角丸.或青皮散.

錢乙曰.喘癥有由肺盛.復有風冷者.胸滿短氣.氣急喘嗽.上氣.當先散肺.后發(fā)散風冷.散肺瀉白散.風冷大青膏.有由肺臟怯弱者.其唇白色.當補肺.阿膠散.若悶亂氣粗.喘促哽氣者.難治.肺虛損故也.脾肺病久.則虛而唇白.脾者肺之母也.母子皆虛.不能相營.故曰怯.肺主唇.唇白而澤者吉.白如枯骨者死.

閻孝忠曰.小兒喘。跤诳人裕挥刑搶嵗錈嶂郑畬崯嵴撸宸物嫾游搴蜏咏⑹[.及瀉肺湯.經云.喘息皆因氣有余.蓋肺主氣也.虛冷者.補肺散.坎離湯.此肺虛感風.氣不升降.致有是癥.及用定喘飲常驗.不拘冷熱皆可服.痰涎失音.二圣散.

婁全善曰.喘急之癥.有因暴驚觸心者.有因寒邪壅盛者.有因風邪外客者.有因多食咸酸痰滯者.有因膏粱積熱.熏灼清道者.然喘與氣急.有輕重之別.喘則欲言不能.隘于胸臆.氣急.但息短.心神迷悶耳.治法.因驚者.化痰定喘丸.寒傷肺氣者.小青龍湯.風邪傷肺者.三拗湯加減.咸酸傷肺者.食生豆腐.熱傷肺者.清肺飲.喉聲如鋸者.半夏丸.前癥多因脾肺氣虛.腠f1411.cn/kuaiji/理不密.外邪所乘.真氣虛而邪氣實者為多.若已發(fā)則散邪為主.未發(fā)則補脾為主.設概攻其邪.則損真氣.逕補其肺.則益其邪.

馬脾風

初虞世曰.馬脾風者.暴喘而兼脹滿也.大小便硬.宜急下之.用牛黃奪命散.后用白虎湯平之.馬脾風.若患在百日內者.不治.

吳綬曰.有馬脾風者.因寒邪入肺.寒郁為熱.痰喘上氣.肺脹 .若不速治.立見危亡.宜用辰砂二錢半.甘遂一錢半.輕粉五分.共為末.每取一字.以溫漿水少許.上滴香油一點.挑藥在油花上.待沉下卻去漿水.灌之.即名馬脾風散.此方甚妙也.

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