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中西匯通:歷代本草匯編“萆薢”

萆  薢(《本經(jīng)》)

萆薢薯蕷科植物粉背薯蕷或綿萆薢等的根莖。主產(chǎn)于浙江、湖北等地。原植物生于海拔200~1300米的山腰陡坡、山谷緩坡、或水溝邊陰處的混交林邊緣或疏林下。味苦,性平。歸肝胃膀胱經(jīng)。功效利濕濁、祛風(fēng)濕。臨床用名萆薢。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》:味苦,平。主治腰背痛強(qiáng),骨節(jié)風(fēng)寒濕,周痹,惡瘡不瘳,熱氣。
《名醫(yī)別錄》:味甘,無(wú)毒。主治傷中恚怒,陰痿失溺,關(guān)節(jié)老血,老人五緩。
《藥性論》:能治冷風(fēng)疹痹,腰腳不逐,手足驚掣,主男子膂腰痛,久冷,是腎間有膀胱宿水。
《日華子本草》:治緩軟風(fēng),頭旋,癇疾,補(bǔ)水藏,堅(jiān)筋骨,益精,明目,中風(fēng)失音。
《本草綱目》:萆薢,足陽(yáng)明,厥陰經(jīng)藥也。厥陰主筋屬風(fēng),陽(yáng)明主肉屬濕。萆薢之功,長(zhǎng)于去風(fēng)濕,所以能治緩弱弔痹、遺濁惡瘡諸病之屬風(fēng)濕者。萆薢、菝葜、土茯苓三物,形雖不同,而主治之功不相遠(yuǎn),豈亦一類(lèi)數(shù)種乎?《炮炙論》序云:囊皺漩多,夜煎竹木。竹木,萆薢也。漩多白濁,皆是濕氣下流。萆薢能除陽(yáng)明之濕而固下焦,故能去濁分清!稐钍霞也胤健,治真元不足,下焦虛寒,小便頻數(shù),白濁如膏,有萆薢分清飲,正此意也。又楊子健《萬(wàn)全護(hù)命者》云:凡人小便頻數(shù),不計(jì)度數(shù),便時(shí)莖內(nèi)痛不可忍者,此疾必先大腑秘?zé)岵煌,水液只就小腸,大腑愈加干竭,甚則渾身熱,心躁思涼水,如此即重證也。此疾本因貪酒色,積有余毒腐物、瘀血之類(lèi),隨虛火入于小腸,故便時(shí)作痛也。不飲酒者,必平生過(guò)食辛熱葷膩之物,又因色傷而然。此乃小便頻數(shù)而痛,與淋證澀而痛者不同也。宜用萆薢一兩,水浸少時(shí),以鹽半兩同炒,去鹽為末,每服二錢(qián),水一盞,煎八分,和滓服之,使水道轉(zhuǎn)入大腸。仍以蔥湯頻洗谷道,令氣得通,則小便數(shù)及痛自減也。
治白濁莖中痛,瘺壞瘡。
《本草經(jīng)疏》:萆薢得火土之氣,而兼稟乎天之陽(yáng)氣,故味苦甘平無(wú)毒。陽(yáng)中之陰,降也。入足陽(yáng)明、少陰、厥陰。為祛風(fēng)除濕,補(bǔ)益下元之要藥,故主腰背痛強(qiáng),骨節(jié)風(fēng)寒濕周痹。惡瘡不瘳,熱氣傷中,恚怒,陰痿失溺,關(guān)節(jié)老血,老人五緩,正以苦能燥濕,甘入脾而益血,故悉主之。甄權(quán)又主冷風(fēng)弔痹,腰腳癱緩不遂,手足驚掣,男子腰痛久冷,腎間有濕,膀胱宿水。日華子主頭旋癇疾,補(bǔ)水臟,堅(jiān)筋骨,益精明目,中風(fēng)失音。海藏主肝虛。李氏治白濁,莖中痛,痔漏壞瘡。已上諸證無(wú)非陽(yáng)明濕熱流入下焦,客于肝腎所致。此藥?kù)铌?yáng)明之濕熱以固下焦,故能去濁分清,而療下元虛冷濕邪為病也。
簡(jiǎn)誤:萆薢本除風(fēng)濕,若下部無(wú)濕,陰虛火熾以致溺有余瀝,莖中痛,此真陰不足之候也。無(wú)濕腎虛腰痛,并不宜服。
《本草蒙筌》:味苦、甘,氣平。無(wú)毒。凡用拯疴,忌食牛肉。果葵根牡蠣,及柴胡大黃。為使宜薏苡仁,治痹盡風(fēng)寒濕。腰背冷痛止,筋骨掣痛除。補(bǔ)水臟益精,縮小便明目。逐關(guān)節(jié)久結(jié)老血,掃肌膚延生惡瘡。仍主恚怒傷中,尤療老人五緩。
《本草乘雅》:根多枝節(jié),故一名赤節(jié)。主關(guān)節(jié)之疾,甚相當(dāng)也。顧萆薢之名,更宜于身之下矣。
萆,覆蔽也;解,解脫也。風(fēng)寒濕相合成周痹,覆蔽經(jīng)脈骨節(jié)之外,致腰脊骨節(jié)強(qiáng)痛,及惡瘡不瘳熱氣,力可使之解脫。與狗脊功力似同而異,狗脊主關(guān)機(jī)失利于內(nèi),致筋脈勁強(qiáng)于外;萆薢主經(jīng)脈勁強(qiáng)于外,致關(guān)機(jī)失利于內(nèi)。雖咸從脾生,內(nèi)外之情迥別耳。
天地解而雷雨作,雷雨作而百果草木皆甲拆,萌蘗自內(nèi),解孚從外也。雷公炮炙論序,一名竹木,亦以其有節(jié)也。主治漩多,漩多,即白濁,此風(fēng)癉客脬,下焦失于決瀆耳,力能通而解之,宜身之下,于此可見(jiàn)。
《藥性解》:萆薢,味苦甘,性平,無(wú)毒,入脾、腎、膀胱三經(jīng)。主風(fēng)寒濕痹、腰背痛、中風(fēng)不遂、遍身頑麻、膀胱宿水、陰痿失溺,利水道,益精明目。薏苡為使,畏大黃、柴胡、牡蠣,忌牛肉。
按:萆薢之入三經(jīng),何也?蓋腎受土克,則水臟既衰,肝挾相火而凌土濕。脾主肌肉,濕郁肌腠則生熱生風(fēng),以致榮衛(wèi)不和、關(guān)節(jié)不利。而萆薢長(zhǎng)于去水,用之以滲脾濕,則土安其性,水不受侮矣。然久用令人小便多,小便既多,則腎氣安得復(fù)實(shí)。今多泥其入腎,用為補(bǔ)劑,亦未深原其理耳。
《景岳全書(shū)》:味微甘而淡,氣溫。能溫腎去濕,理陰痿陰寒,失尿白濁,莖中作痛,及四肢癱瘓不隨,周身風(fēng)濕惡瘡。性味純緩,用宜大劑。
《本草備要》:通,祛風(fēng)濕,補(bǔ)下焦。
甘苦性平。入足陽(yáng)明、厥陰。胃、肝。祛風(fēng)去濕,以固下焦,陽(yáng)明主肉,屬濕;厥陰主筋,屬風(fēng)。補(bǔ)肝虛,去風(fēng)。堅(jiān)筋骨,風(fēng)濕去,則筋骨堅(jiān)。益精明目。治風(fēng)寒濕痹,腰痛久冷,關(guān)節(jié)老血,膀胱宿水,陰痿失溺,莖痛遺濁,痔瘺惡瘡。諸病皆陽(yáng)明濕熱流入下焦,萆薢能除濁分清,古方有萆薢分清飲。史國(guó)信云:若欲興陽(yáng),先滋筋力;若欲便清,先分肝火。《萬(wàn)金護(hù)命門(mén)》云:凡人小便頻數(shù),便時(shí)痛不可忍者,此疾必因大腸秘?zé)岵煌,水液只就小腸,大腸愈加干竭,甚則身熱必躁,思水,即重證也。此疾本因貪酒色,或過(guò)食辛熱葷膩之物,積有熱毒腐物瘀血,乘虛流入小腸,故便時(shí)作痛也,此便數(shù)而痛,與淋證澀而痛不同,宜用萆薢一兩,鹽水炒,為末,每服二三錢(qián),使水道入大腸,仍以蔥湯頻洗谷道,令氣得通,則便數(shù)及痛自減也。腎有二竅,淋證出于溺竅,濁證出于精竅。薏苡為使,畏大黃、柴胡、前胡,忌茗、醋。
《本經(jīng)逢原》:萆薢苦平,胃與肝家藥也。入肝搜風(fēng),《本經(jīng)》主要脊痛強(qiáng)骨節(jié)。入肝祛風(fēng),入胃祛濕,故《本經(jīng)》主寒濕周痹惡瘡熱氣等病。昔人稱其攝精之功,或稱逐水之效,何兩說(shuō)相懸耶?不知胃氣健旺則濕濁去,而腎無(wú)邪濕之?dāng)_,腎臟自能收攝也。楊氏萆薢分清飲專(zhuān)主濁病,正得此意。又主陰痿失尿,老人五緩者,總?cè)⌒嘘?yáng)之力,以利關(guān)節(jié)、助健運(yùn)也。若陰虛精滑,及元?dú)庀孪,不能攝精,小便頻數(shù),大便引急者誤用,病必轉(zhuǎn)劇,以其溫散不利于陰也。菝葜與萆薢相類(lèi),《別錄》主腰背寒痛風(fēng)痹,皆取去濕熱、利水、堅(jiān)筋骨之義。
《本草崇原》:凡草木之根荄,堅(jiān)硬而骨勝者,主腎。有刺而藤蔓者,走經(jīng)脈。萆薢骨勝藤蔓,故主治腰脊痛強(qiáng),骨節(jié)風(fēng)寒而主腎。又治濕痹、周痹而主經(jīng)脈?嗄芮鍩,故治惡瘡不瘳之熱氣。
《本草求真》:[批]祛肝風(fēng),除胃濕。
萆薢專(zhuān)入肝、胃。味苦氣平,功專(zhuān)祛風(fēng)除濕固腎。凡人大便燥結(jié),小便頻數(shù),每于便時(shí)痛不可忍者,此必大便熱閉,積熱腐瘀等物同液乘虛流入小腸,故于便時(shí)即作痛也。楊子建萬(wàn)金護(hù)命方云:凡人小便頻數(shù),不計(jì)度數(shù),便時(shí)莖內(nèi)痛不可渴,甚則混身熱,心燥思涼水,如此即重癥也。此疾本因貪酒色,積有余毒腐物瘀血之類(lèi),隨虛水入于小腸,故便時(shí)作痛也。此乃小便頻數(shù)而痛,與淋癥澀而痛者不同也。宜用萆薢一兩,鹽水炒為末,每服二錢(qián),使水道轉(zhuǎn)入大腸,仍以蔥湯頻洗谷道,令氣得通,則小便數(shù)及痛自減也。且水道不清,則濕熱不除,而肝火愈熾,筋骨愈痿。萆薢氣味苦平,既能入肝祛風(fēng),時(shí)珍曰:厥陰主筋屬風(fēng),陽(yáng)明主肉屬濕,萆薢之功長(zhǎng)于祛風(fēng)濕,所以能治緩弱痿痹,遺濁惡瘡諸病之屬風(fēng)濕者。復(fù)能引水歸入大腸以通谷道,俾水液澄清,而無(wú)痛苦之患矣。又安有痹痛腰冷,膀胱宿水,與陰痿失溺,痔漏惡瘡之累乎!昔人云,既有逐水之功,復(fù)有攝精之力,濕熱除則精自不走泄。洵不誣耳。
《得配本草》:薏苡為之使。畏前胡、柴胡、牡蠣、大黃。
甘、苦,平。入足陽(yáng)明、厥陰經(jīng)氣分。去風(fēng)濕而固下焦。能治周痹癱緩,關(guān)節(jié)老血,膀胱宿水,陰痿失溺,便時(shí)莖痛,白濁如膏,及痔瘺惡瘡。
得石菖蒲、益智仁烏藥,治白濁頻數(shù)。佐杜仲,治腰腳痹軟;佐旋覆花、虎頭骨,治頭痛發(fā)汗。拌鹽炒服,治小便數(shù)痛。腐物熱毒流入小腸故也。與淋證澀痛不同。
利小水,鹽水炒;去風(fēng)濕,酒拌炒。
小便自利,及無(wú)風(fēng)濕,而有前證者,皆禁用。
小便混濁,病有不同;蜿幓馃胧⒂谀c胃,或熱邪郁結(jié)于膀胱,或腎水不足而腎氣不能化。
若以萆薢燥濕之劑投之,則火愈烈而水益虧,濁者愈濁矣。惟腸胃中風(fēng)濕內(nèi)郁而溺濁者,服萆薢分清飲始效。
《本草經(jīng)解》:萆薢氣平,秉天秋降之金氣,入手太陰肺經(jīng);味苦無(wú)毒,得地南方之火味,入手少陰心經(jīng)。氣味俱降,陰也。
太陽(yáng)寒水經(jīng),挾脊抵腰中,太陽(yáng)有濕,則陽(yáng)氣不布,腰脊強(qiáng)而痛矣。太陽(yáng)經(jīng)行身表,附皮毛而為外衛(wèi)者也,皮毛者,肺之合,萆薢氣平入肺,味苦燥濕,肺之皮毛理,而太陽(yáng)之濕亦逐,所以主腰脊強(qiáng)痛也。
骨節(jié)者,節(jié)犍之處也,亦屬太陽(yáng)經(jīng),濕流孔竅,故風(fēng)寒濕合而成痹,則周身麻木而骨節(jié)更甚也,其主之者,萆薢入肺,肺通調(diào)水道,下輸膀胱,可以去大腸之濕而理痹也。
惡瘡熱氣,皆屬心火,萆薢味苦清心,心火退則惡瘡愈,而熱氣解矣。
《本經(jīng)疏證》:能化陰者,以其或不花而實(shí)也。能導(dǎo)陽(yáng)者,以其根多節(jié)也。夫物之與氣,必相感化而發(fā),又必相感化而藏,感化之候,即其極榮之際,草木當(dāng)花,非其時(shí)乎?而萆薢者,不踁踁于花花,亦不于踁踁不花,即花亦其色不一,均無(wú)礙得成歸根復(fù)命之實(shí)。味苦秉火,氣平秉金,金火相媾,其所趨向,蓋不問(wèn)可知其必在陰矣。何況節(jié)之義為陽(yáng)出于陰,陽(yáng)阻于陰而終能上出,又且迭出迭微,陰陽(yáng)因得相稱,是其象明著于節(jié)卦,猶不可為趨于陰而化導(dǎo)于陽(yáng)而伸證耶。是故化陰能使陰氣化也,導(dǎo)陽(yáng)能使陽(yáng)氣伸也。腰背痛,骨節(jié)不強(qiáng),陰痿失溺,老人五緩,非陰不化而陽(yáng)不伸乎?風(fēng)寒濕周痹及惡瘡不瘳之熱氣,傷中恚怒關(guān)節(jié)老血,非陽(yáng)不伸而陰不化乎?若恃他物,則化陰者未必能導(dǎo)陽(yáng),導(dǎo)陽(yáng)者未必能化陰,縱兼取而并收焉,亦已彼此各效其長(zhǎng),而不能一氣聯(lián)絡(luò)矣,又何以利機(jī)緘調(diào)緩急耶?惟導(dǎo)陽(yáng)即以化陰,化陰即以導(dǎo)陽(yáng),斯視陰陽(yáng)如一氣,平偏側(cè)為太和,而止者自行,行者自利矣。善夫潛江之言,謂萆薢為足三陰藥,而足三陰即足三陰化原,如陽(yáng)虛則陰必實(shí),能化陰而導(dǎo)陽(yáng)以達(dá),詎非補(bǔ)陽(yáng)之助乎?若陰亦不足,難遽補(bǔ)陽(yáng),亦惟益其陰氣,而借化陰者以導(dǎo)于陽(yáng)耳。更如益血而不有此以化陰導(dǎo)陽(yáng),則驟補(bǔ)之血,不將與亢陽(yáng)搟格乎?故亦須是以轉(zhuǎn)其樞,蓋腎為至陰,脾為太陰,而肝則陰中少陽(yáng)經(jīng),所謂一陰為樞者,固化陰導(dǎo)陽(yáng)之關(guān)鍵也。即如后世咸謂此能分清濁,夫陰化則清升,陽(yáng)導(dǎo)則濁降,故能止小水之?dāng)?shù),又療小水?dāng)?shù)而莖中痛,是非其化陰而清升者,乃所以止便數(shù),導(dǎo)陽(yáng)而濁降者,乃所以療莖痛乎?然又何以見(jiàn)其入足三陰也?夫有花有實(shí)有莖有葉,而獨(dú)用其根,故有以知取其入下矣。況莖有刺者根白實(shí),莖無(wú)刺者根虛軟,而虛軟者為勝,不更可知取其松發(fā)于內(nèi),而條貼于外哉?抑其團(tuán)結(jié)于下而扶疏于上,又確然其根與莖之概,且葉必三叉,則其底里之具于中,效驗(yàn)之著于外,舍足三陰其孰克似之?即其化陰而不致陰虧,導(dǎo)陽(yáng)而不使陽(yáng)亢,亦于此可尋其端矣。
《本草新編》:萆薢,味苦、甘,氣平,無(wú)毒。俗呼為土茯苓。入腎、肝二經(jīng)。善治痹癥,祛風(fēng)寒濕痹,腰背冷痛,止筋骨掣疼,縮小便明目,逐關(guān)節(jié)久結(jié),能消楊梅瘡毒。此物敗毒祛邪,不傷元?dú)猓τ蒙蹙,可治緩病,而不可治急癥者也。近人以之治輕粉結(jié)毒,正取其緩消,而不損傷元?dú)夤识H欢,?jīng)年累月殊無(wú)功效者,單藉一味以作湯,而不加補(bǔ)氣血之味也。茍用補(bǔ)氣血之藥,加人參、芪、術(shù)、茯苓、麥冬熟地、山藥元參、地骨皮、沙參之類(lèi),用草精數(shù)兩,先煮湯以煎藥,不須十劑,而輕粉之毒全消,楊梅之毒亦散矣。
《本草分經(jīng)》:甘、苦,平。入肝胃。祛風(fēng)去濕,以固下焦,堅(jiān)筋骨。凡陽(yáng)明濕熱流入下焦者,此能去濁分清。
《本草思辨錄》:萆薢用根,取其入腎。莖葉俱青,葉作三叉,則入肝。根黃白色,則入肺胃。根多節(jié)而虛軟,則能化陰伸陽(yáng)而治痹。風(fēng)寒濕之在腰背骨節(jié)而痛強(qiáng)者,陰不化也,以萆薢達(dá)之而陰化。風(fēng)寒濕之為陰痿、為失溺、為老人五緩者,陽(yáng)不伸也,以萆薢導(dǎo)之而陽(yáng)伸。后世以萆薢為分清濁之劑,亦由陰化陽(yáng)伸而后清升濁降。即止小便數(shù)、除莖中痛,均不出是義耳。
化陰非能益陰,伸陽(yáng)非能助陽(yáng)。蓋萆薢者,所以驅(qū)風(fēng)寒濕也。
萆薢味苦則發(fā),氣平則降。力能外拓而性復(fù)下趨,故驅(qū)風(fēng)寒濕而解之于至卑。此所以謂萆薢也。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:味淡,性溫。為其味淡而溫,故能直趨膀胱溫補(bǔ)下焦氣化,治小兒夜睡遺尿,或大人小便頻數(shù),致大便干燥。其溫補(bǔ)之性,兼能澀精秘氣,患淋證者禁用,醒脾升陷湯后曾詳論之。
萆薢為治失弱要藥不可用之治淋!睹t(yī)別錄》謂萆薢治陰萎、失溺、老人五緩之病,實(shí)為五緩之一,萆薢善治五緩,所以治之。拙擬醒脾升陷湯中,曾重用萆薢以治小便頻數(shù)不禁,屢次奏效,是萆薢為治失溺之要藥可知矣。乃萆薢分清飲竟用之以治膏淋,何其背謬若是?愚在籍時(shí),鄰村有病淋者,醫(yī)者投以萆薢分清飲,兩劑,其人小便滴瀝不通。再服各種利小便藥,皆無(wú)效。后延愚診治,已至十日,精神昏憒,毫無(wú)知覺(jué),脈數(shù)近十至,按之即無(wú),因謂其家人曰:“據(jù)此脈論,即小便通下,變恐不救!逼浼胰藨┣笊跚校焱兑源笞陶骊幹畡,以利水藥佐之。灌下移時(shí),小便即通,床褥皆濕。再診其脈,微細(xì)欲無(wú),愚隱辭歸。后聞其人當(dāng)日即亡。近又在津治一淋證,服藥十劑已愈,隔兩月病又反復(fù),時(shí)值愚回籍,遂延他醫(yī)治療,方中亦重用萆薢。服兩劑,小便亦滴瀝不通,服利小便藥亦無(wú)效。遂屢用西法引溺管兼服利小便之藥,治近一旬,小便少通滴瀝,每小便一次,必須兩小時(shí)。繼又服滋陰利水之藥十劑始全愈。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.  萆薢有一定的抗炎鎮(zhèn)痛作用。臨床應(yīng)用也證實(shí)其對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿酸痛等有治療作用。
2.  萆薢煎液或提取液可增加心肌代謝。
3.  同屬植物山萆薢中的甾體皂苷對(duì)稻瘟病菌、須癬毛菌及霉菌均有抑制作用。
4.  同屬植物高加索薯蕷對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化有治療作用,其皂苷能擴(kuò)張膜稍血管、降壓、增胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)。

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辛苦了,  謝謝!

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***補(bǔ)遺***
王好古:“補(bǔ)肝虛!

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***補(bǔ)遺***
《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方-小便門(mén)-淋利論治》:“治小便頻數(shù),日夜無(wú)時(shí)!

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***補(bǔ)遺***
珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦-草部》:“萆薢川中者為道地。味苦、甘、平,無(wú)毒。扶老補(bǔ)虛,腰疼腳弱,與濕痹牽纏!

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***補(bǔ)遺***
《滇南本草》:“治風(fēng)寒,溫經(jīng)絡(luò),腰膝疼,遍身頑麻,利膀胱水道,赤白便濁。”

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***補(bǔ)遺***
《明醫(yī)指掌-卷一-藥性歌》:“萆薢味苦,風(fēng)寒濕痹,腰背冷疼,添精益氣!

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***補(bǔ)遺***
《醫(yī)學(xué)摘粹-本草類(lèi)要-攻藥門(mén)》:“泄水去濕,壯骨舒筋。”
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