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經(jīng)方讀書社:實習歸來悟中醫(yī)

古求知

(發(fā)表于2006年11月份中國中醫(yī)藥報)
  中醫(yī)是集科學(xué)性、趣味性和藝術(shù)性于一體的一門學(xué)科,初學(xué)者在經(jīng)過臨床之后尤能產(chǎn)生這種感覺。

  中醫(yī)具有明顯的科學(xué)性。比如陰陽五行學(xué)說,其中陰陽可以說就是原始二進制的源頭,五行則是原始的系統(tǒng)論的源頭。而藏象學(xué)說、四診則是最原始的全息論。至于經(jīng)典方藥的應(yīng)用,更是在細節(jié)上具體地體現(xiàn)了中醫(yī)的這種科學(xué)性的元素。比如桂枝湯要用文火煎煮,服完后還要喝一碗熱稀粥,再蓋上被子休息兩個小時,讓遍身微似有汗。文火久煎去除揮發(fā)油后減弱了該方的發(fā)汗能力,喝稀飯是補充能量以資汗源,蓋被休息是防止疲勞并阻斷風寒的侵襲,汗出不可過多是要防止電解質(zhì)過多的丟失。一般醫(yī)院急診門診感冒發(fā)熱病人是最多的,醫(yī)生往往囑咐患者服藥或是打掛針時不要空腹,因為空腹患者不容易發(fā)汗退熱。還有象煎炙甘草湯加黃酒,煎烏頭湯加蜂蜜,這些是都有其明確的科學(xué)道理的。

  中醫(yī)的趣味性在臨床上也是最能體會得到的,門診上有些患胃腸病的病人初診時服用含有黃連半夏瀉心湯后,有的甚至感覺不到有苦味,并告訴醫(yī)生喝得舒服,這種情況卻往往能說明方用對路了。隨著患者胃腸病癥狀的逐步減輕,他會感覺到藥越來越苦越來越難喝,這一現(xiàn)象還是比較常見的。而且還有一些藥物,比如桔梗、半夏等,一般人服用后會感到咽部不適,然而卻是治療咽炎的良藥,服用這些藥后咽炎患者原本不適的癥狀往往得以緩解。這么看來,對處于不同狀態(tài)的人,藥物所產(chǎn)生的作用也會不一樣;蛘哒f病人和正常健康人對藥物的反應(yīng)是不一樣的,對健康人來說有毒副作用的藥,卻可能是治療某一患者疾病的良藥,或許這就是所謂的“以毒攻毒”吧?梢酝茰y,中藥正確的四氣五味應(yīng)該取決于健康人的品嘗感受,而不是那些經(jīng)常服藥的患者。

  中醫(yī)的藝術(shù)性的表現(xiàn)在于它不僅需要測量和定量,而更多的是依賴感覺和定性。比如一個脈診,何謂弦?何謂滑?何謂濡?這些在很大程度上都依賴于醫(yī)生的感覺,無怪王叔和要這么說:“持脈之道,如臨深淵而望浮云,胸中了了,指下難明”。而且學(xué)中醫(yī)還要重視民俗,相傳扁過邯鄲時,聽說那里重視婦人,他便為帶下醫(yī);過洛陽,聽說那里重視老人,便為耳目醫(yī);入咸陽,知秦人愛小兒,便為小兒醫(yī)。大史學(xué)家司馬遷將他這種行醫(yī)原則,稱之為“隨俗而變”,也可以說這也是行醫(yī)的藝術(shù)了。

  中醫(yī)源于生活,用于實踐,在把它當成一門學(xué)科去學(xué)習的同時,請不要忘了它除科學(xué)性外的趣味性和藝術(shù)性的特點。

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很有啟發(fā)性的細節(jié),謝謝

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賞花歸去馬如飛
去馬如飛酒力微
酒力微醒時已暮
醒時已暮賞花歸

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很好的總結(jié),學(xué)習了。
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