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經(jīng)方讀書(shū)社:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(15-16)


大腸,中醫(yī)稱(chēng)為“傳道之官,變化出焉”,意思大腸是主管傳導(dǎo)糟粕的,將小腸吸收后的水谷糟粕中的水分再吸收,使之變成糞便,并排出體外。
所以,如果大腸有熱,首先就會(huì)出現(xiàn)大便的異常,臨床上基本上表現(xiàn)為兩類(lèi)現(xiàn)象:一是熱注大腸后,迅速地?fù)p傷大腸的陰津,而由熱化燥,表現(xiàn)為大便秘結(jié);一是熱在大腸,由于熱性急速,使大腸蠕動(dòng)加快,并迫使大腸內(nèi)的津液外出,表現(xiàn)為大便泄瀉,多見(jiàn)于各種腸炎。對(duì)于大腸熱導(dǎo)致的腹瀉,中醫(yī)治療主要采用清腸止瀉的方法,可以用葛根黃芩黃連湯進(jìn)行治療。
葛根黃芩黃連湯,顧名思義,肯定有葛根、黃連、黃芩,另外再加上一味甘草。最關(guān)鍵的是葛根、黃連兩味。
葛根有升陽(yáng)止瀉的作用,是腸道、消化系統(tǒng)的常用藥;葛根既入太陽(yáng)經(jīng),又入陽(yáng)明經(jīng),所以身體前后的疾病都可以治,如治頭痛,既可以治前腦門(mén)痛,也可以治后腦勺痛;葛根通過(guò)升陽(yáng)氣的作用,可以治療重癥肌無(wú)力癥,輕的如眼瞼松弛下垂,配合健脾胃的藥黃芪山藥、白術(shù)等。
許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用,葛根也能雙向調(diào)節(jié),葛根能夠生發(fā)陽(yáng)氣,又可以舒經(jīng)解痙。眼瞼松弛眼睛睜不開(kāi)用葛根,眼肌緊張眼睛閉不上也可以用葛根,有些孩子夜晚睡覺(jué)眼睛半閉,或“睜一只眼閉一只眼”,都可以使用葛根,可加一些鉤藤、秦艽等祛風(fēng)解痙的藥物一起使用。
黃連是清熱燥濕藥,善于清除腸胃中的濕熱,且能保護(hù)大腸的傳導(dǎo)功能,中醫(yī)稱(chēng)為“厚腸”,所以黃連是上等的“消炎”中藥,能夠有效清除腸內(nèi)炎性物質(zhì)而不損害腸胃。
葛根芩連湯是治療熱性瀉利的良方,包括各種急、慢性腸炎,只要是大腸有熱的,用之即效。這個(gè)方子還可以治療喝酒或過(guò)食辣椒引起的泄瀉,屬于“腸激惹綜合癥”類(lèi),中醫(yī)稱(chēng)為“酒泄”。

三個(gè)承氣湯包括大承氣湯、小承氣湯和調(diào)味承氣湯。
承氣湯是順承腸胃之氣,三者中最厲害的就是大承氣湯。陽(yáng)明腑實(shí)癥有兩方面的癥狀,一方面是有大便秘結(jié)的癥狀,腹脹,腹痛,幾天不解大便肚子脹得不得了,還有一組癥狀是有熱,這種熱往往是在下午三到五點(diǎn)的時(shí)候發(fā)熱比較多。往往不是太高的熱,這兩組癥狀碰到一起才叫做陽(yáng)明腑實(shí)癥,因此就用大承氣湯。
這三個(gè)方子都用了大黃。大承氣湯包括大黃大黃、厚實(shí)、枳實(shí)、芒硝。小承氣湯相當(dāng)于大承氣湯減去芒硝。大黃主要是通便,可以增加腸的蠕動(dòng),通過(guò)刺激腸的蠕動(dòng)來(lái)增加排便。用大黃通便時(shí),要當(dāng)藥煎到七八成熟時(shí)再下大黃,因?yàn)榇簏S煎煮的時(shí)間長(zhǎng)后,其成分有些損失,它泄下的作用就減弱了。
大承氣湯里還有芒硝,具有軟堅(jiān)這樣的作用,大便太硬,有時(shí)候拉不下來(lái),這樣用上芒硝比較好,可以軟化大便,軟堅(jiān)散結(jié)。
芒硝量不要太大,一般從6克到10克就行。芒硝不需要煎,因?yàn)樗苋菀姿,所以等其他的藥煎好了,用這個(gè)熱藥湯把它沖開(kāi)化掉就行了,也可以事先把它用水化開(kāi)。
三個(gè)承氣湯中通下力量最強(qiáng)的是大承氣湯,大承氣湯實(shí)際上是后邊兩個(gè)承氣湯,小承氣和調(diào)味承氣的一個(gè)加減,它倆合在一起,實(shí)際上就等于大承氣湯。
陽(yáng)明腑實(shí)癥有兩組癥狀,一組是熱,一組是大便不通,那么如果這兩種癥狀都有,又有大便不通,發(fā)熱,口干舌燥,心煩口渴這些癥狀,熱像比較明顯,就用大承氣湯。如果熱像明顯,大便不是那么秘結(jié)的話(huà),就用調(diào)味承氣湯。
如果熱像沒(méi)有,只是大便不通,腹脹腹痛,就用小承氣湯,從臨床上來(lái)看,最常見(jiàn)的就是大便不通,有時(shí)候也腹脹腹痛,所以小承氣湯的使用是最廣的。
大便干結(jié)的原因很多,如果沒(méi)有腹脹腹痛,只是大便秘結(jié),就像老年性便秘,習(xí)慣性便秘這樣的類(lèi)型,還可用麻子仁丸。麻子仁丸用于陰經(jīng)不足,大腸里邊的水份少了,大便干燥引起秘結(jié),用麻子仁丸進(jìn)行潤(rùn)腸通便。
這個(gè)藥物組成有麻仁、杏仁、白芍、大黃、枳實(shí)、厚樸,它用蜜做的丸是蜜丸,麻仁要火麻仁,這個(gè)屬于桑科的一種植物,它有潤(rùn)腸通便的這樣一個(gè)作用,杏仁可以潤(rùn)腸通便,但是杏仁又可以速降肺氣,因此可以通過(guò)速降肺氣,往下降肺氣來(lái)達(dá)到這個(gè)通便的作用,往往仁類(lèi)的藥物富含油脂,都有潤(rùn)腸通便的作用。

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