有人患傷寒六七日,心煩昏睡多吐,小便白色自汗。予診之,寸口尺中俱緊。予曰寒中少陰之經(jīng),是以脈緊。仲景云∶病患脈緊而汗出者,亡陽也。屬少陰,法當咽痛而復下利,蓋謂此也;蛟弧妹}緊屬七表,仲景緊脈屬少陰,緊脈屬陽邪屬陰邪?予曰∶仲景脈寸口俱緊者,清邪中于上焦,濁邪中于下焦。又云∶陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,倦臥足冷,鼻中涕出,舌上滑胎,勿妄治也。又云∶緊則為寒。又云∶諸緊為寒。又云∶或難曰緊脈從何而來?師曰∶假令已汗若吐,以肺里寒,故令脈緊;假令咳,坐飲冷水,故令脈緊;假令下利胃虛,故令脈緊。又曰∶寸口脈微f1411.cn/job/,尺脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。由是觀之,則是寒邪之氣,入人經(jīng)絡所致,畢虛寒之脈也。其在陽經(jīng)則浮而緊;在陰經(jīng)則沉而緊。故仲景云∶浮緊者名為傷寒。又曰∶陽明脈浮而緊者,必潮熱。此在陽則浮而緊也。在陰則沉而緊,故仲景云∶寸口脈微,尺脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反出去者,此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景云∶浮為在表,沉為在里;數(shù)為在腑,遲為在臟。欲知表里臟腑,先以浮沉遲數(shù)為定,然后兼于脈而別陰陽也。故論傷寒,當以仲景脈法為準。傷寒之必本仲景,猶兵家之必本孫吳也。舍是而之他者,是猶舍規(guī)矩而求方圓,舍律呂而正五音,可乎?
《活人》丹砂丸論陰陽二毒相伏,破陰只是伏陽一脈,陰中伏陽,脈即翕奄沉也。
破陰丹
上將硫黃銚子內(nèi)熔,次下水銀,用鐵杖打勻,令無星,傾入黑茶盞內(nèi),研細,入末二味勻研,用濃面糊丸桐子大。每服三十丸。如煩躁,冷鹽湯下;陰證,冷艾湯下。
此一條與楊氏五神丹相若。
此證六脈沉不見,深按至骨則弱緊有力,頭痛身溫,煩躁,指不皆冷,中滿惡心,醫(yī)多不識。學士脈曰∶此陰中伏陽也,脈之當矣。學士卻云仲景無此證,非無此證也。用熱藥則陰邪隔絕,反生客熱;用寒藥則陽氣銷鑠,愈益毒瓦斯。必須散陰導火之劑,使火出水準,上下升降,大汗而解,或躁擾不寧,勿驚可也!痘钊恕防,舉前賢諸去格拒之寒,大熱藥中,佐以人溺、膽汁、茶、蜜、鹽之類,雖各隨經(jīng),大抵與學士破陰導陽之意同。吾是以知仲景有此證也,但言簡而意有余矣。明者當識!
有人初得病,四肢逆冷,臍下筑痛,身疼如被杖,蓋陰證也。急服金液、破陰等丹。其脈遂沉而滑,沉者陰也,滑者陽也,病雖陰而見陽脈,有可生之理,仲景所謂陰病見陽脈者生也。仍灸氣海、丹田百壯,手足溫,陽回得汗而解;騿柣}之狀,如何便有生理?予曰∶仲景云翕奄沉?曰何謂也?沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故名曰滑。古人論滑脈,雖云往來前卻流利,展轉(zhuǎn)替替,然與數(shù)相似,仲景三語而盡也。此三字極難曉會。然翕合也,言張f1411.cn/pharm/而復合也,故曰翕為正陽;沉言忽降而下也,故曰沉為正陰;方翕而合,俄降而下,奄謂奄忽之間。仲景論滑脈,可謂諦當矣。其言皆有法,故讀者極難曉會。
浮大數(shù)動滑陽脈,陰病見陽生可得。
沉澀弦微弱屬陰,陽病見陰終死厄。
陰陽交互最難明,輕重斟量當別白。
輕手脈微為在表,表實浮而兼有力。
但浮無力表中虛,自汗惡風常淅淅。
重手脈沉為在里,里實脈沉為亦實。
重手無力大而虛,此是里虛理審的。
風則虛浮寒牢堅,水停水蓄必沉潛。
動則為痛數(shù)為熱,支飲應須脈急弦。
太過之脈為可見,不及之脈亦如然。
榮衛(wèi)太甚名高章,高章相搏名曰綱。
榮衛(wèi)微時名卑 ,卑 相搏名捐陽。
榮衛(wèi)既和名緩遲,緩遲名沉此最良。
九種脈中辨疾證,長沙之脈妙難量。
陽結藹藹如車蓋,陰結循竿亦象之。
陽盛則促來一止,陰盛則結緩而遲。
縱橫逆順宜審察,殘賊災怪要須知。
右手氣口當主氣,主血人迎在其位。
氣口緊盛傷于食,人迎緊盛風邪熾。
數(shù)為在腑遲為臟,浮為在表沉為里。
脈浮而緩風傷榮,浮堅澀堅寒傷衛(wèi)。
脈微大忌令人吐,欲下須防虛且細。
沉為氣弱汗為難,三者須要當審記。
陽加于陰有汗證,左手沉微卻應未。
趺陽胃脈定死生,太溪腎脈為根蒂。
脈來六至或七至,邪氣漸深須用意。
浮大晝加病屬陽,沉細夜加分陰位。
九至以上來短促,狀若涌泉無入氣。
更加懸絕漸無根,命絕天真當死矣。
病患三部脈調(diào)勻,大小浮沉遲速類。
此是陰陽氣已和,勿藥自然應有喜。
學士脈歌一篇,即仲景評辨二章也,要當識之。