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幼科鐵鏡:辨腹痛

腹痛,臍以上屬火,臍以下屬寒,其因不一,有寒痛、熱痛、傷食痛、積滯痛,氣不和而痛,脾虛而痛,肝下乘脾而痛,蛔動而痛數(shù)種.寒痛則面白,口氣冷,大便青色,小便清利,痛之來也迂緩而不速疾,綿綿不已,痛時以熱手按之其痛稍止,肚皮冰冷是也.推法∶曲兒小指重揉外…

腹痛,臍以上屬火,臍以下屬寒,其因不一,有寒痛、熱痛、傷食痛、積滯痛,氣不和而痛,脾虛而痛,肝下乘脾而痛,蛔動而痛數(shù)種.寒痛則面白,口氣冷,大便青色,小便清利,痛之來也迂緩而不速疾,綿綿不已,痛時以熱手按之其痛稍止,肚皮冰冷是也.推法∶曲兒小指重揉外勞宮,推上三關(guān),揉臍五十,藥用干、肉桂等分,煎熱加木香磨水入服之自愈.

熱痛則面赤,口氣熱,口渴唇紅,大便秘小便赤,時痛時止,痛來迅厲,腹形如常,不腫不飽,彈之不響,以熱手按之其痛愈甚,肚皮滾熱,此真熱也.推用下六腑,水底撈月.蓋熱痛主心脾兩熱,用燈心、車前、伏龍肝加木香磨水稍許入服.

傷食痛者必惡食,眼胞必浮腫,或瀉下酸臭,腹必飽脹,彈如鼓聲,或身作熱是也.如氣不旺者不宜取瀉,只用消導(dǎo)二陳湯.

積滯痛者今日傷、明日傷、逐日傷之而滯于脾胃間,不以飲食得其傷不痛,既有滯而后以乳食傷礙,故痛也.面色黃,噯氣 ,大便 臭,便后痛減,足冷嗜臥,不思飲食是也.治宜枳殼、檳榔、木香下之,下后即以小異功散補(bǔ)之.

氣不和而痛者,兒下地后或地多濕,兒臍受風(fēng),以裹肚束臍過緊,不知兒體漸長束帶未松,則上氣不通下氣,以故內(nèi)氣不和,故作痛也.審其非寒非熱,問其母而臍果有束縛之弊,則氣不和之痛必矣.治以木香磨水服之,隨用燈火臍輪六 ,臍下氣海一 ,心口窩一,其痛即止.大f1411.cn/shiti/兒之氣不和者,其候眼胞不腫,面色不黃,飲食如故,腹腫可如鼓聲,搖其頭而噯氣是也,宜用木香、陳皮、枳殼、甘草服之.

脾虛痛者,其候面無血氣,微黃帶微白,大便少而色白,治以補(bǔ)脾開胃為主,用六君子湯橘皮

肝木乘脾痛者,肝木克脾,脾虛不勝其克則肝氣無所泄,故乘脾之衰而作痛也.其候唇白,口中色淡,面多青色,痛則腹連兩脅,重按其腹則痛止,起手又痛是也.治用四君子湯加柴胡白芍

蛔痛者,腰曲撲身口流清涎,痛久不歇少頃又痛,或一時或二時而止,或歇半日又痛,面黃唇白,此蛔痛也.治用使君子去殼,火煨,吃十余粒,少頃又吃,即止.以上嬰兒腹痛,口不能言何以知之,蓋兒痛必哭,無故而哭者痛也.哭聲雄慘而雙眉蹙皺是也.如使君子食之不止,莫妙于苦楝子樹根皮約一、二兩許,水煎一茶鐘,吃下蟲即盡出,但體弱者不可輕用.

又有一種奇痛,一痛只大叫幾聲“痛、痛、痛”,即抱胸暈死.余家一女犯此癥,先君在日余見將女面撲地,用冷水一盆以女膝著水上,于委中穴澆水狠拍,粗筋腫起用銀針傍筋打入二針,針出血流,叫一聲“痛”即蘇,隨用冷水滾水各半,連吃一、二碗立愈.記先君曰此急痧也,與轉(zhuǎn)筋火差似,如平常腹痛從未有,一痛而即死者,急痧之辨f1411.cn/shouyi/緊記在此.

夏禹鑄曰∶嘗觀內(nèi)經(jīng)有曰,胃虛則吐,胃熱則嘔,此說殊屬大謬,何也.余屢屢見吐,吐固有虛,常亦有熱;嘔固是熱,卻亦有寒.此余非非議前人,蓋見之多而治之效也.

二癥各有虛熱,不可拘執(zhí),惟望面色.唇舌之間紅則熱,而淡則虛,斷無有誤.至于泄瀉,出少而緩曰泄,出多而勢急曰瀉,泄則癥輕,瀉則重,凡以所瀉之色驗之,治無不效.

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