一。任何一個(gè)脈診體系的文字表述,都是受到多方面制約的。
語(yǔ)言文字本身局限,導(dǎo)致表述的不完善;
脈表象本身無(wú)窮現(xiàn)象的不可盡述;
及時(shí)脈表象呈現(xiàn)規(guī)律的復(fù)雜性,如連續(xù)狀態(tài)的復(fù)雜指感,只能用文字切割成典型的、鮮明的指感進(jìn)行規(guī)范,即脈名;脈表象微妙的指感,描摹困難,就一個(gè)弦脈,有人總結(jié)道:“《
傷寒論》中記載的弦脈只有8次。主要指肝。5次,有肝火、肝熱、肝氣等),1次指虛寒用小建中湯,1次指寒實(shí)用吐法,1次是陽(yáng)明重證“脈弦者生,脈澀者死!
《金匱要略》記載弦脈35次,明顯多于《傷寒論》,弦脈所主病證也與《傷寒論》不同。真正主肝病只有2次,即使將瘧病7次、痙病2次、轉(zhuǎn)筋1次算作肝病也不過12次,只有百分之34 。弦脈主里寒偏實(shí)者最多,達(dá)12次;主虛寒者7次!督饏T要略》明文指出痛者5次,(其中4次為里寒致痛,1次為蟲痛)。此外,弦脈1次為酒疸可吐,可能與疼痛有關(guān),1次為正氣恢復(fù)下利將愈。
”。可見在臨證現(xiàn)場(chǎng)的指感,絕對(duì)不是一個(gè)弦脈的脈名,可以準(zhǔn)確確定的。
就經(jīng)方而言,還受到貫穿全書的多種寫作文法的影響,脈表象,尤其脈名,常常只是指代病機(jī)、病位之類。
二。
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本沙龍醫(yī)俠老兄善脈,病案多奇效,表述多用后世脈名,因?yàn)榫唧w指感很難描摹,所以大家難以真正通過其病案中的脈名,洞悉醫(yī)俠當(dāng)時(shí)的思路
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工欲善其事必先利其器;看來要想學(xué)好傷寒學(xué),還得鑽研一下脈學(xué)。
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掌握脈理脈法需精讀細(xì)研王叔和的《脈經(jīng)》
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脈診可以簡(jiǎn)單實(shí)用,作研究,就不會(huì)很舒坦了。大部分醫(yī)家掌握簡(jiǎn)單的脈診就夠用,如果要我提示什么,脈診應(yīng)該和所有分析判斷一樣,有規(guī)律,有邏輯,有靈機(jī),有有效信息,有無(wú)用信息,指感有生理性的也有病理性的,單獨(dú)系統(tǒng)的使用脈診而不合參望問,肯定不簡(jiǎn)單。要從現(xiàn)場(chǎng)指感來解讀古人的脈名,不要被脈名束縛,那是為了交流、書寫,很粗糙,離使用很遠(yuǎn)的