孫某,60歲,自訴雙
下肢靜脈曲張辦法靜脈炎癥。
患者患此病多年,多方治療緩解,近年病情加重?梢婋p下肢靜脈曲張明顯,顏色青紫,伴有明顯皮下出血性瘀點(diǎn),另外可見雙側(cè)大腿部位瘀點(diǎn)淤青明顯,腰部病發(fā)皮疹色素淤積點(diǎn),雙上肢手腕到肘部可見皮屑及淤青,患者納食可,睡眠稍差,精神亢奮(這種病人我自己認(rèn)為就是
傷寒論中所說的“如狂”,確實(shí)是如狂,說是精神好,可是你能很明顯的感覺出不是正常精神好的表現(xiàn),一說說很多,沒有很好的頭緒,知道分寸,但有把握不好,聲音洪亮,不正常的好,說萎靡吧,又絕對(duì)不是。)患者從事獸醫(yī)工作,長期站立,自訴得此病多年,服用藥物很多,時(shí)重時(shí)輕。大便干小便基本正常。舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈象弦澀。
一診:
肉桂15
茯苓30
桃仁15
白芍15
丹皮15 生
大黃5
三副
水蛭1g沖服
病人復(fù)診,服上方后反應(yīng)明顯,渾身有癢感,皮損迅速消退,尤其上肢和腰背明顯,雙下肢我看來是不明顯。
二診:肉桂15 茯苓30
桃仁30
赤芍15 丹皮15
生大黃5
紅花15
水蛭1.5g沖服
三副水煎服
病人復(fù)診,效果不好,服藥后渾身瘙癢,掀開衣服可見渾身抓痕,病人自訴,服用上述藥物后沒有一處不癢,從上到家,兩天沒有睡覺,舌脈同前
三診方,,二診去掉桃仁紅花加
薏米15
丹參15
當(dāng)歸20
麥門冬20
瘙癢原因考慮一是桃仁這味藥容易導(dǎo)致瘙癢,臨床常見。二是利水活血有傷陰之弊,陰血不足導(dǎo)致瘙癢,加入補(bǔ)陰補(bǔ)血藥物
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脈玄澀苔白認(rèn)為沒有過多的熱證,以為是寒凝血瘀,陽氣不能推動(dòng)氣血流通,而至肢末肌膚失養(yǎng),上方?jīng)鲅钛幜枯^重,起效我認(rèn)為是水蛭之功,然身癢難忍,我以為是溫陽藥力不足,而知寒邪不能外達(dá)通過皮毛出所致。建議上方加
附子15克當(dāng)歸15
雞血藤20克
麻黃6
細(xì)辛6
阿膠10
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一點(diǎn)建議不到之處請(qǐng)老師指教。
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瘙癢,別人說是把病表出來,是好事。但我認(rèn)為是過敏,是壞事。對(duì)身體有害。找一下什么藥過敏不用好了,輕則瘙癢,重則損害腎,嚴(yán)重發(fā)生過敏性
休克。
潘德孚老先生主張?jiān)谇鷱埖撵o脈處放出瘀血。
脈管炎服用
維生素E,每次200毫克,一日兩次。局部潰爛用馬應(yīng)龍
麝香痔瘡膏外敷。中藥
桂枝茯苓丸,
陽和湯,
四妙勇安湯,加減都可以。
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