宋代著名經(jīng)方大家許叔微（1080-1154)，宇知可，號近泉，真州(今江蘇儀征)白沙人。l132年許叔微以52歲高齡終中進(jìn)士，歷任徽州、杭州府學(xué)教授及翰林學(xué)士，故人稱許學(xué)士。因不滿高宗茍安江南及秦檜陷害忠良，退隱鄉(xiāng)里，行醫(yī)濟(jì)人。
宋代經(jīng)方名家輩出，而許叔微則是其中最有代表性醫(yī)家之一，他傾心研究
傷寒，著有《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》、《普濟(jì)本事方》等書，深得仲景之妙諦，且博采眾長，將其融會貫通，自成一家。他在臨床上既尊重仲景的辨證論治體系，又善于從臨證實際出發(fā)強(qiáng)調(diào)以通變?yōu)橐⑶疑迫≈T家所長，靈活化裁古方，遣方用藥，別出新意，自成一派。許學(xué)士的臨床特點主要有以下幾點：
1、重視八綱辨證
明確提出“八綱辨證”概念的，應(yīng)屬近代醫(yī)家祝味菊先生，但許叔微對傷寒論辨證論治精神的理解，就是以八綱辨證為核心的，這比祝味菊早了數(shù)百年。他說：“大抵調(diào)治傷寒，先要明表里虛實，能明此四字，則仲景三百九十七法，可坐而定也�！辈呀�(jīng)方對應(yīng)為：“
麻黃湯類，為表實而設(shè)也；
桂枝湯類，為表虛而設(shè)也。里實，承氣之類；里虛，四逆、理中之類。表里俱實，所謂陽盛陰虛，下之則愈也。表里俱虛，所謂陰盛陽虛，汗之則愈也�！边@種以表里虛實統(tǒng)傷寒諸方，無疑是對仲景六經(jīng)辨證的進(jìn)一步完善。
許叔微認(rèn)為，《傷寒論》雖以三陰三陽分證，但是分析病情、決定治則的關(guān)鍵，還在于明辨陰陽、表里、寒熱、虛實。其所著《傷寒百證歌》，以仲景《傷寒論》為主線，參考《素問》、《靈樞》等經(jīng)典之論，旁及晉唐諸家，并引述宋人諸說，以歌訣形式著重闡述了傷寒辨證，雖無八綱之名，卻有八綱之實。從而形成了許叔微獨特的八綱辨證體系。并明確指出八綱之中，尤以陰陽為總綱，若陰陽不辨，就不能進(jìn)一步分辨表里、寒熱、虛實。許叔微指出，三陽為陽，而陽熱之證以陽明為甚；三陰為陰，而陰寒之證以少陰為甚。這種以陰陽總括傷寒證候的方法，確能提要鉤玄。
2、喜用原方治病 （也善于加減化裁)
《傷寒九十論》90則醫(yī)案中，用仲景原方的醫(yī)案有61案，是將臨證所得脈證與《傷寒論》條文相對照，嚴(yán)格依照經(jīng)文選用經(jīng)方，很少有加減變化。其余醫(yī)案用方也都與經(jīng)方有關(guān)的。如：
【
麻黃湯證四】鄉(xiāng)人邱忠臣，寓毗陵薦福寺，病傷寒。予為診視，其
發(fā)熱，
頭痛，煩渴，脈雖浮數(shù)無力，自尺以下不至。予曰：雖麻黃證，而尺遲弱。仲景云：尺中遲者，營氣不足，血氣微少，未可發(fā)汗。予於建中湯加
當(dāng)歸黃芪，令飲之。翌日，病者不耐其家曉夜督發(fā)汗藥，其言至不遜。予以鄉(xiāng)人隱忍之，但以建中調(diào)理而已。及六七日，尺脈方應(yīng)，遂投以麻黃湯。啜第二服，狂言煩躁且悶，須臾稍定，已中汗矣。五日愈。
【
遺尿證六十一】城南婦人，腹?jié)M身重，遺尿，言語失常。他醫(yī)曰：不可治也，腎絕矣。其家驚憂無措，密召予至，則醫(yī)尚在座。乃診之曰：何謂腎絕？醫(yī)家曰：仲景謂溲便遺失，狂言，反目直視，此謂腎絕也。予曰：今脈浮大而長，此三陽合病也，胡為腎絕？仲景云：腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，譫語，遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，白虎證也。今病人譫語者，以不當(dāng)汗而汗之，非狂言反目直視。須是腎絕脈，方可言此證。乃投以白虎加
人參湯，數(shù)服而病悉除。
3、理虛最重脾腎 許叔微在理論上提出“跌陽胃脈定生死”，強(qiáng)調(diào)脾胃氣盛是人體臟腑氣血功能健旺的先決條件，因此在遣方用藥上強(qiáng)調(diào)“調(diào)護(hù)脾胃，使進(jìn)飲食而全谷氣”，便可預(yù)防疾病的發(fā)生或阻止病癥的加劇，而一旦脾胃之氣不足，則當(dāng)急以方藥，救護(hù)胃氣。他說：“胃受谷氣,谷氣生則能生氣血,氣血壯則榮衛(wèi)不衰,榮衛(wèi)不衰則病自去矣”“脾為中州土,主四肢一身之事”視脾胃為維持全身臟腑氣血正常生理功能的關(guān)鍵。脾胃功能失常，便能產(chǎn)生疾病。治療上，最重調(diào)補(bǔ)脾胃的方法，許叔微名方人參丸（人參、
山茱萸、
白術(shù)、
茯苓、
石斛、黃芪、
五味子)“平補(bǔ)五藏虛贏,六腑怯弱”,妙香散、加味十全飲“治諸虛”，皆以健脾補(bǔ)元為主。七珍散（人參、黃芪、白術(shù)、
山藥、茯苓、
粟米、
甘草)“開胃養(yǎng)氣進(jìn)食”治病后脾胃虛弱，是他的健脾代表方。此外，雜證辨治，許叔微也重視細(xì)察脾胃之氣傷損與否，諸如飲證、腹脹、
水腫、
泄瀉、痹癥、
消渴、虛熱及病后調(diào)理等，常能及時施以調(diào)補(bǔ)脾胃之方藥，治愈疾病。
許叔微不僅重脾，而且也很重腎。他認(rèn)為腎乃一身之根蒂，腎經(jīng)虛則乃五臟六腑衰極而漸至腎。補(bǔ)腎法包括補(bǔ)益腎精和暖補(bǔ)腎氣兩方面，前者以
地黃為主，配伍
鹿茸、
蓯蓉、山茱萸、
菟絲子等，以取其滋潤攝精、血肉填精之用；后者則常選
附子、
肉桂、
巴戟天、
補(bǔ)骨脂等，以溫補(bǔ)腎府。
補(bǔ)腎用溫潤滋養(yǎng)法是許叔微
補(bǔ)腎方藥的重要特點，對后世溫腎治虛的用藥方法產(chǎn)生了深刻影響。張景岳治形補(bǔ)虛,填補(bǔ)精血，葉天士血肉填下、溫通任督諸法概亦受啟于此。明清宮廷補(bǔ)方及當(dāng)代抗衰延年之精品“
還精煎”，皆遵循補(bǔ)精化氣、溫柔不燥、陰陽雙補(bǔ)等原則，所選也大多為生
熟地黃、首烏、
菟絲子、沙莞蒺
藜、
牛膝、
鎖陽等，可見許叔微此法的臨床實踐意義是不言而喻的。
【案】《普濟(jì)本事方》卷第九：有人患傷寒，得汗數(shù)日，忽身熱
自汗，脈弦數(shù)，心不得寧。真勞復(fù)也。予診曰：勞心之所致，神之所舍，未復(fù)其初，而又勞傷其神，營衛(wèi)失度，當(dāng)補(bǔ)其子，益其脾，解發(fā)其勞，庶幾得愈。授以補(bǔ)脾湯，佐以小
柴胡得解�；蛘唠y曰：虛則補(bǔ)其母，今補(bǔ)其子何也？予曰：子不知
虛勞之異乎？《難經(jīng)》曰：虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子。此虛當(dāng)補(bǔ)其母，人所共知也。《千金》曰：心勞甚者，補(bǔ)脾氣以益之，脾旺則感于心矣。此勞則當(dāng)補(bǔ)其子，人所未聞也……荀子所謂未有子富而父貧同義。此治虛與勞所以異也�！�
4、
普及《傷寒》有功 《傷寒百證歌》，是以歌訣體裁將仲景方論編成100證，不僅對《傷寒論》辨證論治思想條分縷析，而且通俗易懂、朗朗上口，非常方便后學(xué)記習(xí)，為《傷寒論》的普及、傳播起到了積極的作用。例如：
表證歌：
身熱惡寒脈又浮，偏宜發(fā)汗更何求。（仲景云．脈浮宜以汗解之．)
要須手足俱周遍，不欲淋漓似水流。（金匱云．凡發(fā)汗欲令手足皆周． 一時間益佳．但不欲流離．若病不解．當(dāng)重發(fā)汗．汗多則
亡陽.陽虛不得重發(fā)汗也．)
輕則隨時與和解，重須正發(fā)病當(dāng)瘳。（仲景有和解之者．有正發(fā)之者．和解若小
柴胡桂枝是也．正發(fā)若麻黃之類是也．)
初春陽弱陰尚勝，不可亟奪成擾搜；夏時暑熱脈洪大，玄府開時汗易謀。（初春陽弱．不可
大發(fā)汗以擾乎陽．夏則玄府汗空開．故易汗．)
不可汗脈微而弱，更兼尺中脈遲緩。（金匱云．脈微不可發(fā)汗．無陽故也．又云．尺中脈遲．榮不足．血氣少．不可汗．)
微弱無陽遲少血，安可麻黃求發(fā)散，更有衄血并下血。（仲景云．衄家不可發(fā)汗．發(fā)汗則額上陷．亡血家不可發(fā)汗．則寒栗而振．)
風(fēng)溫
濕溫如何發(fā)，壞病虛煩且慎之，腹間動氣宜區(qū)別。（此五證皆不可汗．解在第三十一．)
婦人經(jīng)水適來時，此是小
柴胡證決，忽然誤汗表里虛，郁冒不知人作孽。（婦人經(jīng)水適來適斷．屬小
柴胡證．誤汗．郁冒不知人．)
