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外科心法要訣:足部

足發(fā)背足發(fā)背屬膽胃經(jīng),七情六淫下注成,詳別善惡分順逆,細(xì)辨疽癰定死生!咀ⅰ看俗C一名足趺發(fā)。凡足背雖行三陽(yáng),而偏在膽胃二經(jīng)居多。證由七情內(nèi)郁,或兼六淫外傷而成。經(jīng)云∶三背不宜生瘡。惟足背多筋多骨,肉少皮薄,又在至陰之下,發(fā)瘡疽者,升發(fā)遲慢,所以謂為險(xiǎn)…

足發(fā)背

足發(fā)背屬膽胃經(jīng),七情六yin下注成,詳別善惡分順逆,細(xì)辨疽定死生。

【注】此證一名足趺發(fā)。凡足背雖行三陽(yáng),而偏在膽胃二經(jīng)居多。證由七情內(nèi)郁,或兼六yin外傷而成。經(jīng)云∶三背不宜生瘡。惟足背多筋多骨,肉少皮薄,又在至陰之下,發(fā)瘡疽者,升發(fā)遲慢,所以謂為險(xiǎn)候也,宜別五善、七惡而分順逆。發(fā)背者,大瘡之通名也。須當(dāng)細(xì)辨,或疽或癰,順逆既分,則生死定焉。初宜服仙方活命飲,及隔蒜灸之。令瘡速潰。余與腫瘍、潰瘍門(mén)治同。

足發(fā)背圖(圖缺)

仙方活命飲(見(jiàn)腫瘍門(mén))

隔蒜灸法(見(jiàn)首卷灸法)

涌泉疽

涌泉疽發(fā)在足心,腎虛濕滯多屬陰,速破潰淺癰可治,黑陷為疽命難存。

【注】此證生在足心涌泉穴,一名足心發(fā),又名穿窟天蛇,俗名病穿板,屬足少陰,由腎經(jīng)虛損,兼濕熱下注而成,若十四日內(nèi)即潰,膿淺為癰,猶可調(diào)治,初服仙方活命飲,外用神燈照法。虛甚膿生遲者,十全大補(bǔ)湯;潰后兼用桂附地黃丸服之。余治按癰疽腫瘍、潰瘍門(mén)。若黑陷不疼,二十一日之內(nèi)不潰膿者為疽,屬陰敗之證難救。

涌泉疽圖(圖缺)

仙方活命飲(見(jiàn)腫瘍門(mén))

神燈照法(見(jiàn)首卷)

十全大補(bǔ)湯(見(jiàn)潰瘍門(mén))

桂附地黃丸(見(jiàn)面部頰瘍)

脫疽

脫疽多生足指間,黃 如粟黑爛延,腎竭血枯五敗證,割切仍黑定歸泉。

【注】此證多生足指之間,手指生者間或有之。蓋手足十指乃臟腑枝干。未發(fā)疽之先,煩躁發(fā)熱,頗類消渴,日久始發(fā)此患。初生如粟,黃 一點(diǎn),皮色紫暗,猶如煮熟紅棗,黑氣侵漫,腐爛延開(kāi),五指相傳,甚則攻于腳面,痛如湯潑火燃,其臭氣雖異香難解。由膏粱藥酒,及房術(shù)丹石熱藥,以致陽(yáng)精煽惑,yin火猖狂,蘊(yùn)蓄于臟腑,消爍陰液而成。斯時(shí)血死心敗,皮死肺敗,筋死肝敗,肉死脾敗,骨死腎敗,此五敗證,雖遇靈丹亦難獲效,初起宜服解毒濟(jì)生湯,外用大麥米煮飯,拌芙蓉葉、菊花葉各五錢(qián),貼之止痛。消之不應(yīng)者,必施割法,須患者情愿,將死生付于度外,遵古法毒在肉則割,毒在骨則切。然割切之法,須宜早施,乘其未及延散時(shí),用頭發(fā)十余根,緊纏患指本節(jié)盡處,繞扎十余轉(zhuǎn),毋令毒瓦斯攻延好肉,隨用蟾酥餅放于初起黃 頂上,加艾灸之,至肉枯瘡死為度;次日病指盡黑,方用利刀,尋至本節(jié)縫中,將患指徐順取下。血流不止者用如圣金刀散止之,余腫以離宮錠涂之。次日倘有黑氣未盡,單用蟾酥餅研末撒之,用陀僧膏蓋貼,黑氣自退;患上生膿,兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥,肌生護(hù)骨斂口,此為吉兆,內(nèi)宜滋腎水、養(yǎng)氣血、健脾、安神之劑,如陰陽(yáng)二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若內(nèi)f1411.cn/lunwen/、外始終無(wú)變證,十中可保三四;若割切之后,復(fù)生黑氣過(guò)節(jié),侵漫好肉,疼痛尤甚者,屬逆。此證初起不痛者,宜雌雄霹靂火灸之,其余滋補(bǔ)、燙洗等法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門(mén)。

按∶諸書(shū)論脫疽單生于足大趾,而別指生f1411.cn/shouyi/者,俱名敦疽,此非確論。然脫疽偏生于屬陰經(jīng)之指者居多,屢經(jīng)如此,后之學(xué)人,宜詳審焉可也。

脫疽圖(圖缺)

解毒濟(jì)生湯

當(dāng)歸 遠(yuǎn)志(去心) 川芎 花粉 柴胡 黃芩 犀角(鎊) 麥冬(去心) 知母 黃柏 茯神銀花(各一錢(qián)) 紅花 牛膝 甘草(生,各五分)

水二盅,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指間,去牛膝加升麻。

【方歌】解毒濟(jì)生歸遠(yuǎn)芎,花粉柴芩犀麥冬,知柏茯銀紅膝草,脫疽初起煩熱攻。

如圣金刀散

松香(七兩) 生白礬 枯白礬(各一兩五錢(qián))

共研極細(xì)末,瓷罐收貯,臨用時(shí),撒于患處。

【方歌】如圣金刀散刃傷,血流不止撒之良,白礬枯礬松香等,共研為末罐收藏。

陰陽(yáng)二氣丹

天門(mén)冬(去心) 麥門(mén)冬(去心) 元參(湯泡去粗皮,以上三味各搗膏) 五味子(炒) 人中白(生) 黃柏(各一兩) 甘草(生) 澤瀉 枯白礬 青黛(各三錢(qián))冰片(一錢(qián))

各研細(xì)末,同天門(mén)冬等膏,加煉蜜少許,再搗千余下,軟硬得中,丸如梧桐子大,朱砂為衣。每服六十丸,童便、人乳各一酒盅,空心送下,安睡一時(shí)。

【方歌】陰陽(yáng)二氣丹脫疽,腎水枯干燥熱欺,天麥元參甘瀉味,中白冰礬柏黛宜。

清神散

綠豆粉(一兩) 牛黃(三分) 甘草節(jié)(五錢(qián)) 冰片(五分) 朱砂(三錢(qián))

上共為極細(xì)末,每服一錢(qián),淡竹葉、燈心煎湯調(diào)服。

【方歌】清神散治脫疽發(fā),悶亂心煩調(diào)服佳,豆粉牛黃甘草節(jié),研加冰片共朱砂。

金液戊土丹

茯神 黃連 烏梅人中黃 五味子(各一兩) 朱砂 雄黃 硝石 遠(yuǎn)志(去心) 石菖蒲(各三錢(qián)) 牛黃 冰片(各一錢(qián))

各研細(xì)末,共和一處,再研千轉(zhuǎn)。于端午、七夕或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在凈室中,先將烏梅肉搗膏,和入藥末內(nèi),加煉蜜少許,搗千余下,軟硬得中為丸,每丸重一錢(qián),金鉑為衣。每服一丸,人乳、童便各一酒盅,隨病上下化服。修和之時(shí),服藥之際,忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見(jiàn)之。此藥用蠟封固收藏,不泄藥味,愈久愈效。

【方歌】金液戊土茯牛黃,朱雄硝遠(yuǎn)片石菖,胡連梅肉中黃味,專治脫疽發(fā)背瘡。

雌雄霹靂火

雌黃 雄黃 丁香(各二錢(qián)) 麝香(一分)

上為細(xì)末,用蘄艾茸二錢(qián),將藥末搓入艾內(nèi),作豌豆大丸,安患上灸之,毋論癢痛,以肉焦為度。如毒已經(jīng)走散,就紅暈盡處,排炷灸之,痛則至癢,癢則至痛,以瘡紅活為妙。

【方歌】霹靂火治陰疽方,脫疽不疼灸更強(qiáng),雌黃丁麝雄黃末,蘄艾茸搓藥末良。

蟾酥餅(即蟾酥丸作餅。見(jiàn)疔瘡門(mén))

離宮錠(見(jiàn)腫瘍門(mén))

陀僧膏 生肌玉紅膏(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))

敦疽

敦疽多生足指疼,腫色紅活出血膿,血燥精竭無(wú)敗色,膏粱房勞脾腎經(jīng)。

【注】此證多生于足指,而手指亦間有生者,由膏粱太過(guò)則損脾,房勞太過(guò)則傷腎;脾既損則血生少,腎既傷則精必竭,更兼濕熱壅盛而成。初起黃粟小 ,痛如湯潑火燃,其色紅活,腫無(wú)黑暈,潰破有膿,腐無(wú)敗色,此屬血脈未死之候。然此證雖無(wú)敗色,亦由臟腑發(fā)出,未可視為小毒也,法宜急服滋陰救燥、補(bǔ)血理脾之藥。初服解毒濟(jì)生湯、六味地黃湯,潰服人參養(yǎng)榮湯、桂附地黃湯。外初宜蝌蚪拔毒散涂之,將潰貼蟾酥餅,兼貼巴膏,潰腐之后,換搽生肌玉紅膏生肌斂口。初終禁用灸法;颊咭饲逍墓延{(diào)理,庶免變證。

敦疽圖(圖缺)

解毒濟(jì)生湯(見(jiàn)脫疽)

六味地黃湯(見(jiàn)面部斑)

桂附地黃湯(見(jiàn)面部頰瘍)

人參養(yǎng)榮湯 巴膏 生肌玉紅膏(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))

蝌蚪拔毒散(見(jiàn)腫瘍門(mén))

蟾酥餅(即蟾酥丸作餅。見(jiàn)疔瘡門(mén))

甲疽

甲疽多因剔甲傷,甲長(zhǎng)侵肉破成瘡, 肉高突痛難忍,消瘀化 效非常。

【注】此證因割嵌指甲傷肉,或剔甲傷肉,或甲長(zhǎng)侵肉,穿窄小靴鞋,以致甲旁 腫破爛,時(shí)津黃水, 肉高突,疼痛難忍,不能著衣。原系好肉受傷,宜用鹽湯燙洗,外敷華佗累效散,白膏藥蓋貼, 肉消盡即愈。

甲疽圖(圖缺)

華佗累效散

乳香 砂(各一錢(qián)) 輕粉(五分) 橄欖核(燒,存性三枚) 黃丹(三分)

共研細(xì)末,香油調(diào)敷。

【方歌】華佗累效敷嵌甲,黃丹輕粉乳 砂,橄欖核燒同碾細(xì),香油調(diào)濃患處搽。

白膏藥(見(jiàn)潰瘍門(mén))

足跟疽

足跟疽生腳攣根,狀如咬紫紅 ,陽(yáng)躍積熱潰難斂,初宜隔蒜艾灸勤。

【注】此證生足跟,俗名腳攣根,由臟腑積熱,汗出涉水,遠(yuǎn)行傷筋而成。初腫紅紫疼痛,潰破膿水淋瀝,狀如兔咬。經(jīng)云∶兔嚙狀如赤豆,至骨急治,遲則害人。蓋謂毒之深惡也。屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),穴名申脈,即陽(yáng)蹺脈發(fā)源之所,又系腎經(jīng)所過(guò)之路,瘡口久潰不合,陽(yáng)蹺脈氣不能沖發(fā),腎氣由此漏泄,以致患者益虛,初起宜隔蒜片灸之,服仙方活命飲加肉桂、牛膝;潰后宜補(bǔ)中益氣湯、人參養(yǎng)榮湯、桂附地黃丸隨證滋補(bǔ)治之。

余按癰疽潰瘍門(mén)。海藏云∶兔嚙久不收斂,用鹽湯洗之,白術(shù)研末撒之,兩日一易,謹(jǐn)戒一切勞碌即效。

足跟疽圖(圖缺)

隔蒜灸法(見(jiàn)首卷灸法)

仙方活命飲(見(jiàn)腫瘍門(mén))

補(bǔ)中益氣湯 人參養(yǎng)榮湯(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))

桂附地黃丸(見(jiàn)面部頰瘍)

厲癰、四yin

厲癰勢(shì)小足旁生,四yin在足上下凝,三陰虧損為疽重,三陽(yáng)濕熱發(fā)癰輕。

【注】《靈樞》云∶發(fā)于足上下,名曰四yin,其狀大癰,急治之,百日死;發(fā)于足旁,名曰厲癰,其狀不大,急治之,去其黑者,不消輒益,不治,百日死。此二證俱由足三陰經(jīng)虧損,為疽者重;若兼足三陽(yáng)經(jīng)濕熱下注,而成癰者輕。若紅腫疼痛,潰破有膿,腐脫無(wú)黑氣浸漫,屬濕熱偏盛,順證易治;若微紅微腫,潰出膿水,屬陰氣凝結(jié),不能化膿,險(xiǎn)證難治;若黑暗漫腫,痛不潰膿,煩熱作渴,小水淋漓,為陰敗惡證,屬逆。四yin無(wú)邊沿,厲癰類敦疽,初俱宜仙方活命飲,外宜隔蒜灸,以宣壅毒。將潰宜服人參養(yǎng)榮湯,兼六味地黃丸以滋補(bǔ)之,若色黯不痛,即用桑柴烘法,以行壅滯助陽(yáng)氣,更宜十全大補(bǔ)湯兼桂附地黃丸,壯脾滋水治之,或可成功。若妄用苦寒克伐之藥,多致不救,外治法同敦疽。

厲癰圖(圖缺)

四yin圖(圖缺)

仙方活命飲(見(jiàn)腫瘍門(mén))

隔蒜灸法(見(jiàn)首卷灸法)

人參養(yǎng)榮湯 十全大補(bǔ)湯(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))

六味地黃丸(見(jiàn)面部雀斑)

桑柴烘法(見(jiàn)首卷)

桂附地黃丸(見(jiàn)面部頰瘍)

田螺

臭田螺瘡最纏綿,腳丫搔癢起白斑,搓破皮爛腥水臭,治宜清熱滲濕痊。

【注】此證由胃經(jīng)濕熱下注而生。腳丫破爛,其患甚小,其癢搓之不能解,必搓至皮爛,津腥臭水覺(jué)疼時(shí),其癢方止,次日仍癢,經(jīng)年不愈,極其纏綿。法宜甘草薏苡仁煎湯洗之,嚼細(xì)茶葉涂之,干則黃連膏潤(rùn)之;破爛甚者,宜用鵝掌皮, 存性,研末,香油調(diào)敷,甚效。

臭田螺圖(圖缺)

黃連膏(見(jiàn)鼻部鼻瘡)

牛程蹇

牛程蹇因奔走急,腳熱著水寒風(fēng)襲,氣滯血凝起硬埂,法宜鴿糞滾湯漬。

【注】此證生于足跟,及足掌皮內(nèi),頑硬腫起,高埂色黃,疼痛不能行履。由腳熱著冷水,或遇寒風(fēng)襲于血脈,令氣滯血凝而成,法宜用盆一個(gè),內(nèi)安新磚,磚上安鴿糞,糞上合罩籬,以腳踏罩籬上;次以滾水從旁沖入,蒸之、浸漬之,冷則易之;蛴眯麓u燒紅,韭菜汁潑之,將病足踏于其上燙之。早治或有消者,久則破裂,膿水津流,每日米泔水凈洗,搽牛角散,四圍頑皮浮起剪之,換搽生肌玉紅膏、月白珍珠散,生肌斂口自愈。

牛程蹇圖(圖缺)

牛角散

松香 輕粉 水龍骨(即舊船底油鍛石) 牛角尖(燒灰)

共為末,牛骨髓調(diào)搽。

【方歌】牛角散治牛程蹇,久破膿水流不痊,松香輕粉水龍骨,牛角燒灰須用尖。

生肌玉紅膏 月白珍珠散(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))

土栗

土栗生在足跟旁,腫若琉璃亮色黃,行路崎嶇傷筋骨,急服仙方合五香。

【注】此證又名琉璃疽,生在足跟之旁,形如棗栗,亮而色黃,腫若琉璃,由行崎嶇之路,勞傷筋骨血脈而成。急服五香湯及仙方活命飲,宣通壅滯;膿熟針之,膿少而多水者,以陀僧膏貼之。余按癰疽潰瘍治法。

土栗圖(圖缺)

五香湯

乳香 藿香 丁香 沉香木香(各三錢(qián)半)

水二盅,煎八分,服之。

【方歌】五香湯善治土栗,行路勞傷血脈積,乳藿丁沉青木香,煎服舒壅功效極。

仙方活命飲(見(jiàn)腫瘍門(mén))

陀僧膏(見(jiàn)潰瘍門(mén))

冷疔

冷疔濕寒足跟生,疼痛徹骨紫 形,黑爛深孔流血水,氣穢神燈照法靈。

【注】此證生在足跟,由濕寒凝結(jié)而成。形如棗栗,起紫白 ,疼痛徹骨,漸生黑氣,腐爛孔深,時(shí)流血水。氣穢經(jīng)久不斂者,宜神燈照法照之。鐵粉散敷之。初服內(nèi)補(bǔ)十宣散,次按潰瘍治同。

冷疔圖(圖缺)

鐵粉散

生鐵粉(即鐵砂。如無(wú),用黑四兩,鐵杓化開(kāi),傾水中冷定取出,再化再傾,以鉛化盡為度,去水取末。三錢(qián)) 黃丹(飛) 輕粉 松香(各一錢(qián)) 麝香(一分)

各研細(xì)末,共和一處再研勻;將患處以蔥湯洗去血水腐臭,香油調(diào)藥搽于患上,油紙蓋之,扎之。

【方歌】鐵粉散醫(yī)足冷疔,能蝕黑腐肌肉生,黃丹輕粉松香麝,香油調(diào)搽紙蓋靈。

神燈照法(見(jiàn)首卷)

內(nèi)補(bǔ)十宣散(見(jiàn)胸博 癰)

香港腳瘡

香港腳瘡在足膝生,濕熱相搏風(fēng)氣乘,壯熱腫痛津黃水,心神煩躁犀角靈。

【注】此證生于足膝,由濕熱內(nèi)搏,滯于膚腠,外為風(fēng)乘,不得宣通,故令腳膝生瘡,癢痛作腫,破津黃水,形類黃水瘡,惟身體壯熱,心神煩躁,經(jīng)久難瘥。宜服犀角散,外以漏蘆湯洗之,兼敷龍骨散甚效。

香港腳瘡圖(圖缺)

犀角散

犀角屑 天麻枳殼(麩炒) 白鮮皮 黃芩 防風(fēng) 羌活 白蒺(各七錢(qián)五分)檳榔(一兩) 烏梢蛇(酒浸,二兩) 甘草(炙,五錢(qián))

上研粗末,每服八錢(qián),水一盅半,生五片,煎一盅,去渣,不拘時(shí)溫服。

【方歌】犀角散醫(yī)香港腳瘡,天麻 枳白鮮榔,烏蛇芩草風(fēng)羌活,蒺藜粗末引加姜。

漏蘆湯

漏蘆 甘草生 槐白皮 加皮 白蘞(各一兩五錢(qián)) 白蒺藜(四兩)

共為粗末,每用五兩,水八碗,煎五碗,去渣,淋洗。

【方歌】漏蘆湯甘槐白皮,五加白蘞白蒺藜,香港腳瘡疼癢津水,熬湯洗患散濕急。

龍骨散

白龍骨(研) 輕粉(各二錢(qián)五分) 檳榔(研一錢(qián)) 豬糞(新瓦上焙干,再入火中燒之存性,取出研末,五錢(qián))

共研勻,先以口含薺水或溫鹽湯,洗令瘡凈見(jiàn)肉;卻用香油調(diào)藥,隨瘡大小敷之。未愈再敷。

【方歌】龍骨散能去濕腐,香港腳瘡敷自然無(wú),輕榔豬糞香油入,久遠(yuǎn)惡瘡用亦除。

田螺

田螺 在足掌生,里濕外寒蒸郁成,豆粒黃 悶脹硬,破津臭水腫爛疼。

【注】此證多生足掌,而手掌罕見(jiàn)。由脾經(jīng)濕熱下注,外寒閉塞,或因熱體涉水,濕冷之氣蒸郁而成,初生形如豆粒,黃 悶脹,硬疼不能著地,連生數(shù) ,皮濃難于自破,傳度三五成片濕爛;甚則足跗俱腫,寒熱往來(lái),法宜苦參、菖蒲、野艾熬湯熱洗,次用線針將挑破,放出臭水,加味太乙膏貼之。又將 皮剪去,宜用石膏、輕粉等分研末撒之,仍以加味太乙膏蓋貼,內(nèi)服解毒瀉脾湯。更有經(jīng)年不愈者,系下部濕寒,以金匱腎氣丸常服甚效。

田螺 圖(圖缺)

解毒瀉脾湯

石膏( ) 牛蒡子(炒,研) 防風(fēng) 黃芩 蒼術(shù)(炒) 甘草(生) 木通 山梔(生,研各一錢(qián))

水二盅,燈心二十根,煎八分,服之。

【方歌】解毒瀉脾芩蒡子,風(fēng)膏蒼術(shù)草通梔,田螺 起宜煎服,清熱疏風(fēng)又去濕。

加味太乙膏(見(jiàn)潰瘍門(mén))

金匱腎氣丸(即桂附地黃丸加車前子、牛膝各一兩。見(jiàn)面部頰瘍)

肉刺

肉刺證由纏腳生,或著窄鞋遠(yuǎn)路行,步履艱難疼痛甚,玉簪根搗貼涂靈。

【注】此證生在腳指,形如雞眼,故俗名雞眼。根陷肉里,頂起硬凸,疼痛步履不得。

或因纏腳,或著窄鞋遠(yuǎn)行,皆可生之。法宜貼加味太乙膏滋潤(rùn)之,或用紫玉簪花根,搗爛貼涂,以油紙蓋之。又地骨皮、紅花等分研細(xì),香油調(diào)敷俱效。

加味太乙膏(見(jiàn)潰瘍門(mén))

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