關(guān)于
傷寒論解讀,首先要明白六經(jīng)是指什么,我們不是搞算卦的,不研究六經(jīng)和易學(xué)關(guān)系,我們是醫(yī)生,以看病實用性為主,少理論多療效,著重實用是本人一貫作風(fēng)
一。六經(jīng),本人提出一經(jīng)四臟說
通俗的講法是,手足各六,總共12條經(jīng)絡(luò),每一條經(jīng)絡(luò)都扎根在一個臟器上,那么這12條經(jīng)絡(luò)所聯(lián)系的五臟六腑加三焦,就是24個器官。
十二條經(jīng)絡(luò)以及十二個臟器所產(chǎn)生的生理功能,就是六經(jīng)系統(tǒng)。也就是傷寒論指的六經(jīng),在不受邪的情況下,人體可以正常運轉(zhuǎn),一旦受邪后,疾病就會按照這些路線運行傳變,攻擊薄弱環(huán)節(jié),從而使該處產(chǎn)生病變,產(chǎn)生傷寒論所描寫的千變?nèi)f化的癥狀。
為何傷寒論沒有提及六經(jīng)是經(jīng)絡(luò),而只是單純六經(jīng)病,也就因為,傷寒論中六經(jīng)不是單純某條經(jīng)絡(luò),無法單稱某條經(jīng)絡(luò)患病,本身一經(jīng)就有手足2條經(jīng)絡(luò),以及這2條經(jīng)絡(luò)所屬的2個臟器,一共這4個器官,病邪侵入人體,可以大體確定是某經(jīng)病,卻無法確定在這4個器官之內(nèi)具體那一個,,只有根據(jù)癥狀,舌脈,體質(zhì),腹診等確定。就是在某處才可以遣方用藥,病輕者在經(jīng),重者入臟腑,再重者入下一經(jīng),這就是順傳規(guī)律
這只是單純一經(jīng)病,如果合病2經(jīng),會有8個器官,3經(jīng)會有12個器官,更復(fù)雜,所以傷寒論難解讀,也不能單程某條經(jīng)絡(luò)病,只能稱某經(jīng)病。
比如受邪后,瘦人既有流鼻子骨節(jié)痛,
也有口苦咽干惡心厭油膩,就是太陽少陽病
經(jīng)過診斷,舌脈腹診沒有太陽小腸膀胱壓痛,沒有
腹瀉尿頻知,病邪在太陽經(jīng)絡(luò),未入臟腑,而有膽囊壓痛,知其入少陽膽,
落實到處方,就可以
柴胡桂枝湯,
大黃附子細辛和方就可以了,柴胡桂枝解表,大黃利膽,最后汗出而解,太陽解正治也。
六經(jīng)系統(tǒng)如下
太陽經(jīng),手太陽小腸,足太陽膀胱,小腸經(jīng)絡(luò)。膀胱經(jīng)絡(luò)
陽明經(jīng),手陽明大腸,足陽明胃,大腸經(jīng)絡(luò),胃經(jīng)
少陽經(jīng),手少陽三焦,足少陽膽,三焦經(jīng),膽經(jīng)
太陰經(jīng),手太陰肺,足太陰脾,肺經(jīng),脾經(jīng)
少陰經(jīng),手少陰心,足少陰腎,心經(jīng),腎經(jīng)
厥陰經(jīng),手厥陰
心包,足厥陰肝,心包經(jīng),肝經(jīng)
以上每經(jīng)包括2經(jīng)絡(luò)2臟腑,即是一經(jīng)四臟說
人是活的,不斷進行生命活動的,每個人身體都是不同的,所以病邪攻擊人體,產(chǎn)生無數(shù)不相同的癥狀,所以傷寒論描述的是疾病在體內(nèi)一系列變化過程,以及可能發(fā)生的最終轉(zhuǎn)歸,而且非常有規(guī)律,是可以預(yù)測未來情況及最后結(jié)果的。
二,六yin
大家知道風(fēng)寒暑濕燥火都是邪氣,傷寒論也分別描述了這些病邪的治療方法。
所謂中風(fēng)就是指中大自然界的風(fēng),傷寒就是指風(fēng)夾寒,何以見得,傷寒論服藥將息法,傷寒,中風(fēng)都需要出汗,這個出汗不是別的目的,就是借助汗,把中于身體表面的風(fēng)寒之氣,慢慢排除體外。
而且腦血管所說的中方就是指中風(fēng)邪,小
續(xù)命湯之所以療效好,就是風(fēng)邪剛侵入人體腦部,此時小續(xù)命中的
麻黃湯就是發(fā)散風(fēng)邪,如果出汗了,風(fēng),寒通過排汗排出體外病情就好了,如果中風(fēng)后,風(fēng)邪未解,邪熱淤滯,風(fēng)邪不得外排,有可能邪熱太甚而腦血管破裂,栓塞
中寒吃涼東西引起胃腸不適,
四逆湯治療,或者局部感受寒邪,引起收引疼痛,同樣附子劑就很有效
中暑就是夏天暑氣太大,身體外受暑邪,用
白虎湯療效確切
中濕就是身體外受濕邪,引起類風(fēng)濕等疾病,用
白術(shù)附子湯等,把濕氣排出體外濕氣
中風(fēng)寒尤為多見
在張仲景時代,戰(zhàn)亂太甚,民不聊生,吃穿都是問題,吃不飽穿不暖就容易中風(fēng),或者傷寒,這種病在當(dāng)時社會是最多見,所以太陽篇,篇幅巨大,整部書主要描述了太陽篇治療法則,所以其他外邪也有治療方法,但是不是主要,所以書名傷寒論,其實就是風(fēng)寒暑濕燥火等病邪侵入人體,所發(fā)生的癥狀,以及使用藥物,治療結(jié)果的一個詳細總結(jié)。
三,不同人感受同一病邪,產(chǎn)生六經(jīng)病原因。
為什么有六經(jīng)病,就是不同人感受同一病邪,所產(chǎn)生臨床表現(xiàn)絕不一致,這就是體質(zhì)原因,比如柴胡體質(zhì),他的薄弱之處就是少陽經(jīng),感受病邪后,如不經(jīng)過治療,可以由開始的太陽證流鼻子等迅速傳變到少陽經(jīng),引起少陽經(jīng)口苦咽干目眩,而且會長時間持續(xù)這一癥狀,并不繼續(xù)到三陰。而麻黃體質(zhì),太陽經(jīng)就是容易受邪,一旦外受病邪,會持續(xù)在太陽經(jīng),不再繼續(xù)傳變,每次
感冒就是發(fā)燒不出汗,再就是
慢性鼻炎,麻黃體質(zhì)鼻炎,一旦發(fā)作會立即加重,并不會表現(xiàn)為少陽或是三陰證。比如面癱,麻黃體質(zhì)
葛根湯麻黃劑都有可能用到,柴胡體質(zhì)有可能病邪侵入人體,直接到少陽經(jīng),就需要用柴胡劑,附子體質(zhì)就可能直接中于三陰經(jīng),從而用附子治療
。
六經(jīng)傳變,在仲景論第96條,有太陽傳入少陽,少陽篇第266條本太陽病不解傳入少陽,這樣說來,這是越經(jīng)傳,疾病初起,不常規(guī)的表現(xiàn)為太陽,而是少陽,就因為血弱氣盡腠理開邪氣引入,比如
慢性膽囊炎,一受風(fēng)寒也就是現(xiàn)在感冒,不表現(xiàn)為打噴嚏流鼻子太陽證,而上來直接就是慢性膽囊炎急性發(fā)作,就是沒經(jīng)過太陽直接入少陽
第96條,”服柴胡湯已,渴者,屬陽明“,是少陽逆?zhèn)麝柮鳎?7條的剛開始的證,初病即是少陽,然后經(jīng)過治療逆?zhèn)麝柮?
我們醫(yī)生要做的就是,把病邪經(jīng)過治療排出體外,也就是逆?zhèn)鳎俏覀冎嗅t(yī)所努力的方向,在有柴胡證時,服藥后病情好轉(zhuǎn),從而入陽明,此時用柴胡劑轉(zhuǎn)為大黃瀉下劑。瀉下后,胃腸道排空,出現(xiàn)感冒癥狀,此時就是病邪到太陽,應(yīng)該汗出而愈,這個治療就需要3次轉(zhuǎn)方。柴胡劑。瀉下劑,最后還是麻桂劑治愈,也就是出太陽而解。
而且傷寒論從沒有提及柴胡是半表半里劑,這只是后人自己的解讀。
也有服柴胡劑直接從太陽而解,這就是越經(jīng)傳之一,黃師四位退熱湯,就是大量用柴胡,使之大汗,此時柴胡就有麻桂劑的作用,汗之而解。
體質(zhì)內(nèi)因決定了病的初起,也決定了傳經(jīng)的規(guī)律,病之初起,都是在同樣的環(huán)境下,所受病邪都是風(fēng)寒,根據(jù)體質(zhì)不一樣表現(xiàn)臨床癥狀絕不相同,桂枝麻黃體質(zhì),可以表現(xiàn)在太陽,柴胡或大黃體質(zhì),則表現(xiàn)在少陽或者陽明,附子體則直接表現(xiàn)在三陰,復(fù)合體質(zhì)卻是合病并病,
人的體質(zhì),幾乎都是復(fù)合的,很少有單一體質(zhì)表現(xiàn),比如柴胡桂枝復(fù)合體,受風(fēng)寒之后如桂枝體質(zhì)明顯,太陽少陽證都會有,可以流汗流鼻子,也會有口苦的情況,臨床柴胡
桂枝湯,則桂枝量稍大。
如果是附子體質(zhì),則直接可以表現(xiàn)為三陰證,比如
肺氣腫發(fā)展到肺心病,受風(fēng)寒之后,并不表現(xiàn)太陽證,而直接以呼吸道,咳痰喘,心衰,爪甲口唇青紫,太陰少陰,2陰并病,直中二陰,
慢性腎炎西醫(yī)也囑病人,小心感冒,因為慢性腎炎一旦受風(fēng)寒之后,并不以太陽證為表現(xiàn),直接表現(xiàn)為本來在激素等藥物控制下基本穩(wěn)定的情況,突然惡化,這就是直中少陰腎。
同樣肝損害,本來食欲差,受邪后可以。肝臟的癥狀短時間內(nèi)急劇惡化,這就是直中厥陰。
有的病人感冒之后并未發(fā)燒,檢查后就可能是
心肌炎心包炎,也是直中少陰厥陰
太陰篇第276條,“太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯”,是太陽太陰合病而里寒不重,還沒到桂枝
人參湯的程度,
本來就是有腹?jié)M而吐食不下,自利
腹痛太陰脾的癥狀,脈浮就提示太陽證,此時太陽太陰病,桂枝湯可以用。解表后還是需要熱藥溫里。如果一旦下,邪氣內(nèi)陷加重,表里都未解,則桂枝人參湯,扶正解表方可
不太會用電腦,2指禪打字太累,寫了一部分,歡迎大家討論如果不同意經(jīng)絡(luò)論,大家可以討論,依據(jù)是什么
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