不要讓西醫(yī)診療手段成為“偽中醫(yī)院”的撈錢途徑
作者：王世保
“偽中醫(yī)院”里的“偽中醫(yī)”們?yōu)榱司S持其偽化狀態(tài)的存在，繼續(xù)通過西醫(yī)手段從患者身上撈錢為醫(yī)院創(chuàng)收，就不斷地為其大量使用西醫(yī)診療手段（包括西醫(yī)設(shè)備檢查和手術(shù)治療)來進(jìn)行辯護(hù)。他們秉持著唯科學(xué)主義的意識形態(tài)，無視西方理性主義文化中的現(xiàn)代科技與中國古典文化的本質(zhì)性區(qū)別，偽稱中醫(yī)需要與西醫(yī)共享現(xiàn)代科技成果。不管現(xiàn)代科技被接受和發(fā)展的地域范圍有多寬、人群有多廣，都改變不了其西方理性主義文化的屬性。作為理性主義文化的核心組成部分，現(xiàn)代科技與源于中國古典文化的中醫(yī)理論并不具有內(nèi)在推演的邏輯一致性，“馬嘴”又如何能安在“
驢頭”上？
偽化的中醫(yī)院濫用西醫(yī)診療手段，不僅不必要地增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍對西醫(yī)診療手段產(chǎn)生嚴(yán)重依賴性，并逐步荒廢“四診”、拋棄中醫(yī)“簡便廉驗(yàn)”的特色，進(jìn)一步走向西化性的偽化。中醫(yī)的生存危機(jī)已經(jīng)從外部轉(zhuǎn)向內(nèi)部，揭批那些“偽中醫(yī)”為自己偽化的辯護(hù)也是拯救中醫(yī)的當(dāng)務(wù)之急。
一、“偽中醫(yī)院”撈錢途徑之一：西醫(yī)設(shè)備檢查
許多患者經(jīng)過名為“中醫(yī)院”的醫(yī)院診治后疑惑不解，他們發(fā)現(xiàn)這些所謂的“主任中醫(yī)師”或者“主治中醫(yī)師”們在看病時(shí)不再像過去的老中醫(yī)那樣全神貫注地進(jìn)行切脈，而是裝模作樣地草草地“搭脈”后，就要求他們?nèi)プ龈鞣N本來是西醫(yī)診斷時(shí)才需要做的那些西醫(yī)設(shè)備檢查，諸如核磁、CT、血常規(guī)、尿常規(guī)等等。他們發(fā)現(xiàn)去這些名為“中醫(yī)院”的醫(yī)院就醫(yī)與那些西醫(yī)院幾乎沒有任何區(qū)別，病還沒有治療，所帶的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)被檢查花去了大半。
中醫(yī)的診斷是中醫(yī)家通過“望聞問切”四診來完成的，由于中醫(yī)辨證需要的癥狀信息都是中醫(yī)家對患者進(jìn)行整體直觀而來的，根本不需要借助任何外在的儀器，也就為患者省去了西醫(yī)使用儀器設(shè)備進(jìn)行檢查的費(fèi)用。直觀的四診本是中醫(yī)“簡便廉驗(yàn)”的特色，也是中醫(yī)競爭的優(yōu)勢，卻成為了中醫(yī)院生存的短板。規(guī)模化的中醫(yī)院為了獲取高額經(jīng)濟(jì)利潤，為了實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收，不得不強(qiáng)制性地要求這些中醫(yī)家盡可能地對患者使用西醫(yī)診斷儀器與設(shè)備，盡可能地從患者身上收刮更多的錢財(cái)。西醫(yī)診斷儀器與設(shè)備不僅成為了中醫(yī)院的撈錢工具，也成為了中醫(yī)院里的中醫(yī)家西化的推手。中醫(yī)院里的這種缺德行為也備受批評與質(zhì)疑，而盤踞在中醫(yī)院里的“偽中醫(yī)”們就不斷地為自己進(jìn)行辯護(hù)。他們說這些西醫(yī)診斷設(shè)備是西醫(yī)吸收和利用現(xiàn)代科技的成果，而現(xiàn)代科技成果是全人類的財(cái)富，所以就應(yīng)該為中醫(yī)所吸收和利用，而且利用西醫(yī)診斷設(shè)備能將疾病看的更加細(xì)致入微，避免誤診。
這種愚蠢的辯護(hù)看起來冠冕堂皇，實(shí)際上根本經(jīng)不起推敲。西醫(yī)的診斷設(shè)備是利用數(shù)、理、化等自然科學(xué)理論設(shè)計(jì)建造而成的，無論是其診斷原理還是其診斷指標(biāo)都屬于西醫(yī)生理和病理學(xué)范疇，是為西醫(yī)臨床“辨病”服務(wù)的。這些屬于西醫(yī)理論范疇的指標(biāo)并沒有與中醫(yī)理論具有內(nèi)在的邏輯一致性，又如何能幫助中醫(yī)家進(jìn)行更好的辯證施治？況且中醫(yī)的四診合參與辯證論治早已成為不可分割的成熟理論，將這些西醫(yī)診斷指標(biāo)拿來做中醫(yī)辯證的信息，不斷會浪費(fèi)病人的錢財(cái)加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會助推中醫(yī)家西化損害病人的健康。比如一些中醫(yī)家只是依據(jù)現(xiàn)代
藥理學(xué)中的研究結(jié)論進(jìn)行治病，見某病就用對應(yīng)的某幾味經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)證明能治療此病的中藥進(jìn)行組方，這種機(jī)械地辨病給藥不僅會降低療效，還會產(chǎn)生“方不對證”的誤治。
二、“偽中醫(yī)院”撈錢途徑之二：西醫(yī)手術(shù)治療
除了濫用西醫(yī)診斷儀器設(shè)備進(jìn)行檢查之外，“偽中醫(yī)院”還像西醫(yī)院或者綜合性醫(yī)院一樣對患者大量使用西醫(yī)手術(shù)，有的所進(jìn)診療設(shè)備與手術(shù)水平甚至超過一般的西醫(yī)院。我曾經(jīng)將被視為“現(xiàn)代中醫(yī)院典范”的廣東省中醫(yī)院與其同省的綜合性西醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院進(jìn)行對比過，作為全國“中醫(yī)院典范”的廣東省中醫(yī)院肝膽胰外科每年做的手術(shù)次數(shù)（1200多臺次)與綜合性的西醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院肝膽胰外科實(shí)施的手術(shù)次數(shù)（1200多例)接近，這不得不讓人感嘆廣東省中醫(yī)院肝膽胰外科配備的西醫(yī)資源是多么雄厚。就像廣東省人民醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院在科室分布的情況上大同小異一樣，二者具體科室提供的診療服務(wù)內(nèi)容也幾乎沒有差別，都是以西醫(yī)為主。只不過廣東省中醫(yī)院在西醫(yī)治療過程中，輔助地用了一些中醫(yī)的治療手段而已。
作為全國“中醫(yī)院典范”的廣東省中醫(yī)院偽化如此，其他的中醫(yī)院西化的情況就可想而知。這些偽化的中醫(yī)院要繼續(xù)打著中醫(yī)的幌子行西醫(yī)之實(shí)，就必須為這些西化行為進(jìn)行辯護(hù)。就像把西醫(yī)的儀器設(shè)備檢查看著中醫(yī)四診的延伸一樣，他們用“發(fā)展中醫(yī)外科”來為中醫(yī)院實(shí)施西醫(yī)手術(shù)治療進(jìn)行偽飾。與以針灸和中藥治療為主要手段的中醫(yī)相比，西醫(yī)的主要治療手段就是西藥和手術(shù)。為何類似于西醫(yī)手術(shù)的治療手段沒有在中醫(yī)幾千年的發(fā)展史中豐富起來，而是僅限于對瘡瘍或者創(chuàng)傷采取簡單的手術(shù)處理？那么中醫(yī)院采用西醫(yī)手術(shù)治療能發(fā)展中醫(yī)的外科手術(shù)嗎？
只要比較中西醫(yī)理論各自賴以建立的元理論框架、思維方式就能清晰地解答這個問題。西醫(yī)理論賴以建立的原理論框架就是機(jī)械的原子論，其思維方式就是還原的邏輯思維。機(jī)械的還原論將人體割裂為若干孤立的組成部分，并認(rèn)為這些部分就像機(jī)器零件一樣可以從人體中拆卸下來，也可以安裝進(jìn)去。除了將人體機(jī)械地看做可以任意拆卸的機(jī)器之外，西醫(yī)更是倒果為因。人體內(nèi)部出現(xiàn)的病變與外在表現(xiàn)的癥狀一樣本是肌體發(fā)病的結(jié)果，卻被西醫(yī)看做外在發(fā)病的病因。對于這些被視為疾病來源的部位，西醫(yī)除了用藥物來進(jìn)行對抗性的治療之外（比如殺死腫瘤細(xì)胞)，就是用手術(shù)將其摘除，或者用正常的器官替換掉。中醫(yī)理論則從整體觀的角度認(rèn)為，人體氣血、津液或者臟腑經(jīng)絡(luò)失常，是由情志干擾或者外在的邪氣入侵所致，對其治療就要通過整體性的調(diào)節(jié)將這些異常的部分轉(zhuǎn)化為正常的狀態(tài)。中醫(yī)采用針灸或者藥物等手段對人體進(jìn)行整體性干預(yù)，以達(dá)到扶正祛邪而治病。只有對那些瘡瘍或者創(chuàng)傷，中醫(yī)家才需要用簡單的手術(shù)配以中藥加以治療。中西醫(yī)各自的理論特征決定了各自的治療方式，那么建立在還原論基礎(chǔ)上的西醫(yī)手術(shù)還能融入整體論指導(dǎo)下的中醫(yī)臨床嗎？
市場經(jīng)濟(jì)扭曲了中西醫(yī)對人類的終極關(guān)懷，將其淪為增殖資本的途徑。中醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收，不得不效仿西醫(yī)院，采用西醫(yī)設(shè)備檢查和手術(shù)治療，達(dá)到從患者身上獲取最大限度的利潤。中醫(yī)隊(duì)伍的西化帶來了中醫(yī)整體療效水平的下降和中醫(yī)的衰敗，損害了國人的經(jīng)濟(jì)和健康利益。為了推動國人健康水平的進(jìn)步，提高中醫(yī)的醫(yī)療水平，讓更多的患者多一條經(jīng)濟(jì)有效的維護(hù)健康的途徑，我們需要維護(hù)中醫(yī)隊(duì)伍的純潔性，不斷地強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)界中醫(yī)文化的主體意識，阻止中醫(yī)走向西化性的偽化，進(jìn)而推動中醫(yī)的振興。
