針灸拔罐:周楣聲長(zhǎng)時(shí)間溫和灸臨證舉隅 (轉(zhuǎn)貼)

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周楣聲長(zhǎng)時(shí)間溫和灸臨證舉隅

尚秀葵  天津中醫(yī)1998年8月第15卷第4期

     周楣聲主任醫(yī)師,安徽合肥人,精研灸術(shù),對(duì)某些疑難病證,倡導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)間溫和灸,每獲良效。筆者有幸隨周老臨證,受益匪淺,茲將隨周老學(xué)習(xí)所得及自身體會(huì),整理數(shù)則,介紹如下:

1 脫肛案
     邱某,女,43歲。3年前即患有便后出現(xiàn)直腸脫出現(xiàn)象,屢治無(wú)效。近日來(lái)脫出加重,需用手托扶納回,伴有消瘦乏力,納差,便溏,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。診為脫肛。予商丘及昆侖穴施艾條溫和灸。
       第1次施灸至40分鐘后,肛門開(kāi)始有收縮感,并隨施灸的持續(xù)而逐漸加強(qiáng),至施灸60分鐘后,肛門收縮感減弱而停灸。
       依上法施灸3次,癥狀有所改善,脫出直腸可自動(dòng)回縮。繼續(xù)施灸10余次,便時(shí)脫肛現(xiàn)象消逝。3個(gè)月后隨訪,脫肛未再發(fā)生。

       按 : 本例脫肛系由肺脾氣虛,中氣下陷,大腸失于收攝, 肛門失約而脫出。選取 足太陰脾經(jīng)商丘, 意在補(bǔ)脾益氣,升陽(yáng)舉陷,以治其本;足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)別別入于肛,依 “經(jīng)脈所過(guò),主治所及” ,選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)昆侖穴,以利灸感循經(jīng)至肛門部而提高療效。灸法治療脫肛多用于脫肛術(shù)后恢復(fù)及脫肛的急性發(fā)作期。手術(shù)后的灸治有利于傷口的愈合,提高手術(shù)的治愈率;急性發(fā)作期灸治可使脫出的直腸自動(dòng)回縮,緩解癥狀。
       但灸法治療脫肛,亦有的患者停灸后,有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。
2 五更泄案
     戚某,女,53歲。黎明泄瀉約7年,經(jīng)中西醫(yī)藥物治療效不顯�；颊咝问菸泛�,偶有腰酸痛,飲食正常,舌淡紅苔薄,脈沉細(xì)。診為五更泄。予命門穴施艾條溫和灸,每日早、晚各1次,每次1根艾條。施灸的溫?zé)岣锌蓮木植繚B透于腹內(nèi),并在停灸后可持續(xù)1~2小時(shí)。
       經(jīng)此法治療月余而愈,1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

  按 : 五更泄系由腎陽(yáng)虛弱,命門火衰,不能溫煦脾土,水谷難以腐熟運(yùn)化所致。命門位于十四椎之下, 為督脈所入之門, 其所在處與腎關(guān)系密切。故重灸命門,可借艾灸的溫?zé)嶂��?滲透皮膚直達(dá)深部,增強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣的功效,可消除因命門火衰而致泄瀉。
3 癰瘍案
     王某,男,19歲。患者近1周來(lái)雙手背多發(fā)性濕疹,呈片狀分布,大小如粟粒,色紅頭尖,且逐漸加重,瘙癢難忍。曾給予清熱利濕中藥浸泡熏治患部后,雙手背糜爛、潰瘍,且有膿性分泌物滲出,雙手腫痛伴有燒灼感,體溫37.8℃,白細(xì)胞總數(shù)10700mm3。 診為癰瘍(化膿性感染), 予艾條溫和灸曲池穴,當(dāng)灸至20分鐘左右,自曲池至手背病變部有溫?zé)岣械膫鲗?dǎo),繼之病變部溫?zé)岣兄饾u加強(qiáng),并有癢脹感(蟲(chóng)行感),繼續(xù)施灸至1小時(shí)左右,手背部的癢脹、溫?zé)岣兄饾u減弱而停灸。依上法每日熏灸2次。3次后,病變部的膿性分泌物逐漸減少,腫痛減輕,燒灼感消失,體溫亦趨正常。按照上法繼續(xù)施灸3次后而告痊愈。

按: 《 內(nèi)經(jīng)》云: “汗出見(jiàn)濕,乃生痤”, 由于濕熱之邪郁阻肌膚,內(nèi)不得通,外不得泄,營(yíng)衛(wèi)不和,肌膚失于濡養(yǎng)而發(fā)濕疹,加之復(fù)感外邪,引起疾病進(jìn)一步加重,形成糜爛、膿腫。
       《備急灸法》曰:“其候忽然遍身痛癢如蟲(chóng)嚙,癢極搔之,皮膚脫落,爛壞作瘡。凡有此患,急灸兩臂屈肘曲骨間 ( 即曲池穴也),各二十一炷”。本癥熏灸曲池穴,一則屬于近端取穴,可使灸感快速、直接到達(dá)病變部位;二則曲池為手陽(yáng)明大腸合穴,具有清熱利濕,涼血解毒之功,善于治療皮膚病。
       臨證中,灸法治療皮膚破潰、膿腫、褥瘡等癥,如運(yùn)用得當(dāng),其療效優(yōu)于針刺。但在施灸時(shí)應(yīng)注意穴位的選擇和灸感的產(chǎn)生。一般循經(jīng)取穴,在大椎穴水平面和脊中穴水平之間脊柱上或兩旁尋找壓痛點(diǎn)及局部施灸三者相結(jié)合,施灸量按周老師提出的灸法三相規(guī)律 ( 詳見(jiàn)體會(huì)) 決定每次施灸量,每獲良效。

4 盜汗案
     汪某,男,46歲�；急I汗3月余,時(shí)輕時(shí)重,入寐后周身汗出如洗,神疲乏力,時(shí)有心悸,舌淡脈細(xì)。診為盜汗。予左右陰郄穴同時(shí)艾條溫和灸,約至50分鐘后,溫?zé)岣锌裳厥稚訇幮慕?jīng)直達(dá)心區(qū),待其灸感減弱后停灸。當(dāng)夜汗減大半,未全止,隔日未灸,汗又再出,后又繼續(xù)施灸5次,盜汗被控制。

  按 : 盜汗是由于陰虛,腠理不固,而致汗液外泄的癥狀。該患者主要由于心血不足,心氣亦虧,汗為心之液,故熏灸手少陰心經(jīng)陰郄穴,具有益氣補(bǔ)血斂汗的作用。另外,艾條熏灸少?zèng)_穴,亦有病人灸感可傳導(dǎo)至心區(qū),但施灸時(shí)患者的體位一定要舒適、平坦。否則,會(huì)影響灸感的傳導(dǎo)。

5 體會(huì)
      1)溫和灸要有足夠的量。溫和灸作為一種行之有效的傳統(tǒng)療法,在臨床中起著重要作用,但其療效與施灸量有密切的關(guān)系。目前諸多書(shū)中記載溫和灸施灸時(shí)間10~20分鐘不等,施灸程度以局部皮膚紅暈為度。從臨床療效驗(yàn)證,此施灸量對(duì)某些病證不能收到最佳療效。
       考古代記載施灸量,不少情況下都比較大,為“隨年壯”或“灸至百壯”�！肚Ы鸱健吩�: “凡言壯數(shù)者,若丁壯遇病,病根深篤者,可倍多于方數(shù),其人老人羸瘦者,可復(fù)減半……仍須準(zhǔn)病人輕重而行之。 ”故施灸中,不必拘泥某穴灸幾壯、灸幾分的限制,應(yīng)根據(jù)病證、病情、體質(zhì)掌握不同的施量。從臨休體驗(yàn)看,除上述所舉病證須長(zhǎng)時(shí)間施灸外,對(duì)頑證、痛證、里證、虛證,如關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌灸、坐骨神經(jīng)痛、脫證、奔豚氣、遺尿、痛經(jīng)等證均要采用長(zhǎng)時(shí)間的溫和灸,方能取得最佳療效。

       2)長(zhǎng)時(shí)間溫和灸多可產(chǎn)生灸感。從古至今,大多書(shū)籍描述針刺得氣感覺(jué),而對(duì)灸感描述甚少,只提及施灸程度“從知痛灸至不知痛,從不知痛灸至知痛”或只言灸幾壯。在隨周老學(xué)習(xí)及臨證中仔細(xì)觀察體會(huì),認(rèn)為灸療同針刺一樣亦能得氣。其灸感多為施灸部位或病變區(qū)出現(xiàn)溫?zé)�、癢脹及循經(jīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象。
     周楣聲老師將其歸納為3個(gè)階段(又稱灸感三相規(guī)律):
     第1階段(Ⅰ相):自熏灸點(diǎn)與病灶間發(fā)生氣至病所的聯(lián)系,出現(xiàn)溫?zé)岣�、水流樣感覺(jué)等;
     第2階段(Ⅱ相):在病灶處出現(xiàn)溫?zé)岣小⑾x(chóng)行感、風(fēng)吹樣感覺(jué)等;
     第3階段(Ⅲ相):灸點(diǎn)與病灶間的聯(lián)系消失。
     此3階段的產(chǎn)生,大多須長(zhǎng)時(shí)間施灸即在40分鐘以上,甚或燃盡1根條(約90~120分鐘)。灸感產(chǎn)生與否與療效有密切關(guān)系,若灸的時(shí)間達(dá)不到得氣程度,則療效甚微;若能達(dá)到得氣的程度,則療效顯著,與針刺“氣至而有效”相一致。故在施灸時(shí),應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行灸治,方能達(dá)到得氣的程度。但切忌妄施過(guò)量,否則會(huì)欲速則不達(dá)。
       3)取穴少,療效高。長(zhǎng)時(shí)間溫和灸取穴少而精,依辨證取穴、循經(jīng)取穴,選取1~2穴,如脫肛選丘墟或飛揚(yáng);寒濕泄瀉取水分;五更泄取命門;肩凝癥取肩骨禺;血瘀腰痛取陽(yáng)交;下肢膿腫取至陽(yáng)和腰陽(yáng)關(guān);足跟痛取風(fēng)池等。長(zhǎng)時(shí)間溫和灸,以氣至為度,取得滿意療效。

[ Last edited by 蘭心素問(wèn) on 2006/7/12 at 21:10 ]
－－－－－－－－－－－謝謝樓主發(fā)布好貼！

學(xué)習(xí)中！
周老先生的灸法經(jīng)驗(yàn)很可貴！
他的《灸繩》一書(shū)真的是很好的灸法專著！
－－－－－－－－－－－該感謝的是周楣聲先生及傳播灸療經(jīng)驗(yàn)的人們  ：)

我也正在學(xué)習(xí)中，以前沒(méi)怎么留意灸法，前段看了《灸繩》才確信灸療確實(shí)有很好的療效，甚至具有其它療法所不能代替的作用。為了體會(huì)和學(xué)習(xí)，買了溫灸盒，三天前開(kāi)始自灸關(guān)元穴，每天一次，第一次30分鐘，第二次40分鐘，第三次50分鐘，沒(méi)出現(xiàn)傳導(dǎo)現(xiàn)象，可能灸的時(shí)間及強(qiáng)度還不夠的緣故吧。對(duì)于灸感和療效的關(guān)系在《馬氏溫灸法》中好像沒(méi)有告別提到，馬少群先生主要是提了和在合適的穴位施以合適的灸量一般都會(huì)有一定的療效，各位同道和朋友對(duì)灸感和療效的關(guān)系有何看法？自己的灸療體會(huì)又是怎樣的，可以分享一下嗎？
－－－－－－－－－－－
看周老先生的著作及雜志上的論文，好像灸感出來(lái)了，療效才顯著。從針刺體會(huì)，可能是這樣。

這里有一篇體會(huì)的，可以參看。
http://37tcm。net/forum/viewthrea ... 7%BE%C4%B9%D8%D4%AA
－－－－－－－－－－－灸感，是否指「?jìng)鲗?dǎo)現(xiàn)象」？

我也來(lái)談點(diǎn)心得。
有一中年朋友因「太陰濕困、少陽(yáng)虛寒」，而兩小腿正面有成片的小瘡疤，數(shù)年不愈。
我?guī)退�用漏勺大面積灸...
有瘡的地方有點(diǎn)「冤冤、滋滋地」痛，沒(méi)瘡的地方就炙痛，灸到皮膚表面紅紅即止。
最意思是，
當(dāng)時(shí)不覺(jué)有癒好，但第二、三天，就明顯看到瘡疤收小變淡。
我的體會(huì)是：灸的療效有「續(xù)後、延後」。

有人說(shuō)：灸能驅(qū)寒，但不能解濕困。
我感覺(jué)，既能驅(qū)寒，隨後也能解濕。

不知對(duì)不對(duì)？

[ Last edited by 蘭心素問(wèn) on 2006/7/11 at 22:30 ]
－－－－－－－－－－－呵呵，個(gè)人看法：
灸感和針感類似，不光是傳導(dǎo)，還有酸麻脹痛等。

灸的療效有「續(xù)後、延後」——同感。

有人說(shuō)：灸能驅(qū)寒，但不能解濕困。
我感覺(jué)，既能驅(qū)寒，隨後也能解濕。

我也覺(jué)得可以祛濕，主要是灸法激發(fā)了元?dú)鈦?lái)驅(qū)邪，自然濕邪也可去。

淺見(jiàn)僅供參考！
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受教！
謝謝 vwxr 老師！

繼續(xù)請(qǐng)教：灸的療程，有沒(méi)有「大概的次數(shù)」？
因住所環(huán)境問(wèn)題，幾天才給她灸一次，有療效，但很慢。
我擬認(rèn)真點(diǎn)、續(xù)灸... ...讓她徹底痊癒。

誠(chéng)惶誠(chéng)恐 ... ... 很菜.....呵呵！
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呵呵，不敢當(dāng)，我也是在學(xué)習(xí)灸法過(guò)程中！
我相信“量變引起質(zhì)變”，‘“冰凍三尺非一日之寒”，如能一直堅(jiān)持應(yīng)該效果最好！“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”估計(jì)就差多了！呵呵。
－－－－－－－－－－－看了兩位兄臺(tái)及<端午灸關(guān)元>一帖的討論受啟發(fā)不少！現(xiàn)在還沒(méi)能體會(huì)直接灸，自己操作直接灸不方便，也有膽怯的成份，呵呵  不過(guò)每次溫盒灸后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)都能感覺(jué)到小腹部暖乎乎的，挺舒服的。
－－－－－－－－－－－周老提到隱性傳感及有些沒(méi)有傳感，照樣效果很好！