我以前對(duì)于陽(yáng)明病的認(rèn)識(shí)，主要是白虎證與承氣證，當(dāng)然也知道有
豬苓湯的濕熱問(wèn)題，但臨床中用的較少，因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/pharm/2009/20090113032604_80576.shtml" target="_blank">豬苓湯主要對(duì)于泌尿系統(tǒng)的疾病，
茵陳蒿湯主要對(duì)于
黃疸病。這樣的話，在內(nèi)科雜癥中不具有普適性。但最近在自己的身上實(shí)踐以后，發(fā)現(xiàn)
陽(yáng)明濕熱證是普遍存在的證候或體質(zhì)。
此類患者，總的來(lái)說(shuō)，不惡寒或輕度惡寒（合并太陽(yáng)病)，反惡熱。體型多偏胖，至少不是干癟的，面色多黃暗又有油光，或者，下肢黃暗腫脹。常出現(xiàn)下身癢，如腳癢，小腿癢，腹股溝癢，外
陰癢，腰腹皮膚癢。常下身重痛，如
痛風(fēng)，膝關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損等。常上身多汗，而下身無(wú)汗或少汗或在某個(gè)部位出汗（如陰囊潮濕，腳部出汗)小便多黃且味道大。
傷寒論及金匱要略中所說(shuō)的身黃，不單是我們現(xiàn)代說(shuō)的黃疸，也包括上面所說(shuō)的濕熱證，因?yàn)闈駸嶙C常表現(xiàn)為皮膚色黃暗或分泌物色黃（這學(xué)習(xí)了黃煌老師的經(jīng)驗(yàn))。后世的臨床實(shí)踐也驗(yàn)證了這點(diǎn)。這樣
茵陳蒿湯及
梔子柏皮湯可以用于許多非黃疸病的濕熱證（當(dāng)然要符合方證)，再一個(gè)常用的方子就是后世
朱丹溪的二妙散及其衍生方。
當(dāng)然，既然是陽(yáng)明病就可能與太陽(yáng)病及少陽(yáng)病合病，特別在很多慢性病中，比如我最近用
桂枝二
麻黃一湯、
四逆散、
黃芩湯、
四妙散四方合方，治療
過(guò)敏性鼻炎及腳癬，療效顯著。也用類似方法治療關(guān)節(jié)炎及皮膚劃痕癥。
－－－－－－－－－－－--------
請(qǐng)教這類人舌脈有無(wú)特點(diǎn)？
－－－－－－－－－－－--------
多見舌紅苔膩，口干不渴，脈可軟，可大，可數(shù)，或兼而有之，但必然是陽(yáng)性證，較有力而少虛象。體力或可，或身重倦怠。
－－－－－－－－－－－--------
仔細(xì)說(shuō)說(shuō)，這個(gè)濕怎么去除
－－－－－－－－－－－--------
此類患者，總的來(lái)說(shuō)，不惡寒或輕度惡寒（合并太陽(yáng)病)，反惡熱。體型多偏胖，至少不是干癟的，面色多黃暗又有油光，或者，下肢黃暗腫脹。常出現(xiàn)下身癢，如腳癢，小腿癢，腹股溝癢，外陰癢，腰腹皮膚癢。常下身重痛，如痛風(fēng)，膝關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損等。常上身多汗，而下身無(wú)汗或少汗或在某個(gè)部位出汗（如陰囊潮濕，腳部出汗)小便多黃且味道大。
傷寒論及金匱要略中所說(shuō)的身黃，不單是我們現(xiàn)代說(shuō)的黃疸，也包括上面所說(shuō)的濕熱證，因?yàn)闈駸嶙C常表現(xiàn)為皮膚色黃暗或分泌物色黃（這學(xué)習(xí)了黃煌老師的經(jīng)驗(yàn))。后世的臨床實(shí)踐也驗(yàn)證了這點(diǎn)。這樣
茵陳蒿湯及梔子柏皮湯可以用于許多非黃疸病的濕熱證（當(dāng)然要符合方證)，再一個(gè)常用的方子就是后世朱丹溪的二妙散及其衍生方。
當(dāng)然，既然是陽(yáng)明病就可能與太陽(yáng)病及少陽(yáng)病合病，特別在很多慢性病中，比如我最近用桂枝二麻黃一湯、四逆散、
黃芩湯、四妙散四方合方，治療過(guò)敏性鼻炎及腳癬，療效顯著。也用類似方法治療關(guān)節(jié)炎及皮膚劃痕癥。
這也是我�？紤]的，其他陽(yáng)明證，遠(yuǎn)不止這些！
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=28073
－－－－－－－－－－－--------
這類問(wèn)題我想不是簡(jiǎn)單的陽(yáng)明證，而是陽(yáng)明之熱燥，兼太陰之濕為主，甚至可以兼更多經(jīng)系問(wèn)題。陽(yáng)明本燥，太陰本濕，有這問(wèn)題說(shuō)明太陰和陽(yáng)明表裡有流通問(wèn)題，多是痰濕阻滯。兼熱的情況實(shí)際很複雜，三陽(yáng)都有可能出熱，只是特點(diǎn)不同，可以具體分別用藥。太陽(yáng)熱，體溫多偏熱(寒水之虛或不暢)﹔ 陽(yáng)明熱，多帶渴，有渴而不愛喝水者或喝水不消者，乃陽(yáng)明燥而兼太陰脾濕﹔ 少陽(yáng)熱，多炎癥、風(fēng)癥或
呃逆口苦等。基本上，我想這類人的特點(diǎn)痰濕是比較嚴(yán)重的。
－－－－－－－－－－－--------
與樓上商榷：以陽(yáng)明為燥，太陰為濕是六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)。我更傾向于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，先分陰陽(yáng)，然后有三陰三陽(yáng)，也就是說(shuō)六經(jīng)是按照陰陽(yáng)屬性的分類方法。同為陽(yáng)熱證，太陽(yáng)有惡寒，少陽(yáng)往來(lái)寒熱（也可以認(rèn)為對(duì)溫度比較敏感，遇冷則較常人惡寒，遇熱則比常人惡熱，
柴胡劑有這個(gè)特點(diǎn)，黃芩湯因有
芍藥也具有敏感的特點(diǎn))，陽(yáng)明則但熱不惡寒，反惡熱（口渴常見但非必見)。三陰證則均具有陰寒證的情況。內(nèi)經(jīng)中也說(shuō)實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰。而濕則為人體體液運(yùn)行受阻形成的病理產(chǎn)物，可以出現(xiàn)在任何一經(jīng)。如在表
麻黃湯就具有解表濕的作用，若兼里濕則有麻黃加術(shù)湯，麻杏苡甘湯，
桂枝湯加苓術(shù)等。
小柴胡湯的
半夏可證明少陽(yáng)可以有濕，如果以上您認(rèn)為也可以歸于與太陰的合病，那么
大陷胸湯，
牡蠣澤瀉散，豬苓湯，
十棗湯，茵陳蒿湯的痰飲水濕證好像還沒有人將其歸入太陰病啊。而這顯然屬于陽(yáng)證，而在陽(yáng)證中的熱型當(dāng)屬陽(yáng)明證。
－－－－－－－－－－－--------
[quote]本色:
與樓上商榷：以陽(yáng)明為燥，太陰為濕是六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)。我更傾向于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，先分陰陽(yáng)，然后有三陰三陽(yáng)，也就是說(shuō)六經(jīng)是按照陰陽(yáng)屬性的分類方法。...
－－－－－－－－－－－--------
[quote]本色:
與樓上商榷：以陽(yáng)明為燥，太陰為濕是六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)。我更傾向于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，先分陰陽(yáng)，然后有三陰三陽(yáng)，也就是說(shuō)六經(jīng)是按照陰陽(yáng)屬性的分類方法。...
這裡主要有幾個(gè)問(wèn)題:
1、六經(jīng)所主的六個(gè)區(qū)域，可以同時(shí)出問(wèn)題，調(diào)節(jié)則統(tǒng)籌考量。何必強(qiáng)把一病先分陰陽(yáng)，再分六經(jīng)? 比如一個(gè)國(guó)家多塊地區(qū)出問(wèn)題，可以同時(shí)，不大可能先把所有問(wèn)題先分南北方，再找具體位置。實(shí)際，六經(jīng)兼病，寒熱兼存的情形比比皆是。若先強(qiáng)分陰陽(yáng)一刀切，相當(dāng)于先做四捨五入後，再打算做精確計(jì)算，那麼已經(jīng)被四捨五入切掉的部份，不可能再精確補(bǔ)回來(lái)，要精確計(jì)算，就不能有一開始的四捨五入。當(dāng)然可以按照主要問(wèn)題區(qū)域來(lái)定病名，太陽(yáng)病、太陰病、少陽(yáng)病，實(shí)際問(wèn)題必須統(tǒng)籌考量。比如小柴胡湯，不可能不考慮別的體系，觀其主要成份，參、棗、薑、夏、草統(tǒng)是脾胃主藥，一個(gè)少陽(yáng)病主方為何多數(shù)藥味入於脾胃? 蓋雖名少陽(yáng)病，實(shí)際太陰未嘗不病，陽(yáng)明也未嘗不病。蓋陽(yáng)氣旺時(shí)，木病傳陽(yáng)土而發(fā)熱，陰氣旺時(shí)，木病傳陰土而作寒，而有往來(lái)寒熱。故小柴胡湯中薑、參、棗實(shí)陰土而使病不傳陰，薑、夏、草聯(lián)合清陽(yáng)明胃土之逆，使病不傳陽(yáng)土，柴胡黃芩才是少陽(yáng)君藥。臨床中，我想醫(yī)生們拿小柴胡湯治脾胃病的人絕對(duì)不少。
2、陰陽(yáng)不能等於寒熱，且一般情形下，不能絕對(duì)化，不能一刀切，都只能相對(duì)比較。不能說(shuō)男屬陽(yáng)，就沒有陰，女屬陰，就只有陰沒有陽(yáng)，這樣絕對(duì)化就不對(duì)了。我們只能說(shuō)男女身體所主不同，男身氣偏強(qiáng)些，女身應(yīng)血偏強(qiáng)些，屬常態(tài)，如此而已。如果一上手，先把男女歸陽(yáng)陰兩類，再細(xì)定三陰三陽(yáng)，那麼肯定治不好病。貴論雖不如是，然先分陰陽(yáng)，似有相類之嫌。又，人體陰陽(yáng)可以按位置分，則上陽(yáng)下陰，頭為最陽(yáng)，也可以按溫度分，則一般溫高者多陽(yáng)，低者多陰，但和位置的陰陽(yáng)並不見得和溫度的陰陽(yáng)一致。頭部在位置上為最陽(yáng)，但常態(tài)下並非溫度最高處，一般心和小腸區(qū)應(yīng)該是比較熱的地帶。表裡也可以分陰陽(yáng)，相對(duì)而言，表陽(yáng)裡陰。表層太陽(yáng)寒水，常態(tài)是涼，熱則病。太陽(yáng)是陽(yáng)之極，為何是涼? 所以，陰陽(yáng)並不能簡(jiǎn)單一統(tǒng)於寒熱。追溯到易理，有乾坤定位，有水火立極，兩種系統(tǒng)不同，人體中可以同時(shí)並立。說(shuō)來(lái)費(fèi)時(shí)，文長(zhǎng)不述。
3、水飲和濕不是一個(gè)概念，雖然有關(guān)應(yīng)作區(qū)分。導(dǎo)致停水和留飲的因素很多，濕是其一，不是全部。貴論所舉諸湯，十棗湯主逐水飲，不是治濕方。大陷胸湯逐上焦之實(shí)和熱，不一定治水飲或濕病。如果真正窮根追底，這些方藥未嘗不作用於太陰脾，對(duì)脾無(wú)作用者，我一個(gè)也找不出。十棗湯中，甘遂色黃入脾﹔茵陳蒿湯中，大黃、茵陳皆入脾(佔(zhàn)2/3)，且茵陳蒿湯證，病名雖歸肝膽，病實(shí)連脾，以木主五色，入脾為黃，故病黃者，實(shí)脾之病色是也，選用藥物不能不兼入肝膽脾胃者。豬苓湯中藥味入脾者更多，自不必言�？傊∽骱蚊皇悄屈N重要，隨主證立名可也，用藥則要六經(jīng)通盤考量。
