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艾葉的藥用古今概況
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關(guān)鍵詞：艾葉 文獻(xiàn)綜述
艾，又名冰臺(《爾雅》)、
艾蒿(《爾雅》郭璞注)、醫(yī)草(《名醫(yī)別錄》)、灸草(《埤雅》)、
蘄艾(《蘄艾傳》)、黃草(《本草綱目》)、家艾(《醫(yī)林纂要》)、甜艾(《本草求原》)、艾蓬、
香艾、阿及艾(《中藥大辭典》)�，F(xiàn)代認(rèn)為古代的艾是菊科植物艾Artemisia argyi Levl.et Vant.及近鄰種的復(fù)合名稱，藥用其葉，故藥材名為艾葉，英文及拉丁名為Leaf of argyi wormwood和Folium Artemisiae Argyi［1］。關(guān)于“艾”名的來源，《本草綱目》中有這樣的解釋：此草可義疾，久而彌善，故字從義，而名“艾”［2］；《博物志》載“削冰令圓，舉而向日，以艾承其影，則得火”，故艾名“冰臺”；醫(yī)家用其灸治百病，故又曰“灸草”。
艾是我國勞動人民認(rèn)識和使用較早的植物，《詩經(jīng)·王風(fēng)·采葛》載：“彼采艾兮，一日不見，如三歲兮。”［3］屈原撰寫的《離騷》中也提到艾，云“戶服艾以盈要兮，謂幽蘭其不可佩”［4］。從這兩部公元前的著名詩集中均載有“艾”的情況看，說明艾在公元前就已普遍應(yīng)用了，這種應(yīng)用當(dāng)以醫(yī)藥用途為主的，如《孟子》載：“猶七年之病，求三年之艾也�！保�5］《莊子》中也有“越人熏之以艾”的記載。此外，《楚辭》有“蕭艾于篋笥謂蕙芷而不香”。《春秋外傳》有“國君好艾，大夫知艾”，孔璠之《艾賦》有“奇艾急病，靡身挺煙”等記載�？梢姲诋�(dāng)時已成為常用的重要治病藥物。
但是，艾葉真正用于治病的記載是成書不晚于戰(zhàn)國時期的《五十二病方》，該書中載有兩個用艾治病的處方：①“禿貴(疒+頹)：……取粆垢，艾裹，以久(灸)禿貴(疒+頹)者中顛，令闌(爛)而已”；②“朐養(yǎng)(癢)……治之以柳蕈一摟，艾二，凡二物，……置艾其中，置柳蕈艾上，而燔其艾，蕈�！保�6］
我國第一部中醫(yī)理
論著作《
黃帝內(nèi)經(jīng)》對于藥物的記載較少，而艾葉卻是其中提到的為數(shù)不多的幾種藥物之一［7］。
東漢著名醫(yī)家張仲景所撰《
傷寒論》、《金匱要略》中有2則用艾的處方，即
膠艾湯和柏葉湯［8］，前方仲景用其治經(jīng)寒不調(diào)或
胞阻胞漏、宮冷不孕等癥，取艾葉之暖宮止血作用；后方仲景用其治
吐血不止，取艾葉之“主下血、衄血”之功，此二方至今仍是中醫(yī)臨床常用之方。
東晉葛洪的《肘后備急方》［9］多收載民間常用的簡驗便廉之治病處方，據(jù)筆者初步統(tǒng)計，該書中收載有艾葉的處方6個，分別治療胸脅
腹痛或吐衄下血；卒
心痛；傷寒時氣，溫��；下部生蟲爛肛；掣痛不仁；白癲等。用法有水煎服(煎劑)、煙熏(煙熏劑)和制酒服(酒劑)。
令人奇怪的是作為我國第一部藥物學(xué)專著的《神農(nóng)本草經(jīng)》對當(dāng)時已普遍使用的艾葉卻未收載，而對不太常用的與艾同科屬的近緣植物
白蒿卻有記載，因而有不少人認(rèn)為［10、11］，此處的白蒿即是艾。筆者經(jīng)過考證認(rèn)為，此一時期艾葉與白蒿可能是混用的［12、13］，若此觀點成立，則《神農(nóng)本草經(jīng)》所載的白蒿應(yīng)當(dāng)包括艾葉了。
艾葉作為藥物正式記載始見于梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》，該書對艾葉的藥性理論作了較全面的論述：“艾葉，味苦，微溫，無毒。主灸百病，可作煎，止下痢、吐血、下部匿蟲瘡、婦人漏血，利陰氣，生肌肉，避風(fēng)寒，使人有子，一名冰臺，一名醫(yī)草，生田野。三月三日采，暴干。作煎，勿令見風(fēng)。又，艾，生寒熟熱，主下血、衄血、膿血痢，水煮及丸散任用。”［14］其所載的艾葉“止下痢”、“婦人漏血”、“衄血”等應(yīng)用，一直為后世所遵循，時至今日，仍是艾葉的主要應(yīng)用方面。
唐·孟詵《食療本草》最早介紹了艾葉的食療方法及作用：“若患冷氣，取熟艾面裹作餛飩，可大如丸子許�！保�15］
宋·蘇頌《圖經(jīng)本草》是最早對艾葉生藥學(xué)內(nèi)容有較全面記載的專著，云：“艾葉，舊不著所出州土，但云生田野。今處處有之，以復(fù)道者為佳，云此種灸病尤勝，初春布地生苗，莖類蒿，而葉背白，以苗短者為佳。三月三日、五月五日采葉暴干，經(jīng)陳久方可用。”［16］書中附有“明州艾葉”圖。從現(xiàn)有的資料看，《圖經(jīng)本草》是最早描述艾葉植物形態(tài)，最早繪有艾葉植物形態(tài)圖和最早提出艾葉藥材道地之說的本草書籍，為后世正確鑒別和確認(rèn)艾葉品種提供了重要的依據(jù)。
明·李言聞、李時珍父子對艾葉研究頗為深入，李言聞曾著有《蘄艾傳》一卷，稱艾葉“產(chǎn)于山陽，采以端午，治病灸疾，功非小補”［2］。此書是第一本專門論述艾葉的專著，惜已失傳。李時珍在《本草綱目》中對艾葉的植物形態(tài)有詳細(xì)的描述，對前人論述艾葉性寒和艾葉有毒的觀點進(jìn)行了討論和指正，并附用艾葉治病的單驗方52個，是收載艾葉附方最多的本草專著之一，為推動和指導(dǎo)艾葉的應(yīng)用作出了積極貢獻(xiàn)［17］。此外，李時珍對于產(chǎn)自家鄉(xiāng)的道地藥材蘄艾更是十分推崇，他在《本草綱目》中指出：“(艾葉)自成化以來，則以蘄州者為勝，用充方物，天下重之，謂之蘄艾，相傳他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹，為異也。”［2］此述被后世視為有關(guān)蘄艾的經(jīng)典論述而被歷代醫(yī)籍所轉(zhuǎn)載，蘄艾也因此而名傳漸遠(yuǎn)，聞名天下。
明·盧之頤《本草乘雅半偈》載：“蘄州貢艾葉，葉九尖，長盈五七寸，厚約一分許，豈唯力勝，堪稱美艾。”［18］�？梢娫诿鞔~已被作為貢品向朝廷進(jìn)貢。
清代，對艾葉的研究及應(yīng)用也是十分重視的，《本草備要》、《本草從新》、《本草鉤元》、《本草求真》、《植物名實圖考》等大多本草著作均收載艾葉，但在描述的內(nèi)容上并無多大創(chuàng)新，多是繼承前人論述。艾葉在清代宮廷中的應(yīng)用也是十分廣泛的，是清宮醫(yī)案處方中出現(xiàn)頻率較高的藥物，主要用于婦科疾病，也用于灸法治療多種疾病，還被用于治療
腰痛。光緒三十四年(1908年)御醫(yī)就用蘄艾等藥粉碎或搓軟，以綾絹制成6寸寬的腰帶緊系于腰間治療光緒皇帝的腰胯疼痛，以補湯藥之不及［19］。
艾用于灸法的歷史也是很早的，《五十二病方》中記載的艾的兩個應(yīng)用方中就有一個有用于灸法的。稍后的《靈樞》一書中的灸法也是用艾葉作材料的，《靈樞·經(jīng)水》有“其治以針艾”的記載，可見這時已將“艾”作為“灸”的代名詞了［20］。
艾較早用于灸病及藥用，是與艾較早地應(yīng)用于巫術(shù)、祭祀、占卜等方面有關(guān)。《山海經(jīng)》中有扎芻草以像人形，扎草人而療人疾病的巫術(shù)記載，此中的“草”極有可能就是“艾”草，艾亦名醫(yī)草、黃草。艾在古代也常被用于祭祀和“代芪策”，芪策，是指古代占卜用的芪草。據(jù)文獻(xiàn)介紹，1949年以前我國羌族、納西族和彝族等少數(shù)民族使用
羊骨進(jìn)行占卜、禱告，祭祀完畢后，要將艾葉或火草搓成顆粒，放于骨上并點燃，直到將骨燒裂。這與古代艾葉用于占卜祭祀是相似的，這種醫(yī)巫混雜的情況是早期原始的醫(yī)療活動的特點，也就是在這樣的醫(yī)療過程中人們認(rèn)識到了艾葉的真正醫(yī)療價值，因而艾葉較早應(yīng)用于治療疾病。
艾葉在古代不僅僅是在醫(yī)藥上廣泛應(yīng)用，而且在民俗上應(yīng)用也十分普及，歷代一些經(jīng)史、農(nóng)學(xué)書籍也多有記載。被譽為集16世紀(jì)以前農(nóng)學(xué)之大成的《群芳譜》對艾葉就有詳細(xì)的記載，云：五月五日采艾，為人懸門戶上，可禳毒氣。其莖干之，染
麻油引火點灸，滋潤灸瘡不痛，又可代芪草作燭心�！保�21］在端午節(jié)，民間有掛戴艾葉及食用艾葉以“避邪”、“禳毒氣”的習(xí)俗，一些經(jīng)史書籍有端午節(jié)“懸艾人、戴
艾虎、飲艾酒、食艾糕”民間習(xí)俗的記載。艾人即以艾草扎成人形，懸掛在門窗上以禳毒氣，艾虎，即用艾作虎或剪彩為虎，粘艾葉，戴以辟邪。直至今天，這些習(xí)俗在我國的農(nóng)村地區(qū)仍較流行。
艾葉在民間的應(yīng)用十分普遍，在許多地區(qū)還流傳著這樣一句諺語：“家有三年艾，郎中不用來”，由此可見，民間對艾葉治病作用的肯定。在偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時珍的故鄉(xiāng)湖北蘄春縣即有很多用艾的習(xí)慣［22］，如在嬰兒出生后第三天要洗一次艾水澡，并將
艾絨少許敷在囟門和肚臍上，可以預(yù)防
感冒鼻塞或感染其他疾病。產(chǎn)婦在產(chǎn)后三天和滿月，都要進(jìn)行一次艾湯沐浴，用以消毒辟穢，溫運氣血，可以預(yù)防產(chǎn)后體弱受病。成年人一旦感受風(fēng)寒
咳嗽，用艾一把煎湯洗腳，同時用艾葉七至九片，蔥三至五根，煎湯溫服取汗，即可告愈。某些局部發(fā)生漫腫無頭，皮色不變而疼痛的陰疽，及時用干艾一把，干
大蒜梗一把，置炭火上燒煙熏患處，日1次，多在3～5次即能消散。用艾葉2斤烘干制絨與
棉花混合制成藥枕防治妊娠及產(chǎn)后外感風(fēng)寒
頭痛和
偏頭痛。老
人丹田氣弱、臍腹畏冷，兒童受寒而致腹痛
泄瀉，婦女
痛經(jīng)、經(jīng)行不暢、少腹墜痛或
崩漏帶下等經(jīng)寒癥及婦女產(chǎn)后虛寒性腹痛等用熟艾制成圍兜，兜其臍腹，效果顯著。這些方法在全國很多地方民間都習(xí)慣采用。
近代，對艾葉的研究和應(yīng)用更全面深入。在艾葉的品種、成分、藥理、制劑、臨床應(yīng)用、艾灸的機理及應(yīng)用以及艾葉綜合開發(fā)利用等方面均取得了許多新的進(jìn)展和成果。
在品種方面，發(fā)現(xiàn)全國各地除了以正品艾葉A.argyi為主要使用品種外，還有不少地區(qū)將艾蒿A.vulgaris Levl. et Vant.、
野艾蒿A.lavandulaefolia DC.、魁蒿A.princeps Pamp.作為艾葉使用，此外，還有少數(shù)地區(qū)將菊科蒿屬多種植物混作艾葉使用，據(jù)統(tǒng)計達(dá)20多種。前3種因歷史的原因，可視為艾葉的代用品，其余20多種則應(yīng)視為艾葉的混偽品而予以區(qū)別。
在艾葉的品質(zhì)方面，大量的研究證明［23］，蘄艾(產(chǎn)于湖北蘄春)在揮發(fā)油及微量元素含量、燃燒放熱量等方面明顯優(yōu)于其他地區(qū)所產(chǎn)艾葉，是當(dāng)之無愧的道地藥材。亦有研究表明［24］，祁艾(產(chǎn)于河北安國)的抑制血小板聚集和抑菌作用強于蘄艾。在艾葉采收期研究中，以艾葉的揮發(fā)油和醇浸出物含量以及艾葉中所含化學(xué)成分的多少為指標(biāo)的研究結(jié)果表明［24、25］，艾葉的采收期以端午節(jié)前后(5～6月份)最為適宜。在每天的采收中又以在中午采收揮發(fā)油含量為高［26］。
在化學(xué)成分研究方面，發(fā)現(xiàn)艾葉除了含有主要成分揮發(fā)油外，尚含有鞣質(zhì)、黃酮、甾醇、多糖、微量元素及其他有機成分，其中艾葉油為艾葉中的主要活性成分，有平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳、抗菌、抗過敏、鎮(zhèn)靜等多種藥理活性。其揮發(fā)油成分復(fù)雜，所含成分達(dá)數(shù)十種，尤以蒿醇、萜品烯醇和反式-香葦醇等成分的平喘作用最強。萜品烯醇-4、β-
石竹烯、α-萜品烯醇-4和β-石竹烯二種成分單體分別被制成膠丸應(yīng)用于臨床，對治療哮喘有顯著療效。
在藥理作用研究方面，眾多的藥理實驗已證明艾葉有抗菌、抗病毒、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗過敏、止血和抗凝血、增強免疫、護(hù)肝利膽、解熱鎮(zhèn)靜、抑制心臟收縮及降壓等作用［27］。從而使艾葉的應(yīng)用范圍在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上有較大的擴展，并為艾葉的擴展應(yīng)用提供了理論根據(jù)。
在艾葉制劑方面，傳統(tǒng)劑型有湯、丸、散、酒、錠、灸及熨劑等，現(xiàn)代已發(fā)展到注射劑、膠囊劑、氣霧劑、片劑、口服液、油劑等新劑型，從而為提高艾葉療效、降低副作用、方便使用等發(fā)揮了重要作用。
在現(xiàn)代臨床應(yīng)用方面，艾葉已被廣泛應(yīng)用于治療婦科疾病如崩漏、痛經(jīng)、宮外孕、胎動不安等；呼吸道疾病如支氣管炎、
痢疾、泄瀉、胃痛、
消化道出血等；風(fēng)濕痹痛類疾病如腰痛、
三叉神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、肩痹等；皮外科疾病如皮膚潰瘍、皮炎、
濕疹、燒燙傷、
痔瘡、跖
疣、新生兒硬腫以及
瘧疾、陰縮癥等多種疾病，均取得了較好效果［28］。
灸法是艾葉應(yīng)用的一大主要方面，近代對艾灸的藥理作用和臨床應(yīng)用研究十分重視，藥理實驗證明艾灸具有增強免疫、抗腫瘤、抗
休克、護(hù)肝、防治腦血管疾病等作用，還具有抗?jié)�、促消化、�?zhèn)痛、解熱等藥理作用，藥理實驗還揭示了艾灸治療
流行性出血熱、
糖尿病、
精神分裂癥、陽虛證、腎上腺皮質(zhì)萎縮等病癥的機理。艾灸的臨床應(yīng)用更是廣泛，應(yīng)用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦產(chǎn)科疾病、心腦血管類疾病、骨傷及風(fēng)濕類疾病、皮膚科疾病等多種疾病有顯著療效，真可謂“灸治百病”也。
近年來，在艾葉資源綜合開發(fā)利用方面也有較快的進(jìn)展，已開發(fā)出蘄艾精、李時珍中藥保健腰帶、蘄艾蚊香、艾葉牙膏、艾葉浴劑、艾葉油香精、艾蒿枕、蘄州艾條、無煙艾條等系列產(chǎn)品，艾葉保健食品也正在開發(fā)之中。艾葉的綜合開發(fā)利用研究已取得了顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，其前景是十分廣闊的。
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中山市中醫(yī)院(廣東，528400) 梅全喜
