1、 對脈診如何循序漸進練習,以前曾答網(wǎng)友問,不再贅述。
2、 古今均有言知脈即知病之超凡脫俗、已臻神圣境界者。余學驗每感不足,個中體會仍在繼續(xù)積累總結(jié)中。
3、 脈診有其科學性,但亦有偏頗。對脈診片面化、神化,都是不合理的,都容易誤導患者、學習者、愛好者,對普及醫(yī)學不利。
4、 戰(zhàn)國后期之《內(nèi)徑》明確對單純脈診的作法提出批評,近賢蒲輔周亦對患者考驗醫(yī)者三個指頭功底的作法提出批評。
5、 余所接觸患者,常有脈證不符者。或舍脈從證,或舍證從脈。如不問診,又如何知脈證不符?
單位某同事舅父患怪病,每晚十一點半準時
咳嗽,半小時后改為劇喘,被迫擁被而坐,至天亮又如常人。平時打嗝或排除矢氣則感覺舒服。查其曾用藥,
蘇子、
半夏、川
厚樸、
麻黃類。查其脈,無!細思之,處以
熟地、云
茯苓、黑
附子、咸大云、
桂枝、
黃芪、
黨參類重劑峻補,治咳喘俗藥套藥概不用,囑咐中午頓服一劑,另一劑傍晚及睡前各服一半。病若失。
余遇外感患者,少陰病,亦有弦、浮、細、極數(shù)者,頗考驗四診合參之基本功。
6、久病之人或體虛又患外感者,舌診頗具參考價值。
2011年春末,余當時尚未有自己門診。應(yīng)友人六次之邀前去其門診幫忙,遇一位婦科病患者,工作于敝邑交通銀行。待患者走近、坐下,觀其舌,立斷肝膽蘊有伏邪。查其脈,果然;颊咦允,每逢經(jīng)期,眉際與太陽穴劇烈疼痛,已十幾年。四診合參,攻補兼施,初期補為主,中期清為主,邪去后清補平補鞏固。
又常遇氣陰兩傷者,有時脈象幾無分別,而舌后部有具
高粱米大肉粒者又有不具備者,用藥亦同中有異。