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經(jīng)方體質(zhì)研究:黃芪體質(zhì)辯證的治療始末

患者,女,七十歲,肩關(guān)節(jié)疼痛來診,服用本院老中醫(yī)處方,開始有效,痛稍減,五包后,乏效,并出現(xiàn)納呆,疲乏感,現(xiàn)癥:肩關(guān)節(jié)隱隱作痛,抬舉輕度受限,其人面白,體型中等,對寒冷敏感,喜歡溫熱飲食,肌肉松軟,腰部喜歡人按壓,熱水袋經(jīng)常用,越熱越舒服,穿衣服較常人多,心思較為細膩,做事前思后想,看病前把病歷整理的很清楚,舌淡紅,舌苔薄白,老是感覺口中粘膩,有異味,給我的感覺是 黃芪兼有一點半夏的復(fù)合體質(zhì)。先給予針刺,條口透承山,得氣后,令抬舉肩關(guān)節(jié),當時抬舉明顯改善,說明這時肩關(guān)節(jié)還沒有出現(xiàn)粘連,而這時候的疼痛和抬舉困難是機體的一種保護性舉措,再觀察處方,多是祛風除濕止痛之品,前方使用有效,后來繼續(xù)服用無效,,并出現(xiàn)納呆,疲乏感,是不是這些藥物久久服用傷其腸胃,損失了正氣?按照體質(zhì)辯證,去掉了一些祛風除濕藥味,加入了黃芪30,再服用五包,肩關(guān)節(jié)疼痛基本消失。
患者,女,五十歲,感冒就診,平時比較容易感冒,現(xiàn)證:鼻塞,流涕,黃白相兼,咽痛,感冒好起來比較慢,之前感冒都是掛瓶,本人以前習慣用柴胡桂枝湯治療感冒,是受到了江爾遜老先生的弟子余國俊《我的中醫(yī)之路》里面有關(guān)此方,治療虛人感冒的論述,于是開出此方加減,三包,無效。仍然鼻塞,流涕,黃白相兼,咽痛,那時候我剛工作一年,也沒有接觸黃煌老師的體質(zhì)學說,苦思之下,看到小孩玩的蹺蹺板,受到蹺蹺板的啟發(fā),肺之開竅是鼻,鼻涕為濁,為陰,正常情況下,人沒有感冒的時候,是沒有濁涕的,經(jīng)云,清陽出上竅,濁陰出下竅,要讓這個該上的上,該下的下,就要靠脾胃的升清降濁,一直想化濕去濁,但是脾胃功能不好,如何從根上去化濕,只有脾胃功能良好,能升清,濁自然就降下來了,這就是蹺蹺板給我的啟發(fā)。于是改用扶正解表的敗毒散加減,果然三包后癥狀大減,現(xiàn)在回想起來此人,口雖然時苦,但皮膚白,紋理細,喜歡溫熱飲食,喜歡熱水袋,電熱餅,體型偏胖,辦公室人員,久坐少動,舌淡紅偏白,舌苔淡黃膩。多為脾虛的黃芪體質(zhì),突然對黃煌老師的體質(zhì)學說,有種刪盡冗煩的簡約之美。

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正氣存內(nèi),邪不可不,邪之所湊,其氣必虛。

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黃煌老師的體質(zhì)學說,有種刪盡冗煩的簡約之美。

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升清降濁解釋的非常好學習了!

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謝謝分享!

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說的好!

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很耐看

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學習

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樓主很好的針藥并用以及體質(zhì)辨證的醫(yī)案。

案一患者為老年女性,老年女性體虛胖者多屬黃芪體質(zhì),這種體質(zhì)在北方城市婦女中極為多見。
案二也為老年女性體虛感冒。老年人或平時抵抗力差的病人,平時經(jīng)常感冒、肺部感染,經(jīng)常使用抗生素治療,身體毒性較大的細菌多被抗生素殺死,機體攜帶的細菌多為毒力差、生存力頑強的細菌,這部分細菌一般不產(chǎn)生色素,平時這些細菌與機體抵抗力之間保持平衡,一旦受冷、出汗、勞累等導致抵抗力下降,則大量繁殖,從而導致肺炎,這部分細菌釋放的毒素多不容易導致體溫調(diào)定點升高,故很少發(fā)熱,但由于能在惡劣的環(huán)境下生存,故容易反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,就相當于中醫(yī)的陰證。

抵抗力差的人隨著病情進展,抵抗力進一步下降,遇到外來的毒力強的細菌后會同時合并感染,從而痰液顏色由白轉(zhuǎn)黃,過去中醫(yī)認為是由寒化熱了,其實這才是本質(zhì)。
認識到本質(zhì),則治療就能靈活,對中醫(yī)的風寒、風熱、痰濕、痰熱會有新的認識。

慢性肺炎吐白痰者:以調(diào)節(jié)胃腸道功能為主,消化吸收好了,則抵抗力就增強了,不要用激發(fā)人體功能的藥物,因為這部分人平時潛能就已經(jīng)用的差不多了,用麻黃湯、桂枝湯之類則會很快不能進食,一旦不能進食則什么藥物都不起作用了,故中醫(yī)以健脾化痰舒暢氣機為主,配合艾灸對足三里、關(guān)元、氣海等強壯要穴施行艾灸增強消化道蠕動及泌尿系排泄、腸道排泄功能。
慢性肺炎痰由白轉(zhuǎn)黃者:仍以增強胃腸道、泌尿系功能為主,輔助殺菌藥物。
以上中西醫(yī)結(jié)合解釋為我在西醫(yī)綜合性醫(yī)院做中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的一同學WANGSONG的解釋,請參考

樓主觀察仔細,用藥精煉,謝謝樓主分享佳案。

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西醫(yī)機理必須深入學習,不深入學習就不能明白中醫(yī)

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受教了

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“先給予針刺,條口透承山,得氣后,令抬舉肩關(guān)節(jié),當時抬舉明顯改善,說明這時肩關(guān)節(jié)還沒有出現(xiàn)粘連”
請教樓主,能不能解析一下這句話之中蘊含的診療思路咧,謝謝指教!

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我是新手,進來學習。多謝老師們的分析
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