《金匱》云∶理者,皮膚臟腑之文理也。以此推之,腸胃之膜,其有罅縫可知。人若脾虛不為胃消水谷,則水谷之停于胃者久,久則瘀而為熱,其氣從腑理中溢出,食氣溢則皮色黃,f1411.cn/rencai/水氣溢則皮色黑。其有脾本不虛,但因饑暴多食、渴暴多飲,所受倍常,則脾不及消,亦久留于胃而為熱,即亦從腑理溢出,此 瘕、系氣、溢飲等證所由來(lái)也。夫腑既有理f1411.cn/shouyi/,則尋常飲食,其氣何嘗不溢?不溢則何以生衛(wèi)以肥肌熏膚、充身澤毛,生營(yíng)以成脈、華色乎?特所溢者是精氣非滯氣;精氣益人,滯氣病患耳!
人若肺虛,為風(fēng)濕寒熱怕襲,則皮膚之理實(shí)而閉,腑理中之應(yīng)溢者,不得通于外,則水谷之氣亦久留于胃而為熱,滯則溢遲,故色變也。傷寒、溫病所致之疸及風(fēng)疸、濕疸,皆取諸此,雖不自飲食致之,而其為溢之滯,在理則同矣。獨(dú)是水色雖黑,然留胃之水,亦黃中帶黑,不能全黑,以胃為土,土色但黃故也。惟涉及于腎,則黑黃相半,所以然者,腎為胃關(guān),關(guān)門(mén)不利,則水之流于腎部者,留久其責(zé)在膀胱,膀胱亦腑也,亦有理也。不挾熱者,水溢為飲,《巢源》云痰在胸膈,飲在膀胱者此也。其挾熱者,則氣與水蒸而為疸。《金匱》診疸,于谷疸、酒疸但言黃,而于女勞疸必言額上黑。以女勞則腎虛而利水遲,水即久留而氣溢,且胃中之水,乘腎虛而流疾,腎故不及利也。推之風(fēng)水、正水、石水為病之義,亦當(dāng)如是。黃膽久之皆亦為黑疸者,胃實(shí)滯多則乘腎,腎以得水谷之精氣少,則益易乘也。知腑理之為病,而推之奇病中有飯粒出瘡孔、蛔蟲(chóng)在皮中者,皆不足為奇矣。
又《金匱》之例,于風(fēng)濕搏于水谷而成疸者,稱(chēng)黃膽,與谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸為五.其與傷寒同法,不必搏于水谷者,則但稱(chēng)黃。論中諸黃膽云云,以此別之。疸為勞熱,食勞、女勞之有疸,猶食勞,女勞之有復(fù)也。