靈樞經(jīng)云．凡將用針．必先診脈．脈法繁多．用針者以六字概括．曰緩急大小滑澀（一)．急者多寒．緩者多熱．大者多氣少血．小者血?dú)饨陨伲哧?yáng)氣盛．微有熱．澀者多血而少氣．微有寒．六脈主五臟諸病．詳見(jiàn)經(jīng)文．不繁贅．惟小脈不可針．諸小者．陰陽(yáng)形氣俱不足．勿取以針而調(diào)以甘藥也．
蓋陰陽(yáng)虛實(shí)互有盛衰者．則補(bǔ)之瀉之．人迎主三陽(yáng)．寸口主三陰．人迎大寸口一倍二倍三倍．則三陽(yáng)氣盛．當(dāng)瀉三陽(yáng)而補(bǔ)三陰．寸口大人迎一倍二倍三倍．則三陰氣盛．當(dāng)瀉三陰而補(bǔ)三陽(yáng)．盛則瀉之．虛則補(bǔ)之．熱則疾之．寒則留之．此補(bǔ)瀉寒熱之正法也．不盛不虛．以經(jīng)取之．此調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之常法也．如久病陰陽(yáng)血?dú)饨圆蛔悖擞缈诿}皆�。豢捎酶实幰哉{(diào)之．則慎用針．再者．藏氣有絕于內(nèi)外之分．絕于外者．則脈去而不來(lái)．金匱云．不來(lái)或曲如蛇行者死．或來(lái)而無(wú)去．尺中無(wú)脈．此藏氣將絕之脈形．如不診其脈而妄針之．下針即死．其死者有躁靜之分．躁者五臟之氣已先絕于外．其脈去而不來(lái)．醫(yī)者以手按尺脈．則寸關(guān)之脈全無(wú)．手足厥逆．四末本輸諸井已無(wú)所出．而十二原接受三百六十五節(jié)氣味轉(zhuǎn)注之道已絕．藏真之氣．不得天氣谷氣入而合之．則藏之氣暴露于外．以致其脈去而不來(lái)．不用針亦將死之候．針之即死．其死也躁動(dòng)不安．蓋因藏真之氣盡量泄于外也．是謂逆厥．靜者五臟之氣已先絕于內(nèi)．其脈來(lái)而不去．醫(yī)者以手按寸．則尺關(guān)之脈全無(wú)．張口短氣．吸而難入．蓋藏真之氣將絕．雖有天氣谷氣欲補(bǔ)充之．亦無(wú)能為力．不用針亦將死之候．針之即死．蓋藏真之氣先竭而妄針之．重f1411.cn/hushi/竭其外來(lái)之氣．其死也靜．是謂重竭．取五脈者死．其義有二．
（一)五里脈．尺動(dòng)脈在五里．為五 之禁．蓋五臟之真氣．嘗賴六腑水谷之氣以養(yǎng)之．五里乃手陽(yáng)明之要穴．如藏氣已損而妄針之．則六腑水谷之氣補(bǔ)充五臟之要道隔絕．得谷者昌．絕谷者亡．即此義也．
（二)五臟之氣絕而各有脈形．春弦夏鉤秋毛冬石四季脈代（二)．但弦無(wú)胃f1411.cn/xinli/曰死．如按琴瑟．但鉤無(wú)胃曰死．前曲后居．如操帶鉤．但毛無(wú)胃曰死．按之蕭索．如風(fēng)吹毛．但石無(wú)胃曰死．來(lái)如解索．去如彈石．但代無(wú)胃曰死．動(dòng)而中止．不能自還．以上五脈．不可用針．仲景云．脈結(jié)代．心動(dòng)悸．炙甘草湯主之．本調(diào)以甘藥之正義．然次條釋脈末語(yǔ)云．名曰代陰也．得此脈者．必難治．脈經(jīng)定為死脈．賢如仲師．對(duì)此脈之?dāng)嗾Z(yǔ)．難治之上．加一必字．與不可治之死證．相去幾希．惡可用針乎．
