有病心腹痛，旦食則不能暮食，名為“鼓脹”。（內(nèi)傷脾腎，留滯于中，則心腹脹滿不能再食，其脹如鼓，故名“鼓脹”。)治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。（雞矢之性，能消積下氣，通利大、小二便，蓋攻伐實邪之劑也。一劑可知其效，二劑可已其病。凡鼓脹由于停積，及濕熱有余者，皆宜用之。若腎脾虛寒發(fā)脹，及氣虛中滿等癥，最所忌也，誤服則死。雞矢醴法∶用羯雞矢一升，研細炒焦色，地上出火毒，以百沸湯淋汁；每服一大盞，調(diào)木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為度。又有用干羯雞矢八合，炒微焦，入無灰好酒三碗共煎，干至一半許，用布濾汁，五更熱飲，則腹鳴，辰、巳時行二三次，皆黑水也。次日覺足面漸有皺紋，又飲一次，則漸皺至膝上而病愈矣。此二法似用后者為便。)其時有復(fù)發(fā)者，飲食不節(jié)故也。（鼓脹之病本因留滯，故不可復(fù)縱飲食也。)雖然，其病且已時，故當(dāng)病氣聚于腹也。（病雖將愈而復(fù)傷其脾，所以氣復(fù)聚也。)應(yīng)于寸口，其脈大堅以澀者，脹也。（脈大者，邪之盛也；脈堅者，邪之實也；澀因氣血之虛而不能流利也。大都洪大之脈，陰氣必衰，堅強之脈，胃氣必損，故大堅以澀，則病當(dāng)為脹。)何以知臟腑？陰為臟，陽為腑也。（澀而堅者為陰，其脹在臟，大而堅者為陽，其脹在腑。一曰∶脈病在陰，則脹在臟；脈病在陽，則脹在腑。)夫氣之令人脹也，血脈之中，臟腑之內(nèi)，三者皆存焉，然非脹之舍也。（舍，言留止之處也。)脹之舍在于臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰“脹”。（排擠于臟腑之外，以胸脅為郭而居于皮膚之中，是即脹之所舍。)臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)也，若匣匱之臟禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，蓋胸腹，臟腑之郭也。（胸腹者，所以保障五內(nèi)，故為臟腑之郭。)
膻中者，心主之宮城也。（膻中者，胸中也，肺覆于上，膈膜障于下，為清虛周密之宮，心主之所居也，故曰“宮城”。)胃者，太倉也。（胃為水谷之海，故曰“太倉”。)咽喉、小腸者，傳達也；（咽喉傳送者，谷氣自上而入；小腸傳送者，清濁自下而出。)胃之五竅者，閭里門戶也；（閭，巷門也。里，鄰里也。五家為比，五比為閭，蓋二十五家為閭也。五家為軌，十軌為里，蓋五十家為里也。胃之五竅為閭里門戶者，非言胃有五竅，正以上自胃脘，下至小腸、大腸，皆屬于胃，故曰“閭里門戶”，如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃，謂之“五竅”。)廉泉、玉英者，津液之道也。（二穴俱屬任脈，玉英即玉堂。)故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。（畔界各有所屬，故病之形見可按也。下文所以辨之。)營氣循脈，胃氣逆為脈脹。（清者為營，營在脈中，其氣精專，未即致脹。濁者為衛(wèi)，衛(wèi)行脈外，其氣 疾滑利，而行于分肉之間，故必由衛(wèi)氣之逆，而后病及于營，則為脈脹，是以凡病脹者，皆發(fā)于衛(wèi)氣也。)衛(wèi)氣并脈循分為膚脹。（衛(wèi)氣逆而并于脈，復(fù)循分肉之間，故為膚脹。)三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（三里，足陽明經(jīng)穴。陽明為五臟六腑之海而主肌肉，故脹在肌膚者，當(dāng)以針瀉之。一下、三下，謂一次、再次、三次也。蓋邪有遠近，故瀉有難易耳。)心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹，脾脹者，善噦，四肢煩 ，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹?jié)M引背，央央然腰髀痛；（此五臟之脹也。 ，悶亂也。央央然，困苦貌。)胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹 脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃；三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。（此六腑之脹也。濯濯，腸鳴水聲也。飧泄不化，完谷而泄也，氣癃，膀胱氣閉，小水不通也。)
凡此諸脹者，其道在一。明知逆順，針數(shù)不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。（此下言治脹之得失也。脹有虛實，而當(dāng)補當(dāng)瀉，其道唯一，能察者謂之良工，粗者誤用。則傷人矣。)衛(wèi)氣之在身也，常然并脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五谷乃化。（此衛(wèi)氣之常度也。)然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。（上節(jié)言衛(wèi)氣之順，此節(jié)明衛(wèi)氣之逆也。厥逆之氣，自下而上，營衛(wèi)失常，故真邪相攻而合為脹也。)合之于真，三合而得。（脹雖由于衛(wèi)氣，然有合于血脈之中者，在經(jīng)絡(luò)也；有合于臟者，在陰分也；有合于腑者，在陽分也。三合既明，得其真矣。)無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，其有三而不下者焉。下者，陷于肉肓而中氣穴者也。（一下，三下者，言針當(dāng)必陷于肉盲，亦必中于氣穴，然后可以取效也。)不中氣穴，則氣內(nèi)閉，針不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛(wèi)氣相亂，陰陽相逐。（不中穴，不陷肓，則妄中于分肉間矣，故衛(wèi)氣相亂而陰陽之邪反相逐以乘之也。)其于脹也，當(dāng)瀉不瀉，氣故不下。（不得其氣穴肉肓也。)三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復(fù)始，針?biāo)幉欢�，必審其脈，當(dāng)瀉當(dāng)補，如鼓應(yīng)桴，惡有不下者乎！（三而不下，必未得其所也，故當(dāng)更穴再刺之，針與藥，其法一也。腫脹一癥，五臟六腑無不有之。如“胃脈實，氣有余則脹”，“胃病者腹 脹”，“胃脘當(dāng)心而痛，脾氣實則腹脹涇溲不利”，“濁氣在上，則生 脹“，此皆實脹也；“飲食起居失節(jié)，入五臟則 滿閉塞“，“足太陰之別公孫，虛則鼓脹”，此皆虛脹也∶“胃中寒則脹滿”，“臟寒生滿病”，“胃風(fēng)膈塞不通，腹善脹”；“失衣則 脹”，此皆寒脹也；“二陰一陽發(fā)病，善脹心滿”，“手少陰終者，腹脹閉”，“足太陰終者，腹脹閉”，此心脾受傷之脹也；又如“太陰所至為重跗腫”，及土郁之發(fā)，太陰之初氣，太陰之勝復(fù)，皆濕勝之腫脹也；又曰水運之太過，寒勝則�。惶栔咎�，太陽之勝復(fù)，皆寒勝之腫脹也。有曰少陰之司天，少陰之勝復(fù)，少陽之司天，少陽之勝復(fù)，又曰“熱甚則腫”，皆火勝之腫脹也；若厥陰之司天、在泉，厥陰之復(fù)及陽明之復(fù)，是皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也，觀此則不惟五臟六腑，即五運六氣，亦無不皆有是病。然曰“諸濕腫滿，皆屬于脾”，又曰“其本在腎，其末在肺，皆聚水也”，又曰“腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也”，由此言之，則諸經(jīng)雖皆有脹，無不干于脾、肺、腎三臟。蓋脾屬土，其主運化；肺屬金，其主氣；腎屬水，其主五液。凡五氣所化之液，悉屬于腎；五液所行之氣，悉屬于肺；轉(zhuǎn)輸于二臟之中，以制水生金者，悉屬于脾。所以腫脹之生，無不由此三者，但癥有陰陽、虛實、寒熱、新久之別，不可不察焉。)
水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，有以別之。（此六癥者，病異而形相似，故宜有以別之。覃，音潭。)水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，（目之下為f1411.cn/xinli/目窠，微腫如新臥起之狀者，形如臥蠶也。)其頸脈動，時咳，（頸脈，足陽明人迎也。陽明之脈，自人迎下循腹里。由水邪乘之，故為頸脈動，水之標(biāo)在肺，故為時咳。)陰股間寒，足脛 ，腹乃大，其水已成矣。（陰邪始于陰分也。)以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。（凡按水囊者，必隨手而起，故病水者亦若是。以上皆水腫之候。)膚脹者，寒氣客于皮膚之間， 然不堅，腹大，身盡腫，皮濃，（ ，鼓聲也，寒氣客于皮膚之間者，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓。氣本無形，故不堅。氣無所不至，故腹大，身盡腫。若因于水，則有水處腫，無水處不腫，此為可辨，然有水則皮澤而薄，無水則皮濃。)按其腹， 而不起，腹色不變，此其候也。（寒氣在膚腠之間，按散之則不能猝聚，故 然不起。腹色不變，即皮濃故也，以手按其腹，隨手而起者屬水， 而不起者屬氣，此固然也，然按氣囊者亦隨手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者亦 而不起，故未可以起與不起為水氣之的辨，但當(dāng)察其皮濃色蒼，或一身盡腫，或自上而下者多屬氣，若皮薄色澤，或腫有分界，或自下而上者多屬水也。 ，音夭，深也。)鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等也；色蒼黃，腹筋起也。（腹脹，身皆大，與上文膚脹者證同。色蒼黃者，亦皮濃腹色f1411.cn/yys/不變之義，但腹有筋起，為稍異耳，蓋此亦病在氣分，故名鼓脹也。)腸覃者，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起， 肉乃生。（覃，延布而深也，寒氣與衛(wèi)氣相搏，則蓄積不行，留于腸外，有所系著，故癖積起， 肉生，病日以成矣。 肉，惡肉也。)其始生也，大如雞卵，稍以盆大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下也。（離歲，越歲也。寒邪客于腸外，不在胞中，故無妨于月事，其非血病可知。蓋由汁沫所聚而生，此腸覃之候也。)石瘕生于胞中，寒氣客于子門，（胞，即子宮也，男女皆有之∶在男謂之精室，在女謂之血海，子門，即子宮之門也。)子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉， 以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生于女子，可導(dǎo)而下。（ ，凝敗之血也，子門閉塞，則 血留止，其堅如石，故曰“石瘕”。月事不以時下，惟女子有之也，故可以導(dǎo)血之劑下之。 ，鋪杯切。)膚脹、鼓脹亦可刺，先瀉其脹之血絡(luò)，后調(diào)其經(jīng)，刺去其血絡(luò)也。（先瀉其脹之血絡(luò)，謂無論虛實，凡有血絡(luò)之外見者，必先瀉之，而后因虛實以調(diào)其經(jīng)也。刺去其血絡(luò)，即重明先瀉之義，所言者凡六證，而獨云膚脹、鼓脹者，蓋兼五證而統(tǒng)言之，辭雖簡而意則在也。)
