淋巴結(jié)炎
鄰村某女，25歲，2007年11月20日初診。
約10天前發(fā)現(xiàn)右腹股溝部疼痛性腫塊并有惡寒，已經(jīng)在本村輸液9天，腫塊變小，仍感疼痛。一般情況好。右腹股溝淋巴結(jié)腫大且有壓痛。脈舌象無大異常。處理如下：
連翹20牛子10
菊花10
紅花6懷
牛膝15
當(dāng)歸10
白芍15
川芎10
乳香4
沒藥4
陳皮15
茯苓10生
甘草5。水煎日一付。
11月27日再診：已無任何不適，局部仍可觸及較大、較硬的淋巴結(jié)。繼續(xù)服上方5日停藥。
按：最常見淋巴結(jié)炎就象本案這樣出現(xiàn)在腹股溝（大腿根)，這種淋巴結(jié)炎絕大多數(shù)是患肢有破傷或其他感染。一般很容易找到最初的感染處，但此案沒有找到明顯的感染處——天氣已冷，沒有讓患者脫衣服。淋巴結(jié)炎是因?yàn)榧?xì)菌隨著淋巴回流感染了淋巴結(jié)——淋巴結(jié)的責(zé)任是防止細(xì)菌等感染進(jìn)入血液。故同樣的情況還常見于腋窩。也可見于肘窩內(nèi)側(cè)，但那里的淋巴結(jié)較小，有時(shí)難發(fā)現(xiàn)。頜下和頸部淋巴結(jié)炎，多見于
上呼吸道感染之后。因?yàn)檫@時(shí)多注意全身反應(yīng)，往往忽略頸部的淋巴結(jié)腫大。此種感染可以很嚴(yán)重——嚴(yán)重頜下膿腫在舊時(shí)是可以致命的，
猩紅熱尤其容易繼發(fā)此證。
西醫(yī)治此類感染就是使用抗菌素——最多用
青霉素類，大多效果很好。
中醫(yī)治此證，最高的境界也是求消散于未成膿瘍。所用藥物的功效大多與抗菌素相同，如連翹、二花、公英、
黃連、
黃芩、
黃柏、鼠粘子（即
牛蒡子)、
桔梗等。但又不完全一樣——一般還要用兩味活血理氣藥，如川芎、
白芷、
香附、陳皮等。假如感染形勢(shì)嚴(yán)峻——大紅、大腫、大痛、大熱，就要改為集中清熱解毒，常常還要用一兩次
大黃攻下。已經(jīng)成膿，就有外治法。從來不作外科的人，讀古書對(duì)這一部分很難讀懂——必須有人帶教學(xué)。中醫(yī)治膿瘍最具特色的治法是托里排膿法或內(nèi)托法——補(bǔ)益氣血。不經(jīng)常處理瘡瘍的人，也不大會(huì)真懂其道理因而不大會(huì)用。
由于抗菌素的普遍使用以及群眾生活水平和衛(wèi)生知識(shí)大大提高，目前很少見嚴(yán)重瘡瘍。
此案的西醫(yī)處理沒有錯(cuò)誤，但我相信一開始就中西醫(yī)結(jié)合治療，效果更好。
拙擬之方不是一味不可少，如懷牛膝、茯苓等可有可無。
