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醫(yī)經(jīng)原旨:陰陽第二

黃帝曰∶陰陽者,天地之道也,(道者,陰陽之理也。陰陽者,一分為二也。太極動而生陽,靜而生陰,天生于動,地生于靜,故陰陽為天地之道。)萬物之綱紀,(大曰綱,小曰紀,總之為綱,周之為紀,物無巨細,莫不由之,故為萬物之綱紀。)變化之父母,(物生謂之化,物極…

黃帝曰∶陰陽者,天地之道也,(道者,陰陽之理也。陰陽者,一分為二也。太極動而生陽,靜而生陰,天生于動,地生于靜,故陰陽為天地之道。)萬物之綱紀,(大曰綱,小曰紀,總之為綱,周之為紀,物無巨細,莫不由之,故為萬物之綱紀。)變化之父母,(物生謂之化,物極謂之變!兑住吩弧谩霸谔斐上,在地成形,變化見矣。”然而變化雖多,無非陰陽之所生,故為之父母。)生殺之本始,(生殺之道,陰陽而已,陽來則物生,陽去則物死。然陽亦能殺,陰亦能長,故生于陽者陰能殺之,生于陰者陽能殺之。萬物死生皆由乎此,故謂之“本始”。本,根本也。始,終始也。)神明之府也。(神,變化不測也。明,三光著象也。府,所以藏物也。神明出于陰陽,故陰陽為神明之府。)治病必求于本。(本,致病之原也。人之疾病,或在表,或在里,或為寒,或為熱,或感于五運六氣,或傷于臟腑經(jīng)絡(luò),皆不外陰陽二氣,必有所本,故或本于陰,或本于陽,病變雖多,其本則一,知病所從生而直取之,是為得一之道。倘但知見病治病,而不求其致病之因,則流散無窮,誠哉疏矣!)故積陽為天,積陰為地。(陰陽體象,大小不同,形氣生成,不積不濃,故必積陽至大而為天,積陰至濃而為地。)陰靜陽躁。(陰性柔,陽性剛也。)陽生陰長,陽殺陰藏。(此即四象之義。陽生陰長,言陽中之陰陽也。陽殺陰藏,言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立,必得陰而后成,如發(fā)生賴于陽和,而長養(yǎng)由乎雨露,是陽生陰長也。陰不自專,必因陽而后行,如閉藏因于寒冽,而肅殺出乎風(fēng)霜,是陽殺陰藏也。此于對待之中而復(fù)有五臟之道,所謂“獨陽不生,孤陰不成”也。一曰陽之和者為發(fā)生,陰之和者為成實,故曰陽生陰長;陽之亢者為焦枯,陰之凝者為固閉,故曰陽殺陰藏。此又以陰陽之淑慝言也。)陽化氣,陰成形。(陽動而散,故化氣。陰靜而凝,故成形。)寒極生熱,熱極生寒。(陰寒陽熱,乃陰陽之正氣。寒極生熱,陰變?yōu)殛栆玻粺針O生寒,陽變?yōu)殛幰病又紕t陽生,動之極則陰生,靜之始則柔生,靜之極則剛生。如人傷于寒則病為熱,本寒而變熱也;內(nèi)熱已極而反寒栗,本熱而變寒也。故陰陽之理,極則必變。)寒氣生濁,熱氣生清。(寒氣凝滯,故生濁陰。熱氣升散,故生清陽。)清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生 脹。(清陽主升,陽衰于下而不能升,故為飧泄。濁陰主降,陰滯于上而不能降,故為 脹。飧泄,完谷而泄也。 脹,胸膈滿也。飧,音孫。 ,音嗔。)此陰陽反作,病之逆從也。(作,為也!按恕弊殖猩衔摹爸尾”厍笃浔尽币韵露,如陰云“長”,陽云“殺”,寒生熱,熱生寒,清在下,濁在上,皆陰陽之反作而病之逆從也。順則為從,反則為逆,逆從雖殊,皆有其本,故必求其本而治之。)故清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨。雨出地氣,云出天氣。(此下言陰陽精氣之升降,以見天人一理也。天地者,陰陽之形體也。云雨者,天地之精氣也。陰在下者為精,精者水也,精升則化為氣,云因雨而出也。陽在上者為氣,氣者云也,氣降則化為精,雨由云而生也。自下而上者,地交于天也,故地氣上為云,又曰“云出天氣”。自上而下者,天交于地也,故天氣下為雨,又曰“雨出地氣”。升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流于地;地氣上升,氣騰于天,可見天地之升降者謂之云雨,人身之升降者謂之精氣。天人一理,此其為最也。)清陽出上竅,濁陰出下竅。(本乎天者親上,本乎地者親下也。上竅七∶謂耳、目、口、鼻;下竅二,謂前、后二陰。)清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟。(腠理,肌表也。陽發(fā)散于皮膚,故清陽歸之;陰受氣于五臟,故濁陰走之。腠,音湊。)清陽實四肢,濁陰歸六腑。(四肢為諸陽之本,故清陽實之。六腑傳化水谷,故濁陰歸之。)水為陰,火為陽。(水潤下而寒,故為陰;火炎上而熱,故為陽。水火者,即陰陽之征兆;陰陽者,即水火之性情。凡天地萬物之氣,無往而非水火之運用,故天以日月為水火,《易》以坎離為水火,醫(yī)以心腎為水火,丹以精氣為水火。夫腎者水也,水中生氣,即真火也;心者火也,火中生液,即真水也。水火互藏,乃至道之所在。)陽為氣,陰為味。(氣無形而升,故為陽;味有質(zhì)而降,故為陰。此以藥食氣味言也。)味歸形,形歸氣。(歸,根據(jù)投也。五味生精血以成形,故味歸于形。形之存亡,由氣之聚散,故形歸于氣。)氣歸精,(氣者,真氣也,所受于天,與谷氣并而充身者也。人身精血由氣而化,故氣歸于精。)精歸化。(精者,坎水也。天一生水,為五行之最先,故物之初生,其形皆水,由精以化氣,由氣以化神,是水為萬物之原,故精歸于化。)精食氣,形食味。(食,如子食母乳之義。氣歸精,故精食氣;味歸形,故形食味。)化生精,(萬物化生,必從精始,故化生精。前言精歸化者,言未化之前,由精為化也。此言化生精者,言既化之后,由化生精也。)氣生形。(氣聚則形生,氣散則形死也。)味傷形,氣傷精。(味既歸形,而味有不節(jié),必反傷形;氣既歸精,而氣有失調(diào),必反傷精。)精化為氣,(精化為氣,謂元氣由精而化也。前云氣歸精,是氣生精也,而精化氣,是精生氣也。二者正精氣互根之妙,天地云雨之義也。夫陽化氣,即云之類,陰成形,即雨之類。雨乃不生于地而降于天之云,氣歸精也;云乃不出于天而升于地之氣,精化為氣也。人身精氣,全是如此,故氣聚則精盈,精盈則氣盛,精氣充而形自強矣。)氣傷于味。(上文曰“味傷形”,則未有形傷而氣不傷者,如“味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕”之類,是皆味傷氣。)陰味出下竅,陽氣出上竅,(味為陰,故降。氣為陽,故升。)味濃者為陰,薄為陰之陽;氣濃者為陽,薄為陽之陰。(此言氣味之陰陽,而陰陽之中復(fù)各有陰陽也。味為陰矣,而濃者為純陰,薄者為陰中之陽;氣為陽矣,而淳者為純陽,漓者為陽中之陰。)味濃則泄,薄則通利;氣薄則發(fā)泄,濃則發(fā)熱。(陰味下行,故味濃者能泄于下,薄者能通利;陽氣上行,故氣薄者能泄于表,濃者能發(fā)熱也。)壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。(火,天地之陽氣也。天非此火不能生物,人非此火不能有生,故萬物之生,皆由陽氣。但陽和之火則生物,亢烈之火反害物,故火太過則氣反衰,火和平則氣乃壯。壯火散氣,故云“食氣”,猶言火食此氣也。少火生氣,故云“食火”,猶言氣食此火也。此雖承氣味而言,然造化之道,少則壯,壯則衰,自是如此,不特專言氣味。)氣味辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰。(此言正味之陰陽也。辛散甘緩,故發(fā)肌表;酸收苦泄,故為吐瀉。涌、 同。)陰勝則陽病,陽勝則陰病。(此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和,則有勝有虧,故皆能為病。)陽勝則熱,陰勝則寒。(太過所致。)重寒則熱,重?zé)釀t寒。(物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣,水極似火,火極似水,陽盛格陰,陰盛格陽,故有真寒假熱、真熱假寒之辨,此而錯認,則死生反掌。重,平聲。)寒傷形,熱傷氣。(寒為陰,形亦屬陰,寒則形消,故傷形,熱為陽,氣亦屬陽,熱則氣散,故傷氣。)氣傷痛,形傷腫。(氣欲利,傷之則痛;形有質(zhì),傷之則腫。)故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。(氣先病而后及于形,因氣傷形也;形先病而后及于氣,因形傷氣也。)風(fēng)勝則動,(風(fēng)勝者為振掉搖動之病,即醫(yī)和云“風(fēng)yin末疾”之類。)熱勝則腫,(熱勝者為丹毒腫之病,即“陽yin熱疾”之類。)燥勝則干,(燥勝者為津液枯涸,內(nèi)外干澀之病。)寒勝則浮,(寒勝者陽氣不行,為脹滿浮虛之病,即“陰yin寒疾”之類。)濕勝則濡瀉。(脾惡濕而喜燥,濕f1411.cn/qixie/勝者必侵脾胃,為水谷不分濡瀉之病,即“雨yin腹疾”之類是也。濡,音如,濕滯也。)天有四時五行,以生、長、收、藏,以生寒、暑、燥、濕、風(fēng)。(四時者,春、夏、秋、冬;五行者,木、火、土、金、水。合而言之,則春屬木而主生,其化以風(fēng);夏屬火而主長,其化以暑;長夏屬土而主化,其化以濕;秋屬金而主收,其化以燥;冬屬水而主藏,其化以寒。五行各一,惟火有君、相之分。此言寒、暑、燥、濕、風(fēng)者,即五行之化也;言寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火者,是為六氣也。)人有五臟化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐。(五臟者,心、肺、肝、脾、腎也,五氣者,五臟之氣也。由五氣以生五志∶心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。)故喜怒傷氣,寒暑傷形。(喜、怒傷內(nèi),故傷氣。寒、暑傷外,故傷形。舉喜、怒言則悲、憂、恐同矣,舉寒、暑言則燥、濕、風(fēng)同矣。上文言“寒傷形,熱傷氣”,蓋彼以陰陽分形氣,此以內(nèi)外分形氣也。)暴怒傷陰,暴喜傷陽。(氣為陽,血為陰。肝藏血,心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂,故傷陰;暴喜則心氣緩而神逸,故傷陽。多陽者多喜,多陰者多怒,亦各從其類也。)厥氣上行,滿脈去形。(厥,逆也。言寒暑喜怒之氣暴逆于上則陽獨實,故滿脈。陽亢則陰離,故去形。此孤陽之象也!睹}經(jīng)》曰∶諸浮脈無根者死,有表無里者死。其斯之謂歟?)喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固。(固,堅也。)故重陰必陽,重陽必陰。(重者,重疊之義。謂當(dāng)陰時而復(fù)感寒,陽時而復(fù)感熱,或以天之熱氣傷人陽分,天之寒氣傷人陰分,皆謂之“重”。蓋陰陽之道同氣相求,故陽傷于陽,陰傷于陰,然而重陽必變?yōu)殛,重陰必變(yōu)殛。下文八句,即其征驗。上文“重寒則熱”,“寒極生熱”,義相上下,所當(dāng)互求。重,平聲。)

冬傷于寒,春必病溫。(冬傷于寒者,以類相求,其氣入腎,其寒侵骨。其即病者,為直中陰經(jīng)之傷寒;不即病者,至春夏則陽氣發(fā)越,營氣漸虛,所藏寒毒為外邪喚出,名為“溫病”。所藏者少陰,所合者太陽,與少陰為表里也;所發(fā)者少陽,所病者寒熱,由內(nèi)出外而未及于表也。然溫病多起于冬不藏精及辛苦饑餓之人,蓋冬不藏精則邪能深入,而辛苦之人其身常暖,其衣常薄,暖時竅開,薄時忍寒,兼以饑餓勞倦,致傷中氣,則寒邪易入,待春而發(fā)。冬不藏精者死多生少,冬傷于寒者死少生多,在根本之拔與不拔耳。又有天地間一種乖戾之氣,時行傳染,沿村闔戶,虛者先受,不必冬寒而病者矣。避之之法,皆在節(jié)欲節(jié)勞,仍勿忍饑而近其氣,自無可慮。)春傷于風(fēng),夏生飧泄。(春傷于風(fēng),木氣通于肝膽,即病者乃為外感,若不即病而留連于夏,脾土當(dāng)令,木邪相侮,病為飧泄也。飧,完谷而泄也。)夏傷于暑,秋必 瘧。(夏傷于暑,金氣受邪,即病者乃為暑癥,若不即病而暑汗不出,延至于秋,新涼外束,邪郁成熱,金火相拒,寒熱交爭,故病為 瘧。)秋傷于濕,冬生咳嗽。(夏秋之交,土金用事,秋傷于濕,其即病者濕氣通脾,故為濡泄等證,若不即病而濕蓄金臟,久之變熱,至冬則外寒內(nèi)熱,相搏乘肺,病為咳嗽。)岐伯曰∶陽勝則身熱,腠理閉,喘粗,為之 仰,汗不出而熱,齒干,以煩冤腹?jié)M死,能冬不能夏。(陽勝者火盛,故身熱。陽盛者表實,故腠理閉。陽實于胸,則喘粗不得臥,故為 仰。汗閉于外,則熱郁于內(nèi),故齒干。陽極則傷陰,故以煩冤腹?jié)M死。陰竭者得冬之助,猶可支持,遇夏之熱,不能耐受矣。冤,郁而亂也。 、俯同。能、耐同。)陰勝則身寒,汗出身常清,數(shù)栗而寒,寒則厥,厥則腹?jié)M死,能夏不能冬。(陰勝則陽衰,故身寒。陽衰則表不固,故汗出而身冷。栗,戰(zhàn)栗也。厥,厥逆也。陰極者陽竭于中,故腹?jié)M而死。陽衰者喜暖惡寒,故能夏不能冬也。陽氣有余為身熱無汗,陰氣有余為多汗身寒。)此陰陽更勝之變,病之形能也。(更勝,迭為勝負也,即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形,言陰陽之病形。能,作“態(tài)”。)能知七損八益,則二者可調(diào),不知用此,則早衰之節(jié)也。(上文言陰陽之變病,此言死生之本原也。七為少陽之?dāng)?shù),八為少陰之?dāng)?shù)。七損者,言陽消之漸;八益者,言陰長之由也。夫陰陽者,生殺之本始也。生從乎陽,陽不宜消也;死從乎陰,陰不宜長也。使能知七損八益之道而得其消長之幾,則陰陽之柄把握在我,故二者可調(diào),否則未央而衰矣。夫陽長則陰消,陽退則陰進,陽來則物生,陽去則物死,所以陰邪之進退,皆由乎陽氣之盛衰耳。觀《周易》三百八十四爻,皆卷卷于扶陽抑陰者,蓋恐其自消而剝,自剝而盡,生道不幾乎息矣。圣賢慮始之心,相符若此。)年四十而陰氣自半也,(陰,真陰也。四十之后,精氣日衰,陰減其半矣。然此言常人之大較,至若彭殤椿菌,稟賦不齊,而太極國中,則又各有其局象。夫真氣為陽,真水為陰,陽藏水中,陰藏氣中。氣主于升,氣中有真水,水主于降,水中有真氣。真水乃真陰也,真氣乃真陽也?梢娬骊幷,即真陽之本也。后世有以苦寒為補陰者,伐陰者也,)起居衰矣。(真陰已半,所以衰也。)年五十體重,耳目不聰明矣。(肝受血而能視,足受血而能步。今精血漸衰,故體重而耳目不聰明矣。)年六十陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。(陰痿,陽不舉也,陰氣內(nèi)虧,故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮于上,故上實下虛而涕泣俱出。)知之則強,不知則老。(知謂知損益之道。)故同出而名異耳。(同出者,陰陽也。名異者,盛衰也。)智者察同,愚者察異。(智者能于同處體察,愚者止能察其異也。不特自察如此,所察皆然。)愚者不足,智者有余。(愚者失之,智者得之也。)有余則耳目聰明,身體輕強,老者復(fù)壯,壯者益治。(此智者有余之征驗。)天不足西北,西北方陰也,而人右耳目不如左明也;地不滿東南,東南方陽也,而人左手足不如右強也。(天為陽,西北陰方,故天不足西北;地為陰,東南陽方,故地不滿東南。日月星辰,天之四象,猶人之有耳目口鼻,故耳目之左明于右,以陽勝于東南也。水火土石,地之四體,猶人之有皮肉筋骨,故手足之右強于左,以陰強于西北也。)陽者其精并于上,并于上則上明而下虛,故耳目聰明而手足不便也;陰者其精并于下,并于下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。(并,聚也。天地之道,東升西降。升者為陽,降者為陰。陽氣生于子中,極于午中,從左升而并于上,故耳目之明亦在左,而左之手足不便也。陰氣生于午中,極于子中,從右降而并于下,故手足之強亦在右,而右之耳目不聰也。)俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。(俱,兼上下而言也。夫邪之所湊,必因其虛,故在上則右者甚,在下則左者甚,蓋以天之陽不全于上之右,地之陰不全于下之左,故邪得居之而病獨甚也。)天有精,地有形,天有八紀,地有五里,五行精氣,成象于天則為七政二十八宿,以定天之度;布位于地則為山川河海,以成地之形。惟天有精,故八節(jié)之紀正;惟地有形,故五方之里分。紀,考記也。里,道里也。故能為萬物之父母。(干知大始,坤作成物。陽以化氣,陰以成形。陰陽合德,變化見矣。故天地為萬物之父母。)清陽上天,濁陰歸地。(陽升陰降也。)天地之動靜,神明之綱紀。(神明者,陰陽之情狀也。陰陽往來,然后能變化。)生長收藏,終而復(fù)始。(一陰一陽,互為進退,故消長無窮,終而復(fù)始。)惟賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟。(清陽在上,故頭配天以養(yǎng)其清;濁陰在下,故足象地以養(yǎng)其靜;五氣營運于中,故五臟傍人事以養(yǎng)其和,此雖以頭、足、五臟為言,而實謂上、中、下無非法于天、地、人也。)天氣通于喉,地氣通于嗌,(天氣,清氣也,謂呼吸之氣;地氣,濁氣也,謂飲食之氣。清氣通于五臟,由喉而先入肺;濁氣通于六腑,由嗌而先入胃。嗌,咽也。天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏于心肺,五味入口,藏于腸胃。喉主天氣,咽主地氣。其義皆同。嗌,音益。)風(fēng)氣通于肝,(風(fēng)為木氣,肝為木臟,同氣相求,故通于肝。上文二句總言天地陰陽通于人,此下四句分言五行氣候通于人,詳明天氣通喉以及于五臟者也。)雷氣通于心,(雷為火氣,心為火臟。)谷氣通于脾,(山谷土氣,脾為土臟。)雨氣通于腎。(雨為水氣,腎為水臟,故相通也。)六經(jīng)為川,腸胃為海,(六經(jīng)者,三陰三陽也,周流氣血,故為之川。腸胃者,盛受水谷,故為之海。此詳言地氣通于嗌也。)九竅為水注之氣。(上七竅,下二竅,是為九竅。水注之氣,言水氣之注也。如目之淚,鼻之涕,口之津,二陰之尿穢皆是也,雖耳若無水,而耳中津氣濕而成垢,是即水氣所致,氣至水必至,水至氣必至,故言水注之氣。)以天地為之陰陽,(此重申上文,言賢人之養(yǎng)身皆法乎天地之陰陽也。)陰中有陰,陽中有陽。(既言陰矣,而陰中又有陰,既言陽矣,而陽中又有陽,此陰陽之道所以無窮。)平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。(午前為陽中之陽,午后則陽中之陰也。子前為陰中之陰,子后為陰中之陽也,故以一日分為四時,則子,午當(dāng)二至之中,卯、酉當(dāng)二分之合,日出為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬也。)夫人亦應(yīng)之,言人之陰陽,則外為陽f1411.cn,內(nèi)為陰;(以表里言。)言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;(以前后言。)言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。(五臟屬里,藏精氣而不瀉,故為陰。六腑屬表,傳化物而不藏,故為陽。)所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在為施治也。(此舉一歲之候,以明病治之陰陽也。冬氣伏藏,故在陰,夏氣發(fā)越,故在陽。春病在陰者,以春陽尚微而余陰尚盛也;秋病在陽者,以秋陰尚微而余陽尚盛也。必當(dāng)體察氣宜,庶無誤治。)故背為陽,陽中之陽心也;背為陽,陽中之陰肺也。腹為陰,陰中之陰腎也;腹為陰,陰中之陽肝也;腹為陰,陰中之至陰脾也。(心、肺居于膈上,連近于背,故為背之二陽臟。肝、脾、腎居于膈下,連近于腹,故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽,則心象人之日,故曰“牡臟”,為陽中之陽;肺象人之天,天象玄而不自明,故天體雖陽而實包藏陰德,較乎日之純陽者似為有間,故肺曰“牝臟”,為陽中之陰。若陰中又分陰陽,則腎屬人之水,故曰“牝臟”,陰中之陰也;肝屬人之木,木火同氣,故曰“牡臟”,陰中之陽也;脾屬人之土,其體象地,故曰“牝藏”,為陰中之至陰也。)此皆陰陽、表里、內(nèi)外、雌雄相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽也。(雌雄,即牝牡之謂。輸應(yīng),轉(zhuǎn)輸相應(yīng)也。此總結(jié)上文以人應(yīng)天之義。)

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